消刺止痛膏内科(白血病)

2021年2月1日发(作者：乐清市人民医院)
急性白血病

1.

什么是白血病？





白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，
其克隆的白血病细胞增殖失 控、
分化障碍、
凋亡受阻，
停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组 织中白血病细胞大量增生累积，
并浸润其他器官和组织，
正常造血功能受抑制。
以外周 血中出现形态各异、
为数不等的幼稚
细胞为特征。

2.

目前已知的白血病的发病因素有哪些？其中你认为哪些是与日常
生活密切相关且应在病人健康指导时强调 的？

发病因素：
1
）生物因素，包括病毒感染及自身免疫功能异常

2
）化学因素，包括苯及其衍生物和某些药物

3
）放射因素，包括
X
射线
γ
射线及电离辐射等

4
）遗传因素，家族性白血病约占白血病的
7/1000
5
）其他 ，某些血液病如骨髓增生异常综合征，淋巴瘤，多发性骨髓瘤等，
最终均可能发展成白血病。





健康指导：
白血病具有传染性，
可通过哺 乳性生活输血而传播；
尽量减少接触苯以及含
有苯的有机溶剂；要远离辐射等

3.

急性白血病有哪些临床表现？

（
1
）贫血


常为首发症状，呈进行性加重

（
2
）发热


持续发热是急性白血病的最常见症状和主要就诊原因之一

1
）继发感染


是导致急性白血病病人死亡最常见原因之一。主要表现为持续低热
或高热、超高热，可发生于任何部位。感染主要因素包括正常粒细胞缺乏或功能
缺陷，化疗药物激素的应用，白血病细胞的浸润，医源性感染等。

2
）肿瘤性发热


主要表现为持续低至中度发热，可有高热。

（
3
）出血

出血可发生在全身任何部位，主要原因是血小板减少。以皮肤瘀点，紫癜，
瘀斑，鼻出血，牙龈 出血，女性月经过多较常见。

（
4
）器官和组织浸润表现

1
）肝、脾和淋巴结肿大

2
）骨骼和关节疼痛，胸骨中下段局部压 痛，眼眶部位可出现绿色瘤，眼球突出、
复视或失明

3
）口腔和皮肤：可有牙龈增生肿胀，皮肤出现蓝灰色癍丘疹，皮下结节

4
）中枢神经系统白血病
CNSL
是白血病髓外复发的主要根源



有头痛呕吐视力
模糊，颈项强直，抽搐昏迷等

5
）睾丸无痛性一侧肿大


4.

白血病的外周血象和骨髓象有何特点？各自的临床意义是什么？





血象特点：白细胞

多数：
10~50
×
109/L
少数：
<4
×
109/L
或

>100
×
109/L
分类可见数量不等的原始和幼稚细胞，病人常有不同程度的正细胞性贫血。