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植玫兰祛斑怎么样甲亢性肌病

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-01 07:43

交大一附院-玉米轴

2021年2月1日发(作者:癫痫病专科医院)
甲亢伴发肌肉病变称为甲亢性肌病。
甲亢性肌病
有急性发病,
有慢性发病,< br>病情上有轻重之不同,
有时肌病可以为甲亢的重要表现或首发症状。

床上依据 其发病特点和病变涉及的部位不同分
为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、
甲亢性周
期 麻痹、
甲亢性眼肌麻痹和甲亢伴重症性肌无力
等五种

急性甲亢性肌病或急性 甲亢性脑病,
可能因血循环中甲状腺激素特别
是游离甲状腺激素升高,
使甲亢症状加剧 而出现脑部症状,
延髓麻痹;
或在应激状态下,交感神经系统活动增强,释放大量儿茶酚胺,甲 状
腺激素可增强儿茶酚胺作用,
使组织反应性增高而导致危象。
还有人
认为,
机体对甲状腺激素耐受降低,
对甲状腺激素刺激的反应性发生
改变,有些患者

血清甲状腺激素浓度并不升高,实质上是甲状腺功
能衰竭,为“失代偿甲亢”。
慢性甲亢性肌病多由于过多的甲状腺激素作用于肌细胞线粒体,
发生
肿胀至完全变性,直接影响能量代谢,
引起蛋白质的负氯平衡,
肌酸、
磷酸分解,从尿中排泄过多, 以致引起骨骼肌的病理生理变化。本病
多数为中年男性,起病缓慢,早期最多累及近端肌群和肩、髋肌群 ,
其次是远端肌群,进行性肌无力,消瘦,甚至萎缩。病变涉及的部位
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以手部大小鱼际、肩胛肌、骨盆肌、臀肌较为明显,甚 可影响全身肌
肉,
以致患者出现站立、
蹲位起立、
走路、
登楼、提物等均感到困难,
可见肌纤维颤动,肌电图示非特异性肌病改变,血尿肌酸增高。肌病
的 严重程度大多数与甲亢的严重程度呈平行关系,
甲亢控制后,
肌病
即好转。

甲亢性周期性麻痹,多见于青壮年男性甲亢患者。一般认为:
1.
与钾
代谢异 常有密切关系。
2.
免疫因素。
3.
精神因素。
4.
本病男 性青年患
者占多数,
可能与男青年参加剧烈运动和重体力劳动较多有关,
瓷石
患者处于应激状态。也可能与不注意饮食习惯、暴饮暴食、造成代谢
加快、糖原合成加速,钾向细胞内转 移增多有关;还可能与雄激素代
谢异常有关。

甲亢性眼肌麻痹,与自身免疫因素有关 。眼外肌炎,甲状腺球蛋白抗

-
抗体复合物作用于眼外肌细胞膜而发生淋巴细胞浸润 、水肿致突
眼和眼肌麻痹。
研究发现患者血清中可分离出一种免疫球蛋白,
称突
眼抗体和垂体致突眼物质。
它们和球后脂肪及结缔组织细胞膜受体结
合,使淋巴细胞、浆细胞 浸润,黏多糖、透明质酸沉积,球后组织水
肿、增生、眼球突出。

甲亢和重症肌无力 都是与遗传有关的自身免疫性疾病,
一般认为,

亢伴重症肌无力与免疫紊乱有关。< br>在患者体内,
存在抗甲状腺抗体和
抗肌纤维抗体等,
这些抗体可能促进产生乙酰 胆碱受体的抗体,
破坏
了大量的乙酰胆碱受体导致突触后膜传递障碍而产生肌无力。

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中医学认识折叠



甲亢性肌病,
根据患者临床表现可归属于中医学“瘿病”、
“萎
证”,与“瘿病”具有相似的病因病机。患者嗜好肥甘厚味,饮食不
节,损伤脾胃,脾胃虚弱, 不能运化水谷化为津液,反凝聚为痰湿,
气机郁滞,痰气郁结,壅于颈前即形成瘿病。

湿浊内阻、壅滞络脉,
影响气血运行,渐至成萎而见四肢乏力。脾虚日久,气血不足,肝肾
阴 亏,
精血俱耗,
以致水不涵木,
风阳内动,
筋脉失养则见四肢震颤。

临床表现折叠编辑本段




.
急性甲亢性肌病

发病迅速,病势凶险急剧,常在数周内发展到 严重状态,,出现吞咽
困难,发音障碍,复视,表情淡漠,可由严重性肌无力迅速发生松弛
型瘫 痪;并可致呼吸肌麻痹,危及患者生命,也可同时合并甲状腺危
象,临床罕见。


.
慢性甲亢性肌病

慢性甲亢性肌病可占毒性弥漫性甲状腺肿的< br>80%
。本病多发于中年男
性,女性少见,病情发展缓慢。主要表现为逐渐加重的肌肉无 力,甚
至肌肉萎缩,
但是没有肌肉瘫痪和感觉障碍。
受影响的肌肉主要在肩
膀 和大腿,接近躯干的部位,分布对称,而且肩膀的肌肉(肩胛肌)
受影响的程度重于大腿的肌肉(骨盆肌 ),肢体外侧(伸肌)重于内

(屈肌)

手部大小鱼际肌、
臀肌亦 较为明显,
甚可影响全身肌肉。
所以病人常有提物、梳头、举胳膊、从高处取物、上楼梯等动作 困难
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以及蹲下以后不扶周围 的东西、
自己不能站起来等症状,
并可见肌纤
维颤动。


.
甲亢性周期性麻痹

甲亢性周期性麻痹为罕见疾病,发病前一般 没有特别不舒服的感觉。
瘫痪大多发生在双下肢,
较少见于上肢。
每次发作时麻痹程度 不完全
相同,轻的表现四肢无力,重的肢体不能活动,表现为上肢、下肢、
躯干软瘫发作,并伴随肌电兴奋性和反射消失,
但此时肢体的感觉多
是好的,严重时所有骨骼肌,包括呼吸 肌均陷入麻痹,但表情肌、咀
嚼肌、吞咽肌及动眼肌受侵犯较轻,平滑肌不受影响,心功能很少受
累。病人常在夜间发作,发作时常先有疼痛,但通过轻度运动即可暂
时改善,
明显的肌肉软弱 发展可持续数分钟至数天,
肌肉软弱可进行
性加重,并发展至下肢和骨盆肌肉,呈对称性迟缓性 麻痹,发作频率
不尽一致,少则
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次,多则一天数次。本病好发 于青壮年男性及
体型非消瘦者,常见诱发因素有劳累、精神紧张、寒冷、进食高碳水
化合物等, 也有无明显诱因可查者。体格检查:患者神志清晰,无感
觉障碍和颅神经受累征,腱反射减弱或消失。< br>

.
甲亢性眼肌麻痹

主要临床表现为眼外肌麻痹所致的眼 球活动受限、复视、斜视、视物
不清等,常与突眼并存,检查时有眶水肿、结膜充血。因突眼角膜暴露可引起角膜干燥、
炎症、
溃疡和继发感染,
严重者可有视神经萎缩、
失 明。


.
甲亢伴重症肌无力

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临床上根据病变涉及的不同部位分为:单纯眼肌型、延 髓肌型、单纯
脊髓肌型和全身型
4
种,多见于女性。受累肌肉以眼肌、面肌及吞咽肌最常见,
其次为颈、
躯干和四肢肌肉。
主要临床表现为但眼睑下垂,
偶 见双眼睑下垂,复视,眼外肌活动受限,语言欠清,咀嚼无力,饮
水咳呛,
吞咽困难,
头部沉重,
颈项疲软,
两臂上举无力,
上楼困难,
紫绀,严重病人可致呼吸停 止。其特点是每做肌肉运动时,肌肉很快
出现无力。
诊断折叠编辑本段




.
急性甲亢性肌病

? ?

根据患者有甲亢病史及临床表现,即可确诊。

二慢性甲亢性肌病

1.
有甲亢和肌病两方面的临床症状。

2.
实验室检查,血清摄
131I
率、
T3

T 4
值高于正常;血、尿中肌
酸增高;肌电图显示为非特异性肌病图;肌活检符合肌源性疾病。< br>
3.
甲亢治疗效果显著。

4.
患者多为中年男性,起病缓慢,呈进行性加重。


.
甲亢性周期麻痹

1.
具有甲亢病史及甲亢临床表现者 出现四肢麻痹,尤其在情绪激动、
高糖饮食后症状加重。

2.
急性起病的四 肢弛缓性瘫痪,
瘫痪特点是近端重,
远端轻,
下肢重,
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