治疗股癣最好的方法射频消融治疗肿瘤

2021年2月1日发(作者：天津儿童医院)











射频消融治疗肿瘤是利用电极针穿刺入肿瘤组织中心，在
290kHz
交变 电流的作用下，组
织内的离子相互摩擦产生热量，
继而致组织发生变性、坏死，
使肿瘤 组织细胞原位灭活，灭
活后的癌组织被机体吸收，
产生免疫反应。
射频消融局部治疗肿 瘤由于其对组织加热快，
升
温高达
60-95
℃，组织产生不可逆坏死，止血 效果彻底，加热范围易掌握，使用方便等特点
而被接受。
射频消融治疗肿瘤已取得了肯定的疗效 ，
它对肿瘤组织有直接破坏作用，
可摧毁
和切割肿瘤。射频消融局部治疗肿瘤最高温度 可达
95
℃以上，周边也可达
60
℃，不但可以
快速治疗巨大肿瘤而 且也可以治疗直径小于
3cm
左右的肿瘤，对周围血管起到凝固作用，
使之不能继续给 肿瘤供血，
并在正常组织和癌组织之间形成一个反应带，
包裹肿瘤，
在一定
程 度上起到防止肿瘤转移的作用，
但对周围组织影响很小。
此外，
局部热疗后可增强肌体 免
疫力，
对身体其他部位原发性和转移性肿瘤的消退起到重要的遏制作用。
射频消融治 疗肿瘤
能使肿瘤细胞变性、坏死明显减少肿瘤负荷，改变机体内局部环境中某些抑制因素，使
T
细胞和
NK
细胞的免疫功能能够得到恢复与增强作用。

射频简介

射频是一种频率达到每秒
15
万次的高频振动。
人体是由许多有机和无机物质构成的复
杂结构，体液中含有大量的电介质，如离子、水、胶体微粒等，人 体主要依靠离子移动传导
电流。
在高频交流电的作用下，
离子的浓度变化方向随电流方 向为正负半周往返变化。
在高
频振荡下，
两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，< br>由移动状态逐渐变为振动状态。
由于
各种离子的大小、
质量、
电荷及移 动速度不同，
离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生
物热作用。
由于肿瘤散热差，
使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织，
加上癌细胞对高热敏感，
高热能杀灭癌细胞，而 副作用不发生。

热效应

具有消融和切割功能的射频治疗仪的
治疗 机理主要为热效应。射频波本质上是特定范
围内的电磁波。目前医用射频大多采用
200KHz
－

750KHz
的
频率。
(
内镜
)射频治疗仪工
作频率为
400KHz
。当射频电流流经人体组织时，因电磁场的快 速变化使得细胞内的正、负
离子快速运动，
于是它们之间以及它们与细胞内的其它分子、
离子等的摩擦使病变部位升温，
致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到治 疗的目的。

原理

该技术的原理是在
CT
、彩色
B
超的引导下，将多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部
位
，
射频消融仪在电 子计算机
控制下将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织中，
使肿瘤
组织产生局部高 温（
70
℃

-95
℃），从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能 被扩散的组织
凝固坏死的目的，坏死组织在原位
被机化或
吸收。

适应症

射频消融术可用于人体器官良、恶性实体肿瘤，目前临床应用较多的是：肝癌 、肺癌、
乳腺癌。原发性肿瘤、转移性肿瘤、
不能手术切除的晚期肿瘤、手术中探查发现不能完 全切
除的肿瘤、不能承受放疗化疗的肿瘤患者，均可接受射频消融治疗。

治疗过程简单

治疗在局麻下进行，治疗时间约
1-2
小时，患者可 一边听音乐看电视，一边接受肿瘤
消融治疗，安全系数较高，比较传统的肿瘤治疗方法，其费用低、痛苦 小、恢复较快，术后
观察

1-3
天可出院。结合化疗或放射治疗，可达到 延长患者生命，提高生命质量，减轻患
者痛苦的目的。



论文资料
1
肝癌射频消融

术前检查
:
术前患者需行

CT
扫描，了解患者病变大小、范围、靶点位置以及病灶与相邻器官、

血管的空间关系，以便选择进针通路。

同时为预防术中出血，术前应监测患者出凝血
时间、血小板计数，待以上指标达到手术指征后方可进行手术。

3
．
1
．
2
CT
室准备


对

CT
室进行紫外线空气消毒，检查多极射频肿瘤消融仪功能，治疗部
位备皮情况。

根据患者病情准备利多卡因、尖刀片、化疗药物、生理盐水及各种抢救药品。

准备好一次性无菌胸腔穿刺包、活检穿刺针、导管，多极射频肿瘤消融仪及穿刺电极针，
CT
断层用栅格定位尺，氧气，心电监护仪及急救器材等。

3
．
1
．
3
患者准备


患者均为首次接受射频消融治疗，
对手术存在疑虑、
恐惧和紧张的情绪。
< br>应
向患者说明有关的注意事项，
详细讲解手术过程，
消除患者紧张、
恐 惧感，
以取得患者配合。

为配合手术能顺利进行，指导患者术前

4
h
禁食，严格训练患者在平静呼吸状态下，在最
佳吸气状态下屏气持续

3
－

4 s
，再均匀呼气。

另外，按医嘱为患者做抗菌素过敏实验，
术前

30 min
给予安定

10 mg
、强痛定

100 mg
肌内注射，
肺部穿刺患者给予口服可待因

15 mg
。

3
．
2
术中配合


协助患者呈仰卧或俯卧位，
应用生理盐水浸透后的皮肤电极捆绑于患者大腿
根部，建立静脉通路，连接心电监护仪，给予患 者氧气吸入。

为预防术中出血，本组均给
予患者静脉注入立止血

1 Ku
。治疗过程密切观察患者的意识、脉搏、呼吸及面部表情，询
问患者有无不适 ，同时观察患者有无胸痛、气促等症状，以便及时发现患者有无气胸发生，
本组

65
例患者均未发生气胸。

另外，术中应用多点测温电极针实时测量热场在肿瘤内的
分布，

因电极针在肿瘤组织中位点温度升高到

90
℃以上才可保证相应的肿瘤组织完全坏
死，消融区周边温度也达到

50
℃以上［
3
］
，因此应同时监测体温的变化。本组

65
例患者
在实施治疗时，有

2
例患者出现收缩压一过性升高

20 mmHg
，按医嘱给予心痛定

10 mg
舌下含服，
并嘱患者放松，
不要过度紧张后血压恢复正常；
有

11
例患者出汗较多，
但体温