男生怎么美白皮肤有创诊疗操作规范

2021年2月1日发(作者：早泄的症状有哪些)















概

述

一、定义：

有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤
和 风险的各种诊断、治疗性操作。

二、分类：

1
、一般性操作：各 种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、
骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上 颌窦穿
刺等等）
、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸
切、各种封 闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。

2
、特殊性操作：各类型手术。

有创诊疗操作管理制度

1
、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。

2
、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此
项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要 性，
并且强调其可能引起
的并发症和存在的其他问题，
使患者和家属充分知情，
尊重患者和委
托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。

3
、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检
查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。< br>
4
、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后
注意密切观察 患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。

5
、操作完毕，向患者或家属 详细交待注意事项，预防各种并发
症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。

有创操作准入管理制度

为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益 ，
对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。

（一）临床有创检查、治疗资格准入项 目专指临床、医技科在常
规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或
严 重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。

（二）有创检查项目将根据实际工作需要定期更新。

（三）有创操作准入适用于通过 医师执业资格考试，获得《中华
人民共和国医师执业证书》
，执业地点在四川省中西医结合医院 的住
院医师、主治医师、进修生、外院调入我院的医师、脱离临床工作
2
年以上准备重 返临床的医师。

（四）
执业医师单独进行有创操作前，
需在上级医师或具有 该项
操作经验医师的指导下成功完成
3-5
例后提出申请，
每次应有相应的< br>医师签字。

（五）
申请有创检查和独立操作应有专科主任同意签字，
并提前
1
个月提出书面申请，报医务科审查、批准、备案。

（六）
执业医师在单独进行有创操作时需要遵照此办法的规定执
行。

（七）
常规情况下，
未获得独立进行有创检查和治疗单独操作资
格的医师不得单独从 事该项检查和治疗的操作。

有创操作资格申请表


操作名称




申请人

已

完
成
操
操

作

作
记
医

师

录

签

名

时

间



职

称





专

业


患

者

姓

名

病

案

号














科主任

意见

医务科

意见

备注：

签名
















年



月



日

签名
















年



月



日

有创诊疗操作管理及流程

一、医务人员在各种医疗活动中，必须严格履行告知义务， 维护
患者的知情权，严禁在患者不知情的情况下，为其实施手术、特殊检
查、特殊治疗。

二、在为患者行特殊检查前，一定要将检查的原因、目的、可能
出现的损伤、
不良 后果等告知患者或家属，
征得其同意并签署特殊检
查同意书后，方可进行检查。
三、在为患者行特殊治疗前，一定要将治疗的原因、目的、可能
出现的损伤、
不良后果等告 知患者或家属，
征得其同意并签署特殊治
疗同意书后，方可进行治疗。

四、 特殊检查、特殊治疗指具有一定创伤和风险的检查、治疗。
如各种内镜检查、各种造影检查、各种穿刺（ 胸穿、腰穿、骨穿、肾
脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）
、< br>有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封
闭、关节腔内注射、切开引流 、静脉切开等。

五、在实施特殊检查、特殊治疗前，主管医师要如实记录患者检
查、
治疗前的病情情况，
检查、
治疗后再如实记录病情有无变化情况。

六、较复杂、创伤性较大的检查、治疗应报上级医师或科主任批
准。

七、有创诊疗操作质量关键过程流程

1
、
新的有创诊疗操作需要严格按有关程序进行报批后方可进行。

2
、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此
项有创操作对患者诊断治疗的重 要性和必要性，
并且强调其可能引起
的并发症和存在的其他问题，
使患者和家属充分知 情，
尊重患者和委
托人意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。

3
、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检
查；准备好环境，备齐抢救物品、 药品。

4
、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后
注意 密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。

5
、操作完毕，向患 者或家属详细交待注意事项，预防各种并发
症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班 工作。

手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审核标准

一、医师分级

住院医师：取得执业医师资格后的医师。

主治医师：取得主治医师资格后的医师。

二、分级管理范围

分级管理范围包括各类手术、麻醉、介入诊疗等有创操作项目。

三、手术分级

手术根据复杂程度分为

一级手术：普通常见的基本手术。

二级手术：中等手术。

三级手术：疑难重症大手术。

四级手术：新开展的重大手术、致残性手术、科研项目。

四、各级医师参加手术的范围

（一）一般手术：如阑尾摘除术、疝修补术、简单的乳 腺包块切
除、神经减压、急性脓胸、膀胱结石摘除、尿道扩张、一般四肢手术
（不包括截肢）< br>、一般体表肿瘤摘除、内窥镜检查、穿刺、石膏固定
等由科主任批准；
由取得相应手术分 级资格的医师担任手术者
（实习
医师担任术者必须在主治医师或高年资住院医师带领和指导下进
行）
。

（二）重大手术的讨论由科主任、主任医师、副主任医师或主治医师主持，如内脏手术、食道手术、甲状腺、血管瘤、内耳、各种复
杂的矫形术及移植术、脊髓神经 手术和手术后可能导致病员残废者，
应经科主任同意后，
由取得相应手术分级资格的主治医师、
副主任医
师或主任医师担任术者或负责指导手术。

（三）凡危险性较大手术 、新开展的手术，诊断未确定的探查手
术，或病情危重又必须手术时，除术前仔细讨论外，应由有经验的 取
得相应手术分级资格的主治医师、副主任医师或主任医师担任术者，
同时应报科主任、医务科 批准（必要时请示业务副院长）
。

（四）医生根据本人实际情况（技术资质及其实际 能力水平）提
出分级申请，本科室主任审核，医务科组织进行考核，批准等级后归
档。
原则上每三年对医师进行一次技术能力再评价与再确定，
再确定
是依实际能力提升而变，不随职 称晋升而变动。

（五）
临床工作中按本人手术分级施行不同级别手术。
擅自 越级
施行手术者，引发医疗纠纷由当事人承担全部责任，屡教不改的，科
室主任上报医务科，暂 停当事人手术资格半年至一年。

五、手术前同意书

择期手术实施手术前必 须由患者或委托代理人签字，
紧急手术来
不及征求患者或家属同意时，可由主治医师签字，经科 主任批准；节
假日期间由值班二、三线医师批准签字，并报院总值班批准备案，方
可施行手术治 疗。

六、术前术后管理

（一）
严格执行中等以上手术必须进行术 前讨论的管理措施，
手
术者及麻醉师须参加讨论。术前讨论应包括：诊断、手术适应症、手术方案及麻醉的选择、
术中医疗风险以及手术后并发症的防范措施等
内容。
（二）
各级手术医师应尊重病人的知情权和选择权。
由手术者
（或
第一助 手）
向病人
（或委托授权人）
及其家属就病人病情、
手术方式、
可能 发生的并发症及可采取的措施等进行充分、
明确的术前告之，
并
有签字认可。

（三）
如果手术过程中手术方式因故需要变更时，
需要向其亲属
（或委托授权 人）
交待并获得签字同意后方可进行。
对病人实施新开
展的手术技术须征得病人（或委 托授权人）及其家属同意。

（四）手术
/
或有创操作记录应由手术者（或第 一助手）负责在
术后
24
小时内完成书写，详细记述手术过程、术中病理大体所见、< br>术中出血量、病理标本的采集与送检等情况，附有必要的图示说明，
必要时可有影像记录；术后首 次病程录应由手术者（或第一助手）负
责在术后
8
小时内完成书写，
除记述手 术的重点内容外，
还应记录对
术后并发症预防、标本去向等项内容。

手术安全核查制度

一、
手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、
麻醉医师和手
术室护士三方（以下简称三方）
，分别在麻醉实施前、手术开始前和
患 者离开手术室前，
共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工
作。



本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代
替。


二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。



三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核

查。




四、
手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，
三方 共同执行并
逐项填写《手术安全核查表》
。




五、实施手术安全核查的内容及流程。




（一）麻醉 实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身
份（姓名、性别、年龄、病案号）
、手术方 式、知情同意情况、手术
部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通
道 建立情况、
患者过敏史、
抗菌药物皮试结果、
术前备血情况、
假体、
体内植入物、影像学资料等内容。




（二）
手术开始 前：
三方共同核查患者身份
（姓名、
性别、
年龄）
、
手术方 式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备