大印象减肥长期留置导尿管与膀胱穿刺造瘘的对比分析

2021年2月1日发(作者：芝麻汤圆的热量)
长期留置导尿管与膀胱穿刺造瘘的对比分析


很多患者入院以后，
经常会遇到这样一个问题：
由于治疗的需要，
患者需要插导尿管。短期、
暂时的留置导 尿管，患者及其家属一般都
会接受。


然而在很多情况下，
由于种 种原因，
患者可能要长久留置导尿管。
医生也会和家属和患者谈及长期留置导尿管的可能性，< br>比如老年男性
患者前列腺增生，年龄比较大，无法适合于手术解除梗阻的原因，药
物治疗 效果也不好。
那么这种情况下是长期留置导尿管还是行膀胱造
瘘术？患者往往纠结不已，无法作 出决定。


导尿适应证


我们先来看看导尿的适应证，
2014
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
-
留置导尿护理中导尿的适应证包括 ：


1.
具有临床意义的尿潴留和膀胱出口梗阻的患者


如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，
需暂时缓解或长期引流的尿
潴留。


2.
尿失禁


为缓解临终患者的痛苦，
其他非 侵入性措施如使用药物、
尿垫等仍不
能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时。


3.
精确监测尿量


需要频繁监测尿量时，如危重症患者。


4.
患者不能或不愿意收集尿液


如全麻和脊髓麻醉下，
手术时间较长的外科手术患者；
需要实施泌尿
系和妇产科手术的围手术期患者。


5.
需要长时间卧床或被迫体位的患者


如潜在的不稳定性胸腰椎，多发伤，如骨盆骨折。


6.
外科手术时的围手术期使用


接受泌尿外科及泌尿生殖道毗邻 手术或者其他手术的患者；
可能延长
手术时间患者（这种情况下插入的导尿管需要麻醉苏醒室拔 除）；术
中可能会大量输液或者使用利尿剂的患者；术中尿量的监测。


膀胱穿刺造瘘的手术适应证


膀胱造瘘术常用的方法有开放性耻骨上膀胱造 瘘术和耻骨上穿刺膀
胱造接术。
用以暂时性或永久性尿流改道。
暂时性尿流改道尽可能 采
用耻骨上膀胱穿刺造瘘。
耻骨上胱穿刺造瘘耗时少，
创伤小，
并发症，操作简便。可在诊断室或一般条件下施行，对麻醉要求不高，通常情
况下，局部麻醉就可以了。此法常于紧急情况下采用，能及时解除尿
潴留。
开放性耻骨上膀胱造瘘术可同时了解膀胱内 的情况，
缝合止血
较好，出血、漏尿和尿外渗发生率相对较少。但目前应用较少。


膀胱穿刺造瘘适应证如下：


1.
梗阻性膀胱排空障碍 所致之尿潴留，如前列腺增生症、尿道狭窄、
尿道结石等。


2.
阴茎和尿道损伤。


3.
经泌尿道手术后，如尿道整形手术和膀胱手术后。


4.
妇产科和外科手术后。