胖人吃什么减肥手术记录范文

2021年2月1日发(作者：祛斑哪家医院好)
手术记录示范

2002-2-3
手术记录

病人王
xx
，男，
48
岁。

手术日期：
2002
年
2
月
3
日

术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。

术后诊断：同术前。

手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵

王
xx
为助手。

麻醉方法：持续硬膜外麻醉。

麻醉者：孙
xx
。

手术过程：麻醉成功后，取平卧位，左侧腰部垫高，常规消毒铺巾。取左上腹直肌切口，长
< br>约
20cm
。逐层切开至腹腔，护皮。探查腹腔，见肝脏体积缩小，呈灰褐色，表面有< br>0.3-0.5cm
大笑不
等的结节，质硬。胆囊不大，触摸胆囊及胆总未见异常，探 查胰、胃及十二指肠亦未

见异常。脾脏约
为

20
x
18
X
15cm
色灰白、表面光滑，与周围无粘连。腹腔内见有少量淡黄

色腹水。 打开胃结肠韧
带，显露游离脾动脉
7
号丝线双重结扎脾动脉。

向上逐段游离胃结肠、

脾结肠韧带，将脾脏自脾窝
移出。进一步游离脾肾、脾

上游离胃周围血管及韧带，至食管下端

韧带，三钳法处理脾蒂。切除脾脏，

3cm
处，检查食管、胃均无损伤。于肝右

脾蒂远端分别双重结扎、缝合。仔细处理脾窝出血，用腹腔后组织包埋胰尾及脾蒂断端。自

胃体部向
页边缘取
2
X
2
X
2
肝组织送病理检查。

冲洗腹腔，检查无活动性出血。

于脾窝处放置橡皮引

流管
2
根，另穿孔引出。清点器械，敷料无误 后逐层关腹。手术经过顺利，麻醉满意，病人

情况平稳。术中
出血约
400 ml
输血
800ml
输液
1000ml
。病人安返病房，

标本已送病理检查。

记录者：赵某某。

胸穿、腹穿、腰穿、骨穿

有创操作与知情同意

胸腔穿刺
/
胸水检查

胸腔闭式引流

胸腔穿刺

胸水检查
/
胸腔闭式引流

胸水检查知情同意

内容

因疾病诊断和治疗的需要，患者需行胸腔穿刺术

术后可能出现下列情况：

1
麻醉意外；

2
胸膜反应，出现胸闷、心悸、严重出现心跳骤停；

3
血、气胸；

4
出血、感染；

5
心血管其它不可预知的意外情况；

6
如病情需要，需反复胸穿术

/
胸水检查；

7
穿刺失败；

8
胸腔内组织损伤，神经血管损伤。

医生在术中将按操作规范认真操作，

尽可能防范可能出现的并发症，但因临床医学有难

以估计的特殊性，

在医生尽了最大努力后，仍有可能出现上述意外，特在术前告之患者或

家属。

胸穿操作记录

病人取坐位面向椅背，两前臂平放于椅背上，头部俯于前臂。常规消毒皮肤，戴无菌手套，

覆盖消毒
洞巾，

用
2
%
利多卡因在穿刺点沿肋骨 上缘自皮肤至胸膜壁层局部浸润麻醉。左

记录液量并送检。抽液

手食、中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿肋骨上缘缓缓刺入，针尖抵抗感突然消失时，

示已穿过
胸膜壁层，取注射器接上橡皮管，松开血管钳，抽吸积液，

毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布并用胶布固定。

患者取坐位，取第

8
肋间为穿刺点，常规

/
胸水检查，因个体差异，手术过程中及手

xx
，高
xx
、

精选范本