水绵-病毒性角膜炎的症状
影像学简答题
()
1
简述肾细胞癌的
CT
表现。
2
肾脏先天性异常有哪些?
3
简述常用的肾和输尿管结石的X线检查方法及其典型X线表现。
4
胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肠系膜淋巴结钙化如何鉴别?
5
单纯性肾囊肿和肾癌的
CT
鉴别要点有哪些。
6
患者男 性,
58
岁,突发性无痛性肉眼血尿,左腹可触及包块,有压痛。
IVP
示肾 盂肾盏受压、移位、伸长且不规则。请写出最可能的诊断及此疾
病的典型
CT
表现。< br>
7
肾结核的病理基础及
X
线表现是什么?
8
多囊肾的
CT
表现有哪些?
9
在排泄性尿路造影中各器官的正常
X
线所见有哪些?
10
简述子宫内膜癌的超声诊断要点。
11
简述宫颈癌的
MRI
表现。
12
前列腺癌的
CT
及
MRI
表现有哪些?
13
前列腺增生的
CT
及
MRI
表现有哪些?
14
试述卵巢癌的
MRI
表现。
15
试叙述卵巢囊肿分类及临床表现。
16
试叙子宫体癌的
MRI
表现。
17
试叙子宫肌瘤的
MRI
表现及主要的鉴别诊断。
18
试叙卵巢囊腺瘤的
CT
及
MRI
表现及鉴别诊断。
19
女性生殖系统常见的影像学检查方法有哪些?
20
试述脊柱结核的X线表现。
21
简述良恶性骨肿瘤的主要区别。
22
骨质疏松与骨质软化有何本质的不同?
23
何谓关节强直?骨性强直与纤维性强直在X线片上有何不同?
24
简述骨折的X线表现。
25
简述骨折的分类。
26
简述椎间盘突出的
CT
、
MRI
表现。
27
试述骨髓炎和骨结核之鉴别点。
28
为什么说看到三角型骨膜增生,一般意味着是恶性肿瘤的特征?
29
X线的关节异常改变包含哪几个方面?
30
论述
X
线的基本特性及其主要作用
31
简述
X
线图像有哪些特点
32
叙述
X
线的诊断结果通常包括哪些方面
33
简述放射防护的方法和措施有哪些
34
简述骨的血液供应途径
35
叙述影响骨代谢的因素有哪些
36
简述滑膜关节的构成
37
试述儿童骨的
X
线解剖特点
38
试述骨质疏松与骨质软化的概念及
X
线表现鉴别
39
试述死骨形成的原因及
X
线表现
40
简述关节基本病变及其
X
线表现
41
试述软组织内的钙化和骨化原因及其
X
线表现特点
42
叙述骨骼肌肉系统
X
线观察、分析和诊断的原则
43
简述肺野是如何进行划分的及其意义
44
试述在胸部
X
线片上,肺野与肺叶是怎样的关系
45
试述肺纹理的构成、
X
线表现规律及动静脉肺纹理影的区别
46
简述纵隔九分区法是如何划分的、各区的主要结构及意义
47
叙述局限性阻塞性肺气肿形成的病因和机理是什么
48
试述一侧性肺不张与一侧性大量胸腔积液
X
线表现有何异同
49
简述纤维性病变的
X
线表现
50
叙述钙化病变的形成机理及鉴别诊断价值
51
试述空洞与空腔的区别及厚壁空洞常见病变的鉴别诊断
52
叙述少量胸腔积液与轻度胸膜粘
连、肥厚
X
线表现有何异同
53
简述引起纵隔位置改变的常见原因和机理
54
简述如何按照一定的顺序规范地观察和分析胸部
X
线片
55
试述
X
线胸片发现异常病变时应注意观察分析哪些内容
---------------------------------
1
.①肾轮廓异常,局部隆起外突。②肿块形态为圆形、椭圆形或不规则
分叶状。③多数病变 边界不清,部分病变边界清晰。④平扫时密度略低于
肾实质或接近正常肾实质密度,密度均匀。⑤肿瘤内 如有出血坏死囊变时
肿瘤密度高低不均,
如有钙化,
可呈散在的不规则结节状或肿瘤周 边弧形、
不完全环形钙化。⑥增强扫描,早期多为明显强化,其后由于周围肾实质
强化而呈相对 低密度。⑦肾周蔓延表现为肿瘤边缘模糊,肾筋膜增厚,肾
周脂肪囊消失,腰大肌浸润,腰椎骨质破坏等 。⑧淋巴结转移
CT
可显示
肾周、下腔静脉和主动脉旁或膈脚淋巴结增大。
2
.
(1)
数目异常;
(2)
大小异常;
(3)
形态异常;
(4)
位置异常;
(5)
结构异
常;< br>(6)
血管异常。
3
.①肾结石:平片可见肾区圆形、卵 圆形或桑椹状高密度影,具有肾盂
肾盏形状为肾结石的特征,常呈鹿角状或珊瑚状。尿路造影有助于肾结 石
的诊断,可明确结石是否在肾内及肾功能状况。②输尿管结石:常用检查
方法同肾结石。多由 肾结石下移而来,易停留在三个生理狭窄处,多呈椭
圆形高密度影,黄豆大或米粒大,其长轴与输尿管走 行一致。
4
.胆囊结石位于右上腹部,位置偏前方。呈单发或多发中间密 度低而周
围密度高的环形或石榴子状多面环形影。肾结石位置偏后方,侧位常与脊
柱重叠,相当于肾区内,可呈单发或多发。若呈肾盂或肾盏的塑形似的三
角形或鹿角状为特征性 表现。输尿管结石位置沿输尿管走行,呈椭圆形或
桑椹状,其长轴与输尿管方向一致。肠系膜淋巴结钙化 为不定形状,密度
不均,轮廓不规则,位置可变。
5
单纯性囊肿与肾癌鉴别
单纯性肾囊肿
/
肾癌
边界
:
清楚
/
不
良恶性
:
良性
/
恶性
质地
:
囊性
/
实性
增强
:
不强化
/
强化
周围侵犯
:
无
/
有
6
.可能的诊断为肾癌。典型< br>CT
表现:①平扫:肾实质类圆形或分叶状肿
块,可明显突向肾外。小肿瘤多呈等或略低 密度影,密度均一,大肿瘤多
为不规则低密度,内有代表陈旧性出血或坏死的低密度,少数肿瘤可见钙< br>化。②增强:早期多为明显强化,其后由于周围肾实质强化而呈现相对低
密度。③肿瘤可向周围侵 犯,肾静脉和下腔静脉的瘤栓表现为充盈缺损,
肾门及腹膜后可见淋巴结转移。
7
.病变早期
X
线表现正常。病变发展使病区的排泄功能减退,同 时结核
菌进入尿液,引起尿路感染,首
先是肾盏的粘膜炎。此时静脉肾盂造影时相应的
肾盏显影较淡并轻度扩大,
颈
部可不显影。
病变进一步发展肾盏破坏,
造影显示肾盏杯口边缘模糊和不规则,肾盏积 水扩大较明显。肾盏的破坏
可与肾实质的脓肿相通,形成空洞,造影表现肾盏外有不规则的脓腔;病情严重者,扩大的肾盏与脓腔连成一体,形成大脓腔,平片示大脓腔处肾
外形呈局限凸出,局部密度 较高。病变发展可累及肾的大部或全部,形成
多个脓腔,甚至占据全肾,肾功能受损,静脉造影多不显影 ;平片示肾外
形呈分叶状,可稍增大。病变晚期,上述病变多伴有钙化。平片可见广泛
的钙化,
呈多发囊状或间断的弧线状,
内有云絮状或斑点钙化,
称肾自截。
肾结核可合 并不同程度的输尿管或膀胱结核,
X
线可见患侧输尿管钙化、
狭窄和上端积水,膀胱挛 缩变小,对侧输尿管口狭窄,对侧肾盂积水等。
8
.多囊肾分婴儿型和成 人型两种。成人型多囊肾
CT
表现为:①双肾体积
增大,呈分叶状或不规则形。
②肾实质内多发大小不等囊肿,呈蜂窝状。③囊壁可有钙化。④肾盂肾盏
拉长、 变形。⑤部分病例伴有肝、胰的多囊病变。⑥增强扫描囊肿本身无
强化而囊肿间组织强化明显。
9
.在排泄性尿路造影不同时间所摄取的腹部片中,可见正常肾的轮廓。
肾 小盏顶部呈杯口状凹陷,肾大盏边缘光滑整齐,略成长管状,一端与肾
小盏相连,另一端与肾盂相连。肾 盂多位于第
2
腰椎水平,略呈三角形,
上缘隆凸,下缘微凹。输尿管长约
25 cm
,上端连肾盂沿脊柱旁向下,入盆
腔后,沿骶髂关节内侧走行,再向外下,斜行进入膀胱, 输尿管宽度因蠕
动有较大变化,边缘光滑整齐,也可有折曲。膀胱充盈较满时呈卵圆形,
边缘光 滑整齐、密度均匀;未充满或在收缩状态,膀胱壁则不整齐或略呈
锯齿状;两个输尿管开口之间有一条横 行透明带,即输尿管嵴。
10
①子宫增大;②宫腔内膜厚度大于
0.6cm
,边缘毛糙,向下蔓延至宫颈
管,宫腔内回声杂乱,有不规则强、弱回声;③宫腔 积液,液性暗区内有
点、块状回声;④
CDFI
:血供丰富,低阻高速血流。
11
宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位,
50
岁以上多见,常伴有不 规则阴道流
血。
MRI
表现为宫颈增大,其正常解剖层次模糊、中断,肿块在
T2WI
上多
较正常宫颈信号高,在
T1WI
上肿块呈稍低或等信号;增强扫 描时,肿瘤
呈不规则或均匀强化。
MRI
能分别出器官的解剖层 次,因此在术前分期方
面优于
CT
。
12
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,约
70%
发生于边缘区。
CT
:
前列腺明显增大,
边缘不规则,密度不均匀,肿瘤最常侵及精囊腺,在轴位扫描,膀胱
精囊角的消失是肿瘤侵及精囊的可靠征象。
MRI
:
检出前列腺癌主要靠T2WI
序列。
癌结节多位于边缘区,
T1WI
呈稍低信号,
T 2WI
示癌结节信号有增高,
但在高信号的边缘区内仍呈低信号影。
增强扫
描 时,癌结节仅轻度强化,但仍较周边正常组织强化明显,从而使病灶显
示更清楚。
MRI
对前列腺癌的分期相当精确,对于发现前列腺癌和确定其
大小、范围均有较高价值。
13
前列腺增生是老年男性常见疾病,多发生在移行区和中央区,常伴有
尿频、尿急、夜尿增多等症状。
CT
:前列腺两侧对称,密度多均匀,其内
常见点状钙 化。
增大的前列腺压迫并突入膀胱底部,
其表现似膀胱内肿块。
MRI
:增生 的前列腺结节在
T1WI
上呈稍低信号;
T2WI
上信号依组织成份
不同而异,可以是低信号、等信号或高信号。有些结节的周围可见环形低
信号带,系结节包膜。增生的 结节使前列腺中央区、移行区体积增大,而
边缘区受压变薄、萎缩。增强扫描时增生结节强化较明显,多不均匀。
14
卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中居第三位。囊腺癌最多见,易种植
播散,其次为血行转移和淋巴转移,多伴有下腹不适或疼痛,阴道流血和
盆腔发现肿块。
MRI
表现为盆腔或下腹部不规则肿块,多呈囊实性,囊壁
不规则,
T1WI
上,实 性部分呈中等信号,囊性部分呈低信号;在
T2WI
上,
实性部分信号稍增高,囊性部 分呈高信号。增强扫描实性部分强化明显。
多伴有片状长
T1
长
T2
的腹腔积液。网膜及腹膜种植转移时可见囊实性结
节影。
15
卵巢囊肿分单纯性囊肿、滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿等。单纯
性囊肿较多见,好发年龄
3 0 ~40
岁,单房,壁薄且光滑。早期可无症状,
囊肿增大时有腹胀感。滤泡囊肿是由于卵泡 不成熟或卵泡成熟后不排卵,
致使卵泡内液体潴留而成。多数病人无任何症状。滤泡囊肿一般很少超过< br>5 cm
,壁薄而光滑,大多可自然消失。黄素囊肿指卵泡囊肿壁上卵泡膜的
黄素化,其 发生可能与丘脑
-
垂体
-
卵巢轴功能障碍、垂体分泌过多的促黄
体生 成素及葡萄胎、绒癌产生的
HCG
对卵巢滤泡的作用,使之过度黄素化
所致。系多囊性 ,常为双侧,囊肿大小不一,大者可达
10~15
cm
,当绒毛
膜癌或葡萄 胎治疗后,囊肿可自行消失。巧克力囊肿是由于卵巢的子宫内
膜异位症引起出血而形成的慢性血肿,囊肿 可随月经周期忽大忽小。临床
常见症状为下腹不适,腹内肿物及腹围增大
,
巨大囊肿可 压迫周围器官
,
产
生相应症状;部分可合并腹水
,
双下肢水肿等。< br>
16
子宫体癌又称子宫内膜癌(
endometrial
carcinom a
)
,是子宫内膜最常
见的恶性肿瘤。
MRI
:早期难以显示。中、 晚期肿块在
T2WI
上,在高信号
的
内膜中见到肿瘤呈点或块状低信号区。增强扫描
后,肿瘤呈不规则强化。结合带有无破坏是诊断 肿瘤是否侵入深层肌肉的
一个重要征象,也是
MR
的独特优势。正常宫颈为均匀的短< br>T2
信号,
MR
对
判定是否有宫颈侵犯有优势,对临床制定治疗方案有 指导意义。
17MRI
诊断子宫肌瘤不仅有较高的敏感性和定位的准确性 (区分粘膜下、
肌层或浆膜下)
,
而且能判断肿瘤组织是否变性。
未变性者信 号均匀,
T1WI
呈稍低或等信号,
T2WI
呈低信号。变性的肿瘤信号 不均,囊变呈长
T1
长
T2
改变,钙化在
T1WI
、
T2WI
上均呈低信号,脂肪变性均呈高信号。多有
子宫不规则增大,局部可向外明显突出, 宫腔变形甚至闭塞
,
内膜及结合
带常受压扭曲,但完整连续。矢状面
T2WI
脂肪抑制显示子宫最佳
,
可显示
粘膜和子宫肌层结构,
结合横断面和 冠状面能全面显示病灶的形态、
数量、
大小和部位。子宫肌瘤在影像学上需与子宫腺肌病、子宫 体癌鉴别。
18 CT
:附件区单房或多房性囊性肿块,壁薄 而光整。增强扫描时,囊壁
及乳头状突起有轻度均匀强化,囊腔不强化。
MRI
:附件 区单房或多房性
囊性肿块,边界光整。浆液性囊腺瘤呈液体样长
T1
、长
T2
信号,粘液性
囊腺瘤由于蛋白含量较高,在
T1WI
、
T2WI上均较液体信号或浆液性囊腺
瘤信号高。增强表现同
CT
。需与卵巢囊腺癌鉴别, 囊腺癌囊壁及分隔厚,
且厚薄不均,增厚的囊壁或囊隔上乳头状突起多不规则,
CT
、
MRI
增强扫
描时囊壁、囊隔强化明显,乳头状突起强化不均匀。囊腺癌晚期还出现远
处转移征象。
19
①子宫输卵管造影;②
USG
;③
CT
;④
MRI
。
20
①椎体破坏:表现为边界不清的低密度骨质破坏区,区内有时可见砂
粒样死骨。骨质破坏区逐渐 扩展,常发生椎体楔状变形。
②椎间隙变窄:结核容易侵及附近的椎间盘,故常见 椎间隙变窄甚至完全
消失,通过椎间盘又可向邻近椎体蔓延。③脊柱畸形:由于椎体的破坏、
压 缩、楔状变形和邻近两个或多数椎体的嵌入,可形成后突或(和)脊柱
侧弯等。④椎旁脓肿:结核逐渐扩 大,其中心可产生干酪样坏死,坏死组
织液化,脓液穿破骨质进入周围软组织形成椎旁脓肿。椎旁脓肿较 久者可
以钙化。
21
良恶性骨肿瘤的鉴别
良性骨肿瘤
/
恶性骨肿瘤
骨的形态
:
大致不变,可有局部扩张突出畸形,病理骨折少见
/
由于破坏、
新骨形成及病 理骨折,骨的形状常有改变
骨的结构
:
一般结构尚能保留,有膨胀性
/
不规则骨质破坏和新骨形成,改
变甚大
肿瘤的边缘
:
一般界限清楚
/
一般无清楚之界限
骨膜增殖
:
无
/
一般明显,常呈放射或三角形骨膜
肿瘤附近骨
:
一般不受侵,可有压迫性改变
/
由于瘤
组织的浸润可被破坏
22
骨质疏松是指单位体积内骨量的减少而有机物与矿物质含量的比例不
变;骨质软化是指
单位体积内骨组织有机成分含量正常,而矿物质含量减少。虽有相似的X
线表现但病理基础不同 ,前者是骨“量”的降低,后者是骨在“质”上的
改变
23
当关节炎所致的关节软骨或软骨下骨质大量破坏后,粗糙的骨端互相
融合,导致关节的
运动功能丧失,称为关节强直。骨性强直是指关节间隙完全消失,并见骨
小梁穿越,
使 两骨紧密连接,
犹如一骨,
多见于化脓性关节炎的愈合阶段;
而纤维性强直指关节内有 纤维组织粘连并失去关节活动功能,X线上仍可
见到狭窄的关节间隙,并无骨小梁贯穿其间,多见于关节 结核。
24
骨折的X线表现可归纳如下几点:①密度减低的线状影;
②密度增高的
条状影;
③骨小梁扭曲紊乱;④碎骨片;⑤变形。
25
骨折的分类:① 根据骨折线的形状分为横型、纵型、螺旋型、粉碎形
等;②根据骨折原因可将骨折分为外伤性骨折、疲劳 性及病理性骨折;③
根据骨折的数目分为单发和多发骨折等;④根据骨折是否与外界相通,可
将 骨折分为开放性和闭合性骨折等。
26
①
CT
表现为 椎间盘后缘向椎管内局限性突出,
密度与相应椎间盘一致,
突出的椎间盘可有大小、形态不一的 钙化,多与椎间盘相连,尚有其他间
接征象如神经根或脊髓受压等。
②
MR I
表现为髓核突出于低信号的纤维环内,髓核突出与未突出部分可见
“窄颈”相连,
T 2WI
可见同层面高信号蛛网膜下腔受压变窄。与
CT
一样
可显示其他间接征 象。
27
骨髓炎和骨结核鉴别
骨结核
/
骨髓炎
好发部位
:
长骨的骨骺(或)和干骺端
/
长骨干骺端向骨干发展
进行速度
:
慢性破坏
/
破坏较快
病变性质
:
破坏明显
骨增生少或无
/
破坏和增生均明显
骨膜反应
:
较少或无
/
广泛且显著
死骨
:
块小而多,呈砂粒样
/
块大,呈长条状
附近关节
:
常被侵犯
/
很少侵犯
28
因为肿瘤在生长过程中首先刺激了骨膜内层的造骨组织,引起了层状
骨膜增长, 并将其掀起。由于恶性肿瘤的浸润性生长,且生长迅速,故增
厚的层状骨膜又被迅速向外生长的肿瘤破坏 。在伸入到软组织内的肿瘤上
下缘,残存下来的增殖骨膜形似“三角”
,实际上代表了恶性肿瘤 突破骨
膜进入到软组织,是恶性肿瘤生长方式的具体体现。
29
①关节软组织:肿胀,萎缩,钙化和积气等。②关节退行性变。③关
节破坏。④关节强直:骨性强直和 纤维性强直。⑤关节脱位:全脱位或半
脱位。
30 X
线是一种波长很短的电磁波,具有以下四个基本特性:
(
1
)穿透性:由于
X
线波长很短,具有很强
的穿透力,能穿透可见光不能穿透的物体,但在
穿透过程中有一定程度的吸收即衰减。
X
线的穿透力与
X
线管电压和 被穿
透的物体的密度及厚度有关。一方面,
X
线的管电压越高,产生的
X线波
长越短,穿透力越强,反之其穿透力越弱;另一方面,物质的密度越高,
厚度越大,< br>X
线的吸收越多,穿透越少。这是
X
线成像的基础。
(2
)荧光效应:
X
线具有能激发荧光物质的特性,此过程中发生能量的转
换,使波长短的不可见的
X
线转换成波长长的荧光,这是进行
X
线透视检查的基础。
(
3
)感光效应:
X
线还具有使涂有溴化 银的胶片感光的特性,经过显、定
影的洗像处理使感光的溴化银中的银离子(
Ag+
) 被还原成金属银(
Ag
)
,
呈黑色颗粒,而未被感光的溴化银在定影过程中被 清除,从而形成黑白不
同层次的影像,这是
X
线摄影的基础。
(< br>4
)电离效应:
X
线通过任何物质均可产生电离效应。
X
线进 入人体产生
的电离效应,
可引起生物学方面的改变,
称生物效应,
是放射治疗 的基础。
31 X
线图像具有以下特点:
(
1
)
X
线图像是由黑到白不同灰度的影像所组成的灰阶成像,
是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态,白影称为高密度影,说明相应的物
水绵-病毒性角膜炎的症状
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