北京神康医院核磁共振考试t题

2021年2月1日发(作者：脑溢血的症状)
名解

1
、

弛豫：
RF
脉冲中止后，氢 质子受精磁场的影响，逐渐释放出吸收的能量，并恢复到原来静
止时的低能级状态，这一过程称为弛豫。

2
、

T1
加权图像：由于
TR
时间较 短，图像中组织间对比度主要由不同组织的
T1
时间差异所致，
这种短
TR< br>图像称为
T1
加权图像。

3
、

T2加权图像：图像的对比度主要是由于组织之间不同的
T2
时间决定的，这种
MR< br>图像称为
T2
加权图像。

4
、

核磁共振 波谱成像：有一种
MR
成像，得到的不是结构图像，而是反映不同化学物质进动频
率的 图像，称为磁共振波谱成像。

5
、

磁共振波谱：
是利用 磁共振化学移位现象来测定组成物质的分子成分的一种检测方法，
亦是
目前唯一可测得活体组织 代谢物的化学成分和含量的检查方法。

6
、

核磁共振水成像：是采用长
TE
技术，获得重

T2WI
， 使静态或流动速度慢的液体呈高信号，
背景的其他组织呈低信号，获得犹如造影效果的图像。

7
、

流空效应：
由于信号采集需要一定的时间，
快速流动 血液不产生或只产生极低信号，
与周围
组织、结构间形成良好对比，这种现象叫“流空现象”。

8
、

磁共振成像：是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术。

简答：

1.

脑转移瘤

（
1
）常见成人，儿童少见。（
2
）可见于脑内任何部位，但以皮层下多见。（
3
）多为圆形、边界
清楚肿块，内部可以囊变、出血和坏死，周围脑水肿明显。（
4
）信 号强度变化较大，多呈略长
T1
低信号、
长
T2
高信号。
但 黑色素瘤呈短
T1
高信号，
部分消化道腺癌转移及肿瘤内陈旧出血可为短
T2
低信号（
5
）增强扫描多为实性或环状明显强化。

2.

垂体微腺瘤

（
1
）

垂体直径≤
10mm
（
2
）

垂体内局限性信号 异常，垂体微腺瘤多呈长
T1
、长
T2
信号

（
3
）

垂体上缘局限性不对称性隆起、垂体柄偏移，鞍底下陷或轻微下陷；

（
4
）

增强扫描，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化
< br>（
MRI
对垂体微腺瘤显示优于
CT
。肿瘤在
T1WI
呈稍低信号，
T2WI
呈等或稍高信号，有明显均匀或
不均匀强化。）

3.

脊柱转移瘤

（
1
）常为血源性转移所致， 原发癌主要是肺癌与乳腺癌，其次为前列腺癌和肾癌

（
2
）多先侵犯椎体、 椎弓根，继之侵犯椎管，但椎体破坏早期累及附件，受累椎体多呈跳跃式，
椎间隙一般不受累。

（
3
）侵及椎管内病变形状多不规则，位于硬膜外。邻近蛛网膜下腔及脊髓受压。
（
4
）溶骨性转移，病变多呈长
T1
、长
T2
信号。成骨性转移，病变多为长
T1
、短
T2
或稍长
T2
信
号。混合性转移多呈不均匀信号改变。

4
．肝血管瘤

（
1
）血管瘤呈圆形或分叶状，边界清楚。典型时小病灶呈圆形，大的病灶呈分叶状，
T2
值低于囊
肿。

（
2
）肝血管瘤呈长
T1、长
T2
信号改变，即在
T1WI
呈低信号，在
T2WI
呈高信号
.
（
3
）
血管瘤特征性
MRI
所见主 要表现在：
随着
TE
的延长，肿瘤的信号强度递增，达到甚至超过胆
囊或脑脊 液信号，称为灯泡征。

（
4
）在
MRI
对比剂动态增强扫 描中，典型血管瘤表现为边缘结节状强化，逐渐向中央扩展，最后
全部或几乎全部充盈，特点为慢进慢出 或快进慢出。

4.
核磁共振检查的绝对禁忌征

（
1
）带心脏起博器及神经刺激器的病人

（
2
）曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜的病人

（
3
）眼球内金属异物或内耳植金属假体者

（
4
）曾做过动脉瘤手术或颅内有动脉瘤夹者

5
．（1
）长
T1
、长
T2
病灶：即在
T1WI
上呈 低信号，
T2WI
上呈高信号。主要见于绝大多数的脑肿
瘤、梗死灶、脱髓鞘病脑脓肿 及其他颅内炎性病变。

※（
2
）长
T1
、短
T2
病灶：即在
T1WI
上呈低信号，
T2WI
上呈低信号。主要见于皮 质骨、空气、动
脉瘤、动静脉血管畸形、钙化、纤维组织增生等；铁的某些形式，如含铁血黄素；流空效 应。

（
3
）短
T1
、长
T2
病灶：即在
T1WI
、
T2WI
上均呈高信号。主要见于脑出血的亚急性期、脂肪类肿< br>瘤等。

（
4
）短
T1
、短
T2
病 灶：即在
T1WI
上呈高信号，
T2WI
上呈低信号。主要见于急性初学、黑 色素瘤
及肿瘤卒中等。

6
．脑出血
MRI
变现

（
1
）
超急性期：
血肿内红细胞完整，含有氧合血红蛋白和类似血液 的蛋白溶液，
在高场强
MR
成像
时，
T1WI
呈等信号，< br>T2WI
呈高信号；在低场强
MR
成像时，
T1WI
可能为高 信号，这可能与低场强
设备对蛋白质的作用较敏感有关。
出血
3
小时可出现灶 周水肿，
血肿较大时也会出现较明显占位效
应。

（
2
）< br>急性期：
完整的红细胞内氧合血红蛋白变为脱氧血红蛋白，
为顺磁性，造成局部磁场不均 匀，
由于磁敏感效应加快了质子失相位，能显着缩短
T2
值；血肿在
T1WI
为等或略低信号，
T2WI
为低
信号。

※（
3< br>）亚急性期：
T1WI
血肿周缘开始出现高信号，这是血肿进入亚急性期的标志。随后，
T2WI
也开始出现高信号，同样从周缘开始，向中央扩展：原因红细胞破裂，细胞外正血红蛋 白有延长
T2
的作用，同时仍具有短
T1
的作用，故
T1WI
和
T2
均呈高信号。血肿在亚急性期，周围水肿日趋
明显，表现为长
TI< br>和长
T2
信号。（早期细胞内的脱氧血红蛋白渐变为正铁血红蛋白，为顺磁性，
T1WI
、
T2WI
均为周边环形高信号、病灶中心低信号或等信号；随着红细胞溶解 ，出现游离正铁血
红蛋白，脑血肿在
T1WI
及
T2WI
均为高信号 。）

（
4
）慢性期：正铁血红蛋白演变为含铁血黄素，为顺磁性物质，产生
T1
和
T2
缩短效应，血肿由
游离稀疏的正铁血红蛋白和周边的含铁 血黄素构成，信号表现为：
1.T1WI
和
T2WI
表现为高信号血
肿周围包绕一圈低信号环；
2.
血肿充分吸收，
T1WI
和
T2WI
均变现为斑点样不均匀略低或低信号影；
3.
软化灶形成，
T1WI
低信号，
T2WI
高信号，周边为低信号影环绕。

7.
腔梗
MRI
变现

多位于丘脑、基底神经节、内囊、脑 干和脑室周围深部组织，
2-15mm
卵圆形或逗点状，病灶呈长
T1
、长< br>T2
信号，没有占位征象。在
CT
显示腔梗之前一周，
MR
即 可观察到。
CT
显示不清的脑干腔
隙灶，
MR
可显示清楚。

8.
肝细胞癌病理分型

病理学上分三型：巨块型，直径≥
5cm< br>，最多见，占
31%-78%
；结节型，每个癌结节直径＜
5cm
，占
19%-49%
；弥漫型，弥漫小结节分布全肝，占
1.5%-10%
。其中 直径≤
3cm
的单发结节，或
2
个结节
直径之和不超过
3c m
的肝细胞癌为小肝癌。

9.
原发型肝癌的主要
MRI
表现

（
1
）
T1WI
多呈略低信号，可有等、稍高或混合信号。（肿瘤出血或脂肪变性表现为高信号，坏 死
囊变则出现低信号灶）

（
2
）
T2WI
略高“ 斑驳状”不均匀混合信号区，在长
TE
的
T2WI
上唯肝细胞癌有这种斑驳状 特征。

（
3
）若门、肝静脉扩张，其中见到软组织信号肿块，提示门、肝静 脉癌栓形成。

（
4
）假包膜即环征和邻近血管、胆管受压、变形、栓塞、淤 积有关。平衡期薄膜可表现为环状强
化。

（
5
）对比增强肿瘤的强 化表现为快进快出，即在动脉期肿瘤灶快速强化，随后对比剂快速流出。

10.
椎间盘变性、突出、膨出的
MRI
变现

（
1
）椎间盘变性表现为椎间隙变窄，
T2WI
上椎间盘呈中低信号，失去正常夹层样结 构。