成都人流价格体温单填写规范

2021年2月1日发(作者：慢性头痛)

附件一：

体温单填写规范


体温单由护士填 写，内容包括：病人姓名、年龄、科别、床号、
入院日期、
住院病历号、
日期、
住院天数、
手术后天数、
时间、
体温、
脉博、呼吸、血压、入量、出量、大 便次数、体重、身高、页码等。

一、

用蓝黑墨水笔填写下列各项：

1
、部分眉栏项目的书写：

（
1
）

科
别：必须写全称。例如：精神科一。转科应标明 去向，
须在科室上方填写新的科室名称，用箭头连接。

例如：

精神科一


科别：精神科二

（
2
）

床
号：须写明病室和床号。例：原
102
—
3
。转床位应 标
明去向，须在床号上方填写新的病室及床号（
202-4
）
，用箭头连接。

例如：
202
—
4


床号：
102
—
3
（
3
）

入
院日期
:
年份必须写
4
位数，格式为年—月—日。例如

2010
—
08
—
19
（
4
）

日
期：入院第一天日期填写格式为年—月—日。例如

2010
—< br>08
—
19
；
每页第一日填写格式为年—

月—日
，例如：
2010

1

—
0 8
—
26
；其余
6
天只填写日；如遇到新的月份，应填写

月—日，
例如：
09
—
01
；遇到新的年度，

填写

年—月—日，例如：
2011
—
01
—
01
2< br>、住院日数：从入院当天起写“
1
”
，连续写至出院当日。

3
、手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写
14
天，若在
14
天内进行第
2
次手术，则将第一次手术天数作为分母，第
2
次手
术天 数作为分子填写。

4
、底栏：

在体温单绘制图以下栏内包括血压 、入量、
出量、大便次数、体
重、身高等。项目栏已经注明剂量单位名称的，只须填写数字，< br>不必
记录单位。

（
1
）血压：
按医嘱或者护理常规 测量并记录，
入院当天应记录，
以后每周至少记录
1
次，记录在《常规检查记 录单》上。
如需每日记
录一次，
将测量数据以分式记录在相应时间栏内，
如为 下肢血压应标
注，记录方式：收缩压
/
舒张压（
130/80
）。单 位：毫米汞柱（
mmHg
）

（
2
）
入量应按医嘱 记录，
应当将前一日
24
小时总入量记录在相
应日期栏内，每隔
24
小时填写
1
次。单位：毫升（
ml
）。

（
3
）
出量应按医嘱记录，
应当将前一日
24
小时总出量记录在相< br>应日期栏内
,
每隔
24
小时填写
1
次。单位：毫升（
ml
）。

（
4
）大便：大便次数均于下午测温时询问，结 果记入当天的大
便栏内，
每
24
小时记录一次。患者无大便，以“
0
”表示；灌肠后大
便以“
E
”表示，分子记录大便次数，例：
1/E
表示灌肠后大便
1
次；

2

0/E
表 示灌肠后无排便；
1
1
/E
表示自行排便
1
次灌肠后又排便
1
次；
“※”表示大便失禁，“☆”表示人工肛门。单位：次
/
日。

（
5
）新入院及出院患者不足
24
小时的不记录二便。
< br>（
6
）体重：新入院病人的体重常规记录在体温单相应栏内，长
期住院患者或改 为二、
三级护理后，
每周均需要测量体重，
记录在
《常
规检查记录单 》上；如因病情重或特殊原因不能测量者，以“卧床”
表示。单位：公斤（
kg
）。< br>
（
7
）身高：新入院患者当日应当测量身高并记录。单位：厘米
（< br>cm
）。

（
8
）
空格栏
:
可作为 需观察增加内容和项目，
如药物过敏试验等。

（
9
）药敏试验：填 写药物名称及试敏结果。试敏结果记录在相
应的空格栏内，用蓝黑墨水笔写“
（阴性）
”
，如阳性括号内用红色墨
水笔填写“
（阳性）
”
，不用“
（
+
）
”
“
（—）
”表示。同一天做两种或两
种以 上药敏试验时，结果填写在相应空格栏内，依次上下排列。

二、用红色笔填写下列各项：

1
、
40
℃－
42
℃之间的记录：应当用红色笔在
40
℃－
42
℃之间纵
向填 写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具
体时间外，其余时间记录均按
2 4
小时制，破折号占两小格，精确到
分钟。死亡时间应当以“死亡于
X
时X
分”的方式表述。

2
、转入由接收科室填写（接收科室接收时用红笔 填写
“转入”
）
。

三、体温曲线的绘制：

（< br>1
）用蓝黑碳素笔绘制：口温“
?
”
，腋温“×”
，肛温“< br>?
”
，相
邻两次体温用蓝直线连接。体温单中曲线用相应颜色笔标识和连线。< br>

3