去眼袋效果好的骨错缝筋出槽

2021年2月1日发(作者：脚趾甲痛)






1
、肌肉损伤及神经根受刺激






2
、神经根炎性疼痛分布区域








3
、神经根机械受压疼痛图示






4
、坐骨神经下肢走行示意图






5
、神经受压下肢麻木示意图




6
、椎管狭窄致下肢受压图示




7
、椎间盘突出压迫神经图示





颈椎

四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，

偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。

触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，

负重不一是胸四，三处管定上肢病。



胸椎

咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，

感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。

胸五主肺六主心，七为心包八管胃，

九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。



气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，

虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。

咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，

脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。



胸六椎是心之根，血压增高要加肾，

血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。

胸七本来主心包，心悸血压往低跑，

加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。

































腰椎

腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，

血压变化必参与，结石无它难形成。



腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，

站起身来天地转，睁眼看事更不行。

阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，

传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。



腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，

走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。


腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。

上楼难把台阶迈，天气变化更严重。
















骶尾椎

站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，

腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。

连接全靠四个一，各司其职更甭提，

临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，
















要注意

骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，

手法施治应禁止，否则将会憾终生。




筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗

1
定义

1.1
筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变 的
关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响
到全身的活动功能的协调 者，称之为筋出槽。

1.2
骨错缝：
骨与骨之间靠臼或缝隙相连，
通过软组织
（肌腱、
韧带、
软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于 外力损伤或
体位改变、肌肉强烈收缩、
持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂
从而出 现功能异常者称为骨错缝。无明显的结构改变指征（如
X
线
征）
，如一过性髋 关节滑膜炎、胸部岔气、

骶骼关节扭挫伤、腰椎
钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、 第五胸椎综合征、脊椎后关节紊
乱等。但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节
X
线征， 例如腰滑膜
嵌顿拍
45
°
斜位（同侧）可见扩大的关节隙（缝）
。< br>
1.3
筋出槽与骨错缝的关系：筋出槽一般可以自行恢复解剖位置，而
骨错 缝常须手法纠正才能整复。
筋出槽可以单发，
但有骨错缝必然伴
随筋出槽，而筋出槽久 之可引起骨错缝。因此临床上常将筋出槽、骨
错缝合并诊断。因为难以一一对应西医病名，而暂存如是诊 断，有利
临床骨伤的诊疗实施。

2
诊断

2.1 有损伤史，但无明显暴力伤害，常于体位改变、持续劳损或年老
体弱或无力型体格发生。

2.2
临床症状
:
疼痛、局郭活动不顺畅，个别症状明显者会出现剧痛。< br>但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主，试图改变体位寻找舒适的无痛位而出
现特殊体征，常于发病数天而 就诊。无肿胀、畸形、红热症状，偶有
并发于感冒、劳累、久卧之后。

2.3 X
线检查：无明显
x
线征。

2.4
血液生化检查：正常。
(
血沉、白细胞均不高
)

2.5
体征检查：
功能障碍，
但无神经放射痛征，
压痛点与痛感点分离，
反 覆检查压痛出现离散现象，自身健侧对照可鉴别。

3
鉴别诊断：

3.1
二头肌长头滑脱。

3.2
髌骨脱位、肩关节半脱位。

3.3
关节痛：痛风性关节炎、风湿性关节炎 、类风湿性关节炎、强直
性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。

3.4
腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、腰椎间盘纤维环破裂症。

3.5
孕妇三个月左右下腰痛。

4
治疗：

4.1
手法整复：可选择推拿、按、摩、滚、摇、扳、拍等法进行局部
松解、整复其错位的筋骨。手法是其治疗 最佳的手段。

4.2
固定：一般不需固定，可建议避免大动作，重体力活动，休息
3
天左右即可，在一个月内注意适当防护。

4.3
用药：
可外用洗伤或热敷，
涂擦外用正骨水或云南白药喷雾剂等，
对皮肤无刺激作用的药水。内服药 可辨证处方，如柴葛解肌汤等。

4.4
练功：可于治疗后采用与手法治疗相类似的 运动方式练习，每组
12
次左右为宜，每日一趟，每趟
4
组。

5
治疗的评价：

绝大部分的筋出槽、骨错缝可于日久自愈，但易引发功能 减退。手法
治疗有效，
但不像关节脱位那样立竿见影，
常于手法整后几分钟自觉
好转，并于第
2
天有明显疗效，因此建议当天不应做其它太多样的治
疗，给予
1-3
天的时间恢复为好。

6
举例说明：

6.1
髋关节一过性滑膜炎（髋部筋出槽）

6.1.1
诊断：以
14- 40
岁男性多见，常为瘦小体质，髋部活动受限，
无明显疼痛，休息不能缓解数天而就诊，X
线正常。

6.1.2
手法：仰卧位屈髋屈膝
90
°
,
医者用肘拔伸
1
－
3
分钟。

（
1
）内收活动
3
次，然后继续屈髋屈膝，外展接近至床面渐伸至
0
°
位。

（
2
）嘱自主屈伸髋关节
3-5
次，无障碍。

（
3
）医者将患肢屈髋屈膝，然后被动伸直
1
次（慢）
。
< br>（
4
）医者将患肢屈髋屈膝，然后被动伸直
3
次（快）
。
6.1.3
红外线照射或薰洗
20
分钟。

6.1.4
嘱休息避免负重
3
－
7
天。

6.2
胸肋关节骨错缝

6.2.1
诊断：
18
－
48
岁女性多见，
常于晨起自觉胸闷，
上肢活动乏力，
上举时胸 助



关节处疼痛，应与肋间神经痛鉴别。

6.2.2
手法：坐位，医者带动患者双手向内交叉于胸前，然后于交叉
位上举过头，双手置于脑后，搬双 肘向后展肩同时用膝顶患者胸椎
（
T5
为主）
，使之扩胸
1
次，然后将双手从头后向外于体例放下，可
重覆
1-2
次。

6.2.3
注意：手法宣轻巧，避免拉伤肩部腱袖。

6.3
胸部岔气

6.3.1
诊断：未充分准备时，突然用力搬重物或不慎背部被 冲击或猛
然转身而出现胸部疼痛、胸闷不适。

6.3.2
手法：

(1)
理顺胸背部肌肉

（
2
）患者取坐位，医者双手搬 肩臂部，膝顶于背部（肩胛内侧缘中
点连线处）
，向后提拉双臂，使之展胸
1
次。

（
3
）双肩挤摇
5-6
次。

（< br>4
）点前心穴
1-3
分钟（拇指点，向上推至天突）
。
（
5
）仰卧屈臂压胸
1
次，侧压
1
次，斜压
1
次，并提托放下震背一次。

（
6
）背部拍击法（空掌拍）
1-3
分钟。

6.4
第五胸椎综合征（背部骨错缝）

6.4.1
诊断：背部 反覆发作，
T5
突起明显，压痛（棘突、上、旁）以
年轻男性多见。
6.4. 2
手法

（
1
）坐位膝顶展胸法
1
次。

（
2
）旋背推棘法（左右）
2
次。

（
3
）俯卧压背
3
遍。

6.5
骶骼关节骨错缝

6.5.1
诊断：
于提重物或下蹲作业时，突感一侧骶骼关节弹响而扭伤，
活动受限，

检查
“
4
”

字试验（
+)
。

6.5.2
手法：

（
1
）仰卧位，屈髋屈膝位，一手握踝，一手扶膝下压，可有弹响声。
（
2
）俯卧位，托腿后伸，一手切压骶骼部，向后扳髋带动髋骨向背
侧伸
1
次。

6.6
腰椎滑膜嵌顿（腰部骨错缝）

?
6.6.1
诊断：
好发于
18-38
岁年轻瘦长体形男 性。
多于晨起下地穿鞋
时，突发腰部剧痛，特殊体位绞锁，于扶腰弯向一侧，无法坐下及躺下而就诊，
X
线无明显异常。

6.6.2
手法：

（
1
）俯卧，腹部垫枕，双人于肩腋一双踝牵引
1-3
分钟。

（
2
）点按痛点（肘按法）
1-2
分钟。

（
3
）点委中、委阳、承山各
1-3
分钟。

（
4
）腰部斜扳左右各
1
次。

（
5
）俯卧于患处红外线照射
20
分钟。

6.6.3
药物：桃红四物汤
4g
、金铃子散
2g/tid
×
3
。

6.7
腰椎后关节紊乱症
(
后关节错缝
)

6.7.1
诊断
:
腰痛反复发作
,
平腰畸形，腰肌痉挛，棘突偏歪。多见于
运动 员及腰部作业者，常由腰椎急性扭挫伤或劳损未得到及时治疗，
反复发作而然。
X
线可 见后关节退行性变化。

6.7.2
手法：

（
1
）推揉：叠掌推法
3-5
分钟。

（
2
）肘点
L3
横突
1-3
分钟，肘刮法
1
次。
（
3
）拍击法、压法各
1
遍。

（
4
）腰部斜扳、伸腰
3
次，伸腿
3
次。

（
5
）俯卧点委中、委阳、承山各
1-3
分钟。

（
6
）腰部空提法
1-3
分钟。

6.7.3
药物：大活络丹
1
＃
Bidx15

6 .7.4
练功：腰背、腹肌锻炼链
20
次
×
4
组，
×
Qn
×
30

7
小结：




筋出槽、骨错缝是一种骨关节顺应性差，功能障碍为特点，但没
有明显的解剖结构改 变指标的临床症候群。通过手法治疗效果明显，
但有时于数月或数年后复发，
若配合功能作业训 练，
可以得到有效的
预防。临床应注意鉴别诊断，手法应用以轻巧为主，即使未经治疗亦
可一段时间休息而好转，但复发率高，练功疗法有治本固元的作用，
应指导进行正确锻炼。



骨错缝、筋出槽
”
学说在临床应用





骨错缝、筋出槽

是中医伤科的特有名词。它既属于病名 ，又属
于骨与筋在受伤后的病机变化。

这一学说在唐以前的医著中虽然就有记载，< br>其论点在当时是比较含混
的。如《礼记
·
月令孟秋》中的：

命 理瞻伤，察创，视折，审断；决
狱讼必端平。

根据《旦礼记集解》的解释是：

皮曰伤，肉曰创，骨
曰折，骨肉皆绝曰断

。断，就包含了骨折和筋伤。

《



难经》中的：

四伤于筋，五伤于骨< br>
，这里初步说明筋骨相近，
伤筋必及骨，伤骨必损筋的互相影响，这是

骨错缝、筋出槽

的基本
内含。

随着历史的发展进步，
经过 历代医家们长期的临床观查和总结，
逐渐
丰富和完善了这一学说，成为中医伤科学的特有组成部 份。




唐代《仙授理伤续断秘方》中记有：

凡左右损处，只相度骨缝，
仔细捻捺，忖度便见大概。

这里不仅有骨缝这一名词，而且 还提示
了损伤后注意对骨缝的检查，
也即是对关节处的脱位、
半脱位和错缝
的 区别检查。





到清代在骨伤科的各种论著中，对< br>
骨错缝、筋出槽

学说就更为
详尽，并且还提出了各种治疗手法。




如《医宗金监
·
正骨心法要旨》中的：

或跌扑闪失，以致骨缝开
错，气血瘀滞，为肿为痛。

又说：

或有骨节间微有错落不合缝者

，
这里不仅提示了骨错缝的原因，
而且还将开错 和微错作了程度上的区
别。同时提出：

手法者，正骨之首务

。强调了 手法是治疗骨伤科四
大方法之首，
适用于骨伤科各种疾病，
其中也包括了
骨错缝

和

筋出
槽

的手法治疗。



《伤科补要》
中对脊骨和四肢的骨错缝也分别作叙述。
在十五则 中
的

脊背骨伤

有：

若骨缝叠出，俯仰不能，疼痛难 忍，腰筋僵硬。

这里不仅是指脊椎骨折和脱位，
也还包括椎体小节紊乱与急性腰肌损< br>伤在内。




在二十则中：

若手掌着地 ，只能伤腕，若手指着地，其指翻贴于
臂者，腕缝必开

。这里不单是指损伤对腕骨正常 排列造成的影响，
也还包括了尺桡切迹解剖结构的改变。同样是属于

骨错缝
< br>。

二十三则中对脚踝部损伤的记述是

轻者尽伤筋肉易治，重者骨缝参
差难治
……

。骨缝参差不齐是指踝关损伤的

骨错缝

。




现就笔者对该学说在临床实践中的运用，对
骨错缝，筋出槽

浅
述个人的几点体会和认识。

一、

骨节的开错和微错指外力作用于人提的轻重不同，致伤的程度
亦不相同。

二 、开错，是指关节脱位或半脱位，有明显的临床体征，在
X
线投
影中又确有反映，能够引起医生和患者的注意，
因此能获得及时而恰
当的治疗。

三、微错 ，骨节处没有明显畸型，
X
线摄片无明确显示，但又有临床
症状或部分功能障碍，不大 引人注意，而被忽视。治疗方法不当，致