苦瓜怎么吃减肥肌肉骨骼系统疾病总结

2021年2月1日发(作者：糖尿病可以吃的水果)
疾病

名称

颈椎病

病因

后 天
（年龄、
急
慢性损伤）
是主
要
因
素；
先 天
（
C4-5
、
C5-6
、
C6-7
）

临床表现

颈椎型——疼痛、麻木；
牵拉试验
和压头试验阳性

脊髓型——最严重
，束胸感；踩棉
花步态
；腹壁、提睾、肛门反射减
弱；
h ollfman
征、髌阵挛、
babinski
征阳性

椎动脉型——眩晕

交感神经型——复杂症状，中年妇
女多发（感觉、运动、反射）

辅
助
检
查

X
线
；
CT
、
MRi
、椎
动
脉
造
影

治疗原则

1
非手术治疗——
颌枕
带牵引

2.
手术治疗——前路、
后路；
前路术后
1-3
天
易发生 呼吸困难：
出血、
喉头水肿、损伤神经、
植骨脱落

护理问题

疼痛；躯体活
动受限；知识
缺乏；潜在并
发症： 呼吸困
难；焦虑

护理措施

健康教育

1.
非手术治疗


1
）基础护理：休息与运动；体位

2
）专科护理：
颌枕带 牵引
（间断
/
持续）
；

2.
手术治疗：术前体位指导；器官推移训
练；颈部功能锻炼

术后 护理：
前路手术患者术后
1-3
天观察
呼吸；保护切口，防止植骨脱落

肩周炎

同上

肩部疼痛，并放射，夜间尤甚；肩
X< br>线
；
非手术治疗为主，急性
疼痛；躯体活
关节僵硬，
活动受限
（外展、
外旋、
CT
、
MRI
期制动，
热疗；
慢性期，
动障碍；自理
后伸）

理疗推拿

缺陷

1.
感觉：腰痛及坐骨神经痛
;
同上


L5
受损——小腿前外侧及足背内
测
; S
受损——外踝附近及足外侧，
踝反射
减弱或消失
;
马尾受压——< br>会阴部麻木

2.
运动
:
腰部活动前屈受限；马尾受
压时排尿排便功能障碍

3.
直腿抬高试验和加强试验阳性

1.< br>非手术治疗
:
绝对卧
床休息、持续骨盆水平
牵引、硬膜外封闭。但中央型椎间盘突出不宜
推拿按摩。

2.
手术治疗
:
马 尾神经
受
压
的患
者
需手
术治
疗；术后高度重视可能
发生椎间隙感染、神经
根受损或手术后粘连等
并发症。

同
腰
间盘
突
出护
理一
致。

1.
疼痛

2.
躯体运动障
碍

3.
知识缺乏

4.
潜在并发
症：手术后神
经根粘连

1
肩关节功 能锻炼（爬墙、滑车带臂、垂
臂外旋）
2.
热疗缓解疼痛


腰
椎
间
盘
突
出
症

同
上
（
L4-5
、
L5-S1
）

1.
非手术治疗的护理
:
急性期绝对卧硬板

床
，卧床时间须
4
周后带

















腰围下床活动，
3
个月内不做弯腰提重物
动 作
;
持续骨盆牵引
的护理：牵引重量在
7-15kg
，
床的
足端抬高
15-30cm
以作反牵
引。注意，
孕妇，高血压、
心脏病病人禁
用；
硬脊膜外隙封闭
的护理：
常用
醋酸泼
尼 松龙加利多卡因
行

















封闭，以减轻神经根周围的炎症及粘连。
在
激素的作用
下，
可减轻和 消除神经根的
无菌性
炎症和水肿
，
麻醉药物则为止痛
，
降低 神经敏感性。

同腰间盘突出护理一致。


腰
椎
管
狭窄症

同上。
在
椎管发
育
不
良的
基础
上
发
生退
行性
变
是
腰椎
管狭
窄
症
最多
见病
因

1< br>）
腰腿疼：
前屈位
时，
蹲位及骑自
行车时
减轻
。

2
）
神经源性
马尾间歇性跛行
：
双下
肢疼痛、麻木和无力

3
）
马尾神经受压综合征：
会阴部麻
木
，双下肢感觉降低，
大小便功能
障碍

同上

1.
疼痛

2.
躯体运动障
碍

3.
知识缺乏

4.
潜
在
并
发
症：手术后神
经根粘连

疾病

名称

化脓性
骨髓炎

病因

血源性骨髓炎、
创伤性骨髓炎、
外来性骨髓炎；
临床 上
多见于
儿童，
以急性血
源性骨髓炎多
见

临床表现

1.
发热：
高热达
39
℃以上
。

2..
疼痛：持续剧痛；深压
痛；

3.
骨膜下脓肿形成后
，
患肢
局部红、肿、热、痛或有
波动感
。

辅助检查

1.
实验室检查：
中
性粒细胞
一般在< br>90%
以上；
2.
早期
X
线检查无改变，
晚期骨干骺 区
骨
质破坏，
骨密质变
薄，
也
可见密度很
高的死骨 形成
；
放
射性核素骨显像：
早期脓液聚集在
干骺端。

治疗原则

1.
抗生素治疗：
早期应
用广谱、
联合 、
大剂量，
越早越好；一般退热后
3
周内
不要停药。
2.
手术治疗：早期应用
抗生素
48-72
小时无效
者可予以手 术
治疗。骨
髓腔内置管，抗生素液
持续冲洗引流。

护理问题

体温过高

疼痛

有伤口引流异
常的危险

护理措施

健康教育

1.
抬高患肢，利于回流
，减轻肿胀。


2.
术后护理：

1
）切口观察及引流护理，滴入瓶高于床
面
60-70cm
，引流瓶
低于床面
50cm
，引
流速度为 术后
第一日快速滴入
，
以后维持
50-60
滴
/
分
。

2
）患肢护理，防止患肢挛缩、疼痛、畸
形和病理性骨折，患肢制动
，
制动部位肌
肉
等长收缩锻炼
，非制动部位功能锻炼。

化脓性
关节炎

主要
致病菌金
黄色葡萄球菌；
好发于
髋关节
和膝关节
。
多见
于小儿
，尤以营
养不良者居多。

1.
发热，疼痛

1.
实验室检查

2.
体征：
1
）
浅表关 节病变：
2.
影像学检查

关节红、肿、热、痛；
浮
3.
关节腔穿刺

髌实验阳性，关节多处于
屈曲位。
2
）深部关节病变
者：红肿热痛不明显。髋
关节常处于屈曲、外展、
外旋位。

1.
全身治疗：
应用抗生
素
；支持疗法；

2.< br>局部治疗：关节腔内
注射抗生素；关节腔灌
洗：
适用于
膝关节感染，< br>每日
经灌注管滴入抗生
素溶液
2000-3000ml
，
直至 引流液清澈、细菌
培养阴性后停止灌流。

3..
手术治疗

1.
胸、腰椎骨折

1
）
单纯压缩性骨折：
椎体压缩小于
1/3
者，卧
于
硬板床上
，
3
个月
后
可下床增加活动；椎体
压缩大于
1/3
者，
双踝
悬吊过伸复位并石膏背
心固定
3
个月
，

2.
颈椎骨折






< br>1
）
稳定型骨折：
复位固
定；颌枕带牵引；颅骨
1.
体温过高

2.
疼痛

3.
有废用性综
合征的危险

1.
基础护理：
1
）降温；止疼；
2
）运动与

休息：多休息，患肢制动并抬高；

2.
专科护理：
1
）控 制感染；
2
）术后切口
观察与引流通畅；
3
）关节功能锻炼

脊柱

骨折

主要是暴力。
多
为间接暴力
（以
胸、
腰椎骨折多
见，
劲椎骨折易
致
残
或危及生
命。

）

1.
局部
疼痛
、肿胀；
2.
畸形

影像学检查

3.
合并截瘫时，
损伤平面感
觉、运动及反射 障碍
。高
位截瘫可出现呼吸困难，
甚至呼吸停止。

皮肤完整性受
损和潜在并发
症

搬运病人的方法：
三人平托 ；
滚动法；
四
人搬运法。保持脊柱中立。


牵引：
2
）爆破型骨折：
手术治疗

脊髓

损伤

同上。
瘫痪指数
衡量瘫痪程度：
0
—没有或 基本
没有瘫痪；
1
—
部分丧失；
2
—
完
全
或接
近完
全瘫痪；
一般记
录
肢
体的
自主< br>运动、
感觉和两
便
三项功能。

病因

多为 间接暴力
。
以前脱位多见
；
前
脱
位又
分为
喙突下脱位、
锁
骨下脱位、
盂下
脱位，
以
喙突下
脱 位多见
。

1
.
脊髓震荡：
短暂性，
一般
同上

不留后遗症。

2.
脊髓挫伤和受压
：
功能完
全或部分丧失

3.
脊髓半切征
：
同侧肢体的
运动—深感觉
丧失，对侧
肢体的< br>痛温觉
丧失。

4
.
脊髓断裂
：
功能
完全丧失

5.脊髓圆锥损伤
：
主要影响
会
阴
部
的
感
觉
及
组
织
功
能。

临床表现

1 .
弹性固定
：
健手托付患侧
前臂，头部偏向患侧（
杜
加试验 阳性
）

2.
畸形：
三角肌塌陷，
呈
“方
肩”

3.
关节盂空虚

辅助检查

影像学检查

常见并发症：
（
基本和长
期卧床相关）

1.
瘫痪

2.
呼吸系统并发症：坠
积性肺炎、呼吸衰竭

3.
泌尿系感染和结石

4.
压疮

5.
其他：体温异常；腹
胀、便秘

1.
气体交换受
损

2.
体温过高或
过低

3.
尿潴留

4.
便秘

5.
自我形象紊
乱

6.
有皮肤完整
性受损的危险

护理问题

1.
疼痛

2.
躯体运动障
碍

3.
有血管、神
经受损的危险

4.
有皮肤完整
性
受
损
的
危
险：与外固定
有关

5.
知识缺乏

1.
基础护理：
1
）饮食提供易消化食物，

多吃水果蔬菜，多饮水。
2
）体温护理

2.
专科护理


截瘫并发症的护理
：
1
）呼
吸道护理：
有效咳嗽、翻身、拍背，
同时

雾化吸入抗生素、地 塞米松或糜蛋白酶，
注意吸痰，
呼吸机的管理，
气管切开病人
加强气管切口护 理。
2
）泌尿系统：留置
导尿，早期持续引流，
2-3
周后定时开放
（每
4-6h1
次）
防止膀胱萎缩或感染；
多
饮水
3
）
皮肤护理：
局部
50%
乙醇
擦浴和
按摩

护理措施

健康教育

疾病

名称

肩
关
节
脱位

治疗原则

1.
复位：卧位
手牵足蹬
法；坐位牵引回旋法
。

2.
固定：肩关节固定于
内收、
内旋、
曲肘
90
°
，
有三角巾悬吊于胸前，
固定
3
周
。


3.
功能锻炼：
固定时锻
炼手和腕，解除固定后
逐步固定肩关节
< br>习惯性肩关节脱位
，常
见于青壮年，反复出现
肩关节前脱位
。

1.
基础护理


冷热疗法：早期冷疗，减轻

渗出和水肿；
2-3
日后热疗，促进渗出吸
收并加快组织修复；

2.
专科护理


1
）复位
固定后仔细观察
伤
肢远端的皮温、色泽、感觉及动脉搏动；

2
）遵医嘱给予止疼、镇静药 物；
3
）
功能
位固定，执行固定的相关护理常规
4
）指导功能锻炼

肘
关
节
脱位

多因间接暴力所致。
后脱位。
如致血管、
神经
受损可发生
V
olkm ann
前臂
缺血性痉挛。

1.
弹性固定：
肘部半屈曲位

同上

2.
畸形

3.
关节盂空虚：肘后空虚，
可摸到凹陷，肘后三点关
系失常
。

1.
复位：手法复位为主

同上

2.
固定：用长臂石膏托
固定
肘关节屈肘
9 0
°
，
前臂三角巾悬吊于胸前
3
周。

3.
功能锻炼：固定期间
活动手指及肩部

同上