一般医院洗牙多少钱腰疼诊疗方案

2021年2月1日发(作者：赵淑亭)







































腰

疼（腰椎间盘突出症）

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环及 软骨板的不完全或完全断裂，致使
髓核向裂隙方向移动，对周围的关节、脊髓、神经根产生压迫而导致的 各种症
候。好发于青壮年，男性多于女性，多有不同程度的腰部外伤史。属于中医“腰
痛”范畴 。因腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切。

一、

诊断标准

（一）

中医诊断（辩证）标准

1.

诊断标准





（
1
）有腰部劳损﹑外伤﹑受凉史或原有腰疼症状加重。

（
2
）临床以腰部疼痛为主要表现，可伴有下肢疼痛﹑麻木及行走不利等症
状，

2.
辩证标准



（
1
）寒湿腰痛：腰 部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧痛不减，遇阴
雨天加重。苔白腻，脉沉而迟缓。



（
2
）瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。证轻者俯仰 不便，重则
不能转侧，痛处拒按。舌质暗紫，或有淤斑，脉涩。部分病人有外伤史。



（
3
）肾虚腰痛：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则
减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，
舌淡，脉沉细。 偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌
红少苔，脉弦细数。




（二）西医诊断标准





1.
腰腿痛伴下肢放射痛，感觉障碍，麻木，直腿抬高试验阳性可初步诊


断。





2.
上述表现加上CT
、
MRI
﹑
X
线检查可确诊。



（三）西医分型




1.
中央型突 出：突出发生在椎体后中线，压迫硬膜囊，出现马鞍区感觉减
退及双下肢麻木。




2
．
偏侧型：
最多见，
突出压迫同侧神经根，
引起一侧下肢痛和运动障碍。




3
．外侧型：突出发生在小关节外侧，就诊时常忽略。

二、鉴别诊断

（一）

骨盆出口综合征

骨盆出 口综合征是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生
的症状群，其临床表现为坐骨神经干刺激症 状，起始于臀部的沿坐骨神经行
走的放射性疼痛，
并伴有其支配区的运动、
感觉或反射 障碍。
起病可缓可急，
多有外伤、劳累、着凉或受潮史。病程长时可呈间隙性起伏发作。多为单 侧
发病，初为臀钝痛、酸胀或沉重感，有时也可表现剧烈锐痛。疼痛向大腿后
方，小腿后外侧放 射，但很少达跟部及足底部，而且多无明确的根性界限。
走路可使疼痛加剧，或出现间歇性跛行。

（二）

臀上皮神经卡压综合征



臀上皮 神经在经过深筋膜孔处受到刺激或卡压可产生一系列症状。临床表
现为腰痛及臀部疼痛，可扩散到大腿及 腘窝，但很少涉及小腿；在髂后上棘外
上方髂嵴缘下有明显压痛点，有时可扪及条索节或小脂肪瘤；可伴 有臀肌痉挛。
局部封闭可立即消除疼痛。

（三）

第三腰椎横突综合征

第三腰椎位于腰椎中部，其横突最长，向后伸曲度大，多条腰背腹部的肌肉



与筋膜附着其上，形成腰椎活动枢纽及应力中心。因此，容易受到肌肉筋膜的
牵拉损 伤。第三腰椎横突尖端后方紧贴着第二腰神经根的后支，当腰前屈及向
对侧弯时，便易受到牵拉与磨损而 致其支配区产生疼痛、麻木等症状；并可牵
涉到前支引发放射性疼痛，波及髋部及大腿前侧，少数放射至 会阴部。第三腰
椎横土综合征起病可缓可急。可有外伤史。

（四）

臀肌劳损

急性臀肌损伤可引起肌肉痉挛，但其压痛点在髂后上棘外侧，局封可立即
消除症状。

三、治疗方案

（一）辨证论治

1
．寒湿腰痛：

治法：散寒行湿，温经通络。

方药：甘姜苓术汤加减

组成：干姜
12g
、甘草
6g
、茯苓
12g
、白朮
6g
、牛膝
6g
、桂枝
6g
当归
9g
。

临 证参考用药：寒甚痛剧拘急不适者加附子、硫磺以温阳散寒；湿盛阳微关
节沉重面白尿少者加藿香宣通窍 络；兼有风象痛走不定者加桂枝、羌活以疏风
散邪。

2

瘀血腰痛：

治法：活血化瘀，理气止痛。
（
2
）

方药：身痛逐瘀汤加减

当归
9g
、川芎
6g
、桃 仁
9g
、红花
9g
、没药
6g
、五灵脂
6g
、香附
3g
、牛膝
9g
。白芍
9g
临证参考用药：有肾虚之象出现腰膝酸软者加杜仲、续断﹑桑寄生以强壮腰