湘潭男科腰痛病的健康宣教(1)

2021年2月1日发(作者：王国文)

腰


痛


病




（腰椎间盘突出症）

健康宣教



一、

什么叫做腰痛病：

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，髓核因 纤维环破裂突出，压迫
或者刺激神经根与马尾神经表现出腰腿痛，大小便失禁等一系列
的综合症 。

下面请看图：


腰椎间盘突出症的发病率很高




男性占
1.9%~7.6%






























女性占
2.2%~5.0%
好发部位：

1
、

腰
4
、腰
5
，骶间隙位占此病的发病率为
90%~96%
2
、

腰
5
，骶
1
占比着
70%~75%
3
、

腰
4
、
5
占比
5%~22%
二、

腰椎间盘突出症是怎么得的？

1
、

腰椎间盘的退行性改 变，是基本发病因素。
15
岁青少年已
发生椎间盘的退行性改变。随着年龄的增长，纤 维环、髓
核张力逐渐减少，下降等。退行性的椎间盘比无退行性的
椎间盘所承受的压力比
1/23
。
（换句话说就是自然要追本质
下降）

2
、

累积性损伤是促成椎间盘退行性变的因素，也是造成腰椎
间盘 破裂突出的诱因，约
1/3
腰椎间盘突出症病人发病时
属于积累性损伤所致。
弯腰拾物时，
椎间盘受力成倍增加，
长期弯腰搬物也会较多导致椎间盘损伤（劳累所致）


3
、

4
、

5
、

妊娠期

提醒过于肥胖或者瘦弱的人

环境过于寒冷或者潮湿

三、

得了腰椎间盘突出症有哪些表现？

腰痛的主要表现：
腰痛
+
腰骶痛


坐骨神经痛的主要表现：

●

腰部向臀部、
大腿后方、< br>小腿外侧直到足跟或者足外侧的疼痛，
疼痛可以是刀割样儿，烧灼样，或者电击样疼痛。

●

也有因为咳嗽、喷嚏、排便用力而加重，典型的患者可从臀前
一直放射到足跟部。

●

也有步行时随着距离的增加而感到疼痛发作或者加剧被迫停
下来的或者蹲 下休息，症状减轻后再走（医学上称此为：间歇
性跛行）此症状是因为压迫的神经根缺氧所致。

●

下肢麻木、感觉异样、憋胀、夏至发沉。也有病人说下肢发凉
的冷，这是 交感神经受到刺激所致。

下肢无力肌肉挛缩或瘫痪的临床表现：
神经根受严重压迫的 病人，
下肢无力，患肢站立不稳，走路时不能将足跟提起，甚至表现严
重的足下垂，走路常因是 足尖划地而跌倒。


大小便功能障碍大小便失禁：
马尾神经损伤时腰椎间盘 突出的严
重并发症。临床表现：会阴部麻木，刺痛，大小便功能障碍。

四、

诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？


骨密度、
X线光片、肌电图、
B
超、
CT
、椎管造影、核磁共
振。根据患者 的病情选择检查项目



五、

怎么知道自己是否患有腰椎间盘突出症

1
、

在急性扭伤后，是否跛行。如走路时

一手扶腰或患侧，下
肢怕负重，
而呈一跳一跳的步态，
或是喜欢身体前倾，
而臀
部凸向一侧的姿态。

2
、

轻轻咳嗽一声或数声，腰痛是否加重。

3
、

仰卧位休息后，
疼痛仍不能缓解，
可尝试在左侧卧位 、
弯腰
屈髋、屈膝时疼痛症状是否缓解。

4
、

仰卧位，自行或他人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，
检查是否有明显的压缩。

5
、

仰卧位，
然后坐起，
观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节
屈曲。

6
、

仰卧位，
患侧膝关节伸直，
并将患肢抬高，
观察是否因疼痛
而使其高度受到限制。

六、

为什么腰椎间盘突出症容易复发

1
、

腰椎间盘突出症经 过治疗后，
虽然症状基本消失，
但许多病
人髓核并未完全还纳回去，指示压迫神经根的 程度有所缓
解，或者是和神经根的粘连解除而已。

2
、

腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定后痊愈，但在短时间内，
一但劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出导致本 病发病。

3
、

在寒冷、
潮湿季节未注意保暖，
风寒湿邪侵袭人体的患病部
位，加之劳累容易诱发本病的复发。

4
、

术后的病人虽然该节段髓核已摘除，
但手术后该节段上下的< br>脊椎稳定性欠佳，
故在手术节段上下两节的椎间盘突出，
而
导致腰椎间盘突出症 的复发。




七、

腰椎间盘突出症应该采用什么样的坐姿


正确的坐姿应该是上身挺直， 收腹，下颌微收，双下肢并拢，
如有可能最好在双脚下垫一踏脚或板凳，
使膝关节略高于髋关节 。
如坐在有靠背的椅子上，则应在上述的姿势的基础上尽量将腰背
紧贴并倚靠椅背，这样腰骶部 的肌肉不会太劳累。久坐之后也应
该活动一下松弛下肢肌肉。另外腰椎间盘突出症患者不宜坐低于
20
厘米的矮凳，应该坐有靠背的椅子，因为这样可以承担躯体的
部分重量，使腰背部处于相 对松弛状态，减少腰背劳损的机会。



八、

腰椎不好是选软床还是硬床


现代人工作节律加快，
精神较为 紧张，
脊椎承受的压力也相对
增大，如果不注意保养就容易发生病变。对脊椎的保养主要是晚< br>上睡眠时药选择合适的床垫，一定要软硬适中才能保证健康的睡
眠，才能保护我们的脊椎，有的人 认为床垫越软越好，其实太软
会使脊椎呈弯曲状态，时间长了肯定要出问题。太硬的床垫同样
不 好，人的臀部根部要厚一些，床垫如果没有一点弹性，人在平
卧和侧卧的时候，要不就一直是悬空的，处 于一种紧张的状态，
得不到良好的休息，也容易引发脊椎的病变。


九、

卧床休息的腰椎间盘突出症患者怎么下床


患 者仰卧位下床时，
先将身体小心的向内健侧侧卧，
即健侧在
下，两侧膝关节取半屈曲位 ，用位于上方的手抵住床板，同时用
下方的肘关节将半屈的上身支起，以这两个支点用力，患者会较容易坐起，然后再用手撑起床板用臂力使身体离床。用上述方法
可使躯干整体移动。从而减少腰部屈 曲，侧屈、侧转等动作，不
致引起腰部疼痛或不适。



十、

佩戴腰围的注意事项

我们先说说佩戴腰围的好处


佩戴腰围的主要目的是制动，
就是限制腰部的活动，
特别是协
助腰肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以
得到充分的休息，
特别是急性腰 椎间盘突出的患者，
佩戴腰围后，
减少了腰部的活动，其起到加强保护的作用，合理的使用腰围 ，
还可以减轻腰背肌肉劳损，在松弛的姿势下，减轻腰椎周围韧带
负担，在一定的程度上缓解和 改善间隙内的压力。


经过卧床休息和牵引后的患者开始下床时，
每次 时间较短，
运
动量较少，运动范围也不易太大，这时，佩戴腰围可使腰椎曲线
保持良好 的状态，对加强疗效很有好处。