冬季如何快速减肥腰痛中医诊疗方案

2021年2月1日发(作者：成人溶血性黄疸)
腰痛
(
腰椎滑脱症
)
中医诊疗方案

(2018
版
)
一、诊断

(
一
)
疾病诊断

1
、中医诊断标准
< br>参照中华中医药学会
2012
年发布的《中医整脊常见病诊疗指南》
[1]。

(1)
常见于中老年人
,
女性居多。

( 2)
慢性腰痛
,
多为痠痛、胀痛或有沉重感
,
久坐、久站后症状明显
,
躺下休
息后减轻
,
可有双下肢麻痹
,
痠痛无力< br>,
或大小便障碍。

2
、西医诊断标准

参照中华医 学会
2009
年发布的《临床诊疗指南·骨科分册》
[2]
。
(1)
病史
:
常见于中老年人
,
女性居多
,
长 期劳累或腰部有扭伤史

(2)
症状
:
腰腿痛、间歇性跛行
,
可能伴马尾神经症状。

(3)
体征
:
腰部后正中处呈“ 阶梯”样改变
,
直腿抬高试验阳性或阴性
;
无下
肢缺血的阳性体征。

(4)
辅助检查
:
腰椎
X
线检查可见腰椎曲度异 常
,
相应节段椎弓峡部退变或断
裂
,
椎体移位、神经受压的表现。< br>
(
二
)
诊断分型
[3]

根据腰椎
X
光片表现
,
结合临床
,
将腰椎滑脱症分为以下两种类型。

1
、前滑脱型
:
由腰椎椎弓峡部不连续
,
或退变、断裂
,
导致小关节不稳
,
可见
腰椎椎曲加大
,
上位腰椎 椎体相对下位腰椎椎体向前方滑动移位。

2
、
后滑脱型
:由于腰椎退行性改变
,
椎曲变直或反弓
,
椎弓峡部多无断裂
,< br>上
位腰椎椎体相对下位腰椎椎体向后方滑动移位。

(
三
)
证候诊断

1
、风湿痹阻证
:腰腿痹痛重着
,
转侧不利
,
反复发作
,
阴雨天加重。舌 质淡红
或暗淡
,
苔薄白或白腻
,
脉迟缓。

2、寒湿痹阻证
:
腰腿部冷痛重着
,
转侧不利
,
痛有定处
,
虽静卧亦不减或反而
加重
,
遇寒痛增
,
得热则减
,
小便利
,
大便溏。舌质胖淡
,
苔白腻
,
脉弦紧或沉紧。

3
、
气滞血瘀证
:
腰腿痛剧烈
,
痛有定处
,
刺痛
,
腰部板硬
,
俯仰艰难
,
痛处拒按。
舌质紫暗
,
或有瘀斑
,
舌苔薄白或薄黄
,
脉沉涩或迟。

4
、
湿热痹阻证
:
腰腿痛
,
伴有热感或见肢节红肿
,
口渴不欲饮
,
烦闷不安
,小便
短赤
,
或大便里急后重。舌质红
,
苔黄腻
,
脉濡数或滑数。

5
、
肾阳虚衰证
:
腰腿痛
,< br>缠绵日久
,
反复发作
,
腰腿发凉
,
喜暖怕冷
,
遇劳加重
,
少气懒言
,
面色晄白
,
小便频数。舌 质淡胖嫩
,
苔白滑
,
脉沉细。

6
、
肝肾 阴虚证
:
腰腿乏力
,
酸痛绵绵
,
不耐劳
,
劳则加重
,
卧则减轻
,
形体消瘦
,
面色潮红
,心烦失眠
,
手足心热
,
大便干结。舌红少津
,
脉细数。

二、治疗方法

(
一
)
中医整脊治疗

治疗原则
:
理筋、调曲、练功。

1
、理筋疗法

(1)
中药热敷疗法或熏蒸法
:
辨证应用中草药水煎后在腰部行中药热敷疗法
或熏蒸法
,
每次
30
分钟
,
每日
1
次。

(2)
针刺法
:
取肾俞、腰眼、八髎、夹脊等穴
,
如伴有下肢麻痛者则加环跳、
委中、承山、光明等穴。可配合脉冲治疗仪治疗
,
每天
1
次
,
每次
20
～
30
分钟。
(3)
推拿法
:
腰背、
下肢用点、
揉、
推、
滚等推拿手法
,
时间
15
～
20
分钟为宜
,
如属前滑脱型滑脱部位禁用按压法。推拿手法治疗宜柔与
,
切忌暴力。

(4)
针刀治疗

(5)
其她外治疗法
:
如走罐、 拔罐、红外线照射、超声药物透入、电磁疗法、
中药离子导入法等。

2
、正脊调曲法

(1)
正脊骨法

前滑脱型,
让患者仰卧
,
屈膝屈髋
,
术者一手抱膝一手抱臀部
,
将患者下肢抱
起
,
膝紧贴胸部做腰部屈曲运动。本症不宜使用旋转复位法,
慎用斜扳法。

(2)
牵引调曲法

根据腰椎曲度与 腰骶轴交角大小与滑脱类型
,
辨证牵引调曲
,
主要运用三维
牵引调曲 法与四维牵引调曲法。在运用此法时需要注意患者的自我感觉
,
行三维
牵引调曲法、四 维牵引调曲法要注意力线的支点必须正确。

(
二
)
辨证论治

1
、风湿痹阻证

治法
:
祛风除湿
,
蠲痹止痛。

推荐方药
:
独活寄生汤
(
《备急千金要方》
)
加减。独活、桑寄生、牛膝、杜
仲、熟地、当归、川芎等。或同类功效的中成药。

2
、寒湿痹阻证

治法
:
温经散寒
,
祛湿通络。

推荐方药
:
附子汤
(
《金匮要略》
)
加减。附子、茯苓、人参、白术、白芍等 。
或同类功效的中成药。

3
、气滞血瘀证

治法
:
行气活血
,
通络止痛。