微整形隆鼻多少钱腰腿痛针灸科病历

2021年2月1日发(作者：赣州市第三人民医院)
入


院


记


录













姓名























出生地

山东安丘










性别

女性
























职业

职业











年龄


岁

























入院日期

2012-
月
-
日

时

:
分










民族

汉族
























记录日期

2012-
月
-
日

时

:
分










婚姻

婚况
























病史陈述者

患者本人及家属










发病节气

节气






















主诉：患者腰部疼痛不适时间加重时间。





现病史：患者时间前诱因出现腰部疼痛不适，时轻时重，劳累后加重， 休息后减轻，受
天气变化影响不大。时间前诱因加重，曾于家中口服药物治疗（具体不详）
，效 果，现为求
系统治疗来院。入院见症：腰部疼痛不适，纳眠可，二便调。





既往史：既往体健，否认“肝炎”
、
“结核”等传染病史，否认 重大外伤手术史，否认输
血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。





个人史、
（月经及）婚育史、家族史：生于原籍，久居本地， 无外地长期旅居史，否认
疫源疫区接触史。无特殊不良嗜好，生活作息规律，适龄婚育，家人体健，否认 家族遗传病
史。





中医望、闻、问、切：患者神色

形态

语声



气息


舌质淡红，苔薄白，脉涩。






以上所述内容记录属实。患者或家属签名：












时间：
2012-
月
-
日


















体














格













检













查






T:36.5
℃














P:78
次
/
分













R:18
次
/
分









Bp:/mmHg




中年女性
,
神志清
,
精神可
,
发育正常 ，营养中等，自主体位，查体合作，步行入病房。全
身皮肤粘膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大 。头颅五官无畸形。双眼睑无水肿，结
膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无畸 形及异常分泌物。口唇无
紫绀，牙龈无肿胀，伸舌居中，咽部无充血，双扁桃体无肿大。颈部对称，无颈 静脉怒张，
颈软，气管居中，甲状腺不大，未闻及病理性杂音。胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，触觉< br>语颤正常，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前
区无隆 起，心尖搏动无弥散，未触及震颤，心浊音界不大，心率
78
次
/
分，律齐， 各瓣膜听
诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，柔软，腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常

。肛门、直肠、外生殖器未查。





专科检查：脊柱四肢无畸形，关节无肿胀，双下肢无水肿。 腰部压痛并左下肢放射痛，
叩痛并放射痛。双“
4
”字试验体征，双直腿抬高试验体征 。仰卧挺腹试验体征。膝腱反射
减弱，跟腱反射减弱。巴宾斯基征体征。双下肢肌力Ⅴ级。深浅感觉存在 ，生理反射存在，
病理反射未引出。





































辅助检查：





2012-
月
-
日



腰椎
CT




2012-
月
-
日

腰椎
X
线片





初步诊断：









中医诊断：腰腿痛























气滞血瘀















西医诊断：腰椎间盘突出症

2012-
月
-
日

时：分



首次病程记录





？，女性，？岁，因“患者腰部疼痛不适时间加重时间。
”于
2 012-
月
-
日

时：分经门诊
以“腰腿痛”收入院。






患者时间前诱因出现腰部疼痛不适，时轻时重，劳累后加重，休息后减轻，受天气变
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