腹股沟淋巴结-生殖器念珠菌病
腰椎间盘突出症的诊断步骤(要点)
【第一步:问诊】
(
1
)
.
具体哪里不舒服,病程的长短
(
2
)
.
疼痛的性质,是局部痛还是放射痛,放射的区域,有无其他伴随症状
放射的区域:
①
.
大腿后侧至腘窝一一
L3/L4
段
②
?
大腿后外侧
-----
L4/L5
段
③
.
放射到小腿
------
L5/S1
段
④
?
单纯下腰臀部到臀横纹一一
L5/S1
的棘上、棘间、骶髂关节、髂嵴唇、梨状肌、臀
大肌、臀小肌
(
3
)
.
发病的原因
包括工作的环境、生活习惯、地域特征
地域特征:①
?
南方人一一肌肉较松弛,操作幅度要小
②
------------------
.
北方人
肌肉较紧凑,操作幅度可大
(
4
)
.
有无外伤史、恶性病、严重的皮肤病等整体评估
【第二步:望诊】
(
1
)
?
行走的姿态
有无斜颈、两肩是否水平、脊柱有无侧弯反弓、步态有无跛行、足尖的朝向是否向前
(
2
)
.
观察面容
多痛苦、憔悴、焦虑面容。眼圈灰暗弹性差
(
3
)
.
坐位姿态
看脊柱有无侧弯、反弓、凹陷、两侧的肌肉有无绷紧挛缩。
【第三步:专科检查】
(一)、站立位检查
嘱患者做前俯后仰动作:
(
1
)
、前俯症状加重——椎管外的病变
(
2
)
、后仰症状加重——椎管内的病变
(
3
)
、左右曲压加重
----
椎管内的病变
(二八坐位检查
虚拳叩击在横突间的关节囊处,看有无疼痛和放射痛,注意老年人和严重放射痛的患者
动作要轻柔。
(三)、仰卧位检查
1.
双下肢形态和长度的对比
(
1
)
.
形态对比
患者双下肢自然伸直,术者立在患者的足跟前。术者双手握持患者双踝关节上提
松手让其自然下落,观察双足着床后的形态。
①
?
正常
:
fOf
②
.
内收
:
/O
或者
/Of
③
.
外展:
O/
或者
Of
(
2
)
.
长度对比
术者双手掌托在患者的踝关节下面,
双拇指握持在踝关节的前面。
术者边下蹲,边把患者的
30~40cm,
――
双足一致向上稍外展
――
提示大腿前内侧内收肌痉挛、紧张
――提示大腿后外侧外展肌痉挛、紧张
踝关节向下方拉直足跟,比较两足跟及双内踝高点的长短。
①
?
正常:等长
②
?
异常:不等长一一提示腰骶段和骨盆有移位或倾斜
2.
直腿抬高实验及加强实验
①
.10~30
°开始放射性疼痛加重——阳性体征(根性刺激症状严重)
②
.40~60
°开始放射性疼痛加重——弱阳性体征
③
..70~90
°开始放射性疼痛加重——阴性体征
腹股沟淋巴结-生殖器念珠菌病
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