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腰椎间盘突出
-
微创术
微创治疗腰椎间盘突出
摘
要：
目的：
腰椎间盘突出症又称纤维环破裂
髓核膨出症，
是一种临床常见病，
占腰腿痛病例的
15%
—
20%
，多好发于
20
～
45岁的青壮年，
男性多于女性。
大多数的患者经过保守治疗可以
得到不同程度的康复 。
关
键
词：腰椎间盘突出症； 微创治疗；
AD
射频热凝靶点消融术；德国三氧髓核消融术
前言
腰椎间盘突出是一种临床常见病，
主要是一
种以人体退行性病变为基础，
由于 外界各种不良
因素的影响，
导致髓核突出压迫神经而产生的一
系列症状。目前我国体力 劳动者中有
15%-20%
的人及大部分办公白领，
长时间开车的人患有此
病 。
微创治疗腰椎间盘突出是一种治疗方法，
保
守治疗，主要是通过药物、按
V S
摩、超声波、
针刀、
器械等来缓解颈肩的紧张及痉挛，
改善血
循环 ，恢微创治疗复颈椎活动，消除肿胀，松解
神经根及软组织粘连来缓解症状，
以达到治疗腰椎间盘突出的目的。
1.1
病因
基本 因素是椎间盘退变，
但某些诱发因素可
致使椎间隙压力增高，
引起髓核突出。
此种诱发
因素常与以下因素有关：
1
、
年
龄因 素：
腰椎间盘突出症的好发年龄
在
30-50
岁。平均手术年龄在
4 0
岁。因此退
变可能是其重要因素。
2
、
身高 与性别：
有人认为身材过高也会易发腰
突症。而男性发病率是女性的
5
倍。< br>
3
、
增
加腹压：
临床上有约
1/3的病人在发
病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳
嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。使腹 压增高，
破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。
4
、
不< br>良体位：
人在完成各种工作时，
需要
不断更换各种体位以缓解腰部应力。
如长期处
于某一体位不变，即可导致局部的累积性损
伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发 本
病。
5
、
职
业因素：重体力劳动者发病率最 高，
白领劳动者最低。
汽车驾驶员由于长期处于颠
簸和振动状态，
椎间盘承受 的压力大且反复变
化，也易诱发椎间盘突出。
6
、
< br>受
寒受湿：
寒冷或潮湿可引起小血管收
缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可 能造
成退变的椎间盘破裂。
椎间盘突出根据严重程度可分为：
单纯包容型膨
出、纤维环撕裂型突出、脱垂、游离。
1.2
临床症状
患腰椎间盘突出症的病人可因年龄、性别、
患病时间及突出物的部位的不同而表现出各种
各样的 临床症状，
主要是神经受压产生症状，
常
见临床表现如下：
1
、腰痛症状：９０％以上的患者均有这种
表现。< br>其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，
以
持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，
站立位及坐位时，这种疼痛可以加重。
2
、下肢放射痛症状：可以沿着下腰部、臀
部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。
下肢放射痛可以先于腰痛
发生，
亦可能在腰痛症状出现后出 现，
这两种情
况因人而异。
3
、下肢感觉及运动功能减弱症状：由于神
经根的损害，
导致了其支配的体感区的感觉及 运
动功能减弱甚至丧失。常见表现有：皮肤麻木、
发凉、
皮温下降等等，
严重时出现肌肉萎缩甚至
肌肉瘫痪。
马尾神经症状症状：
这类症状表现为会阴部麻木
刺痛，排尿无力，排便失禁等。
< br>腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见疾病之
一的专家指出：
对生活工作影响较大，
应予重视。
腰椎间盘突出的诊断并不困难，
CT
、磁共振等
检查可明确诊断椎 间盘突出的部位及严重程度！
美国
ME-TRX
椎间盘镜微创技术已被广泛
的应用与临床、
椎间盘镜用于治疗椎间盘突出症
的金标准。
1.3
椎间盘手术系统与传统手术的对比
传统手术
1
、
手术创伤大
（切口约
6cm
）
2
、
出血多
3
、
恢复慢，卧床时间长
4
、影响脊椎的稳定性。
椎间盘镜治疗椎间盘突出症
1
、
创伤小
（约
1cm
）
2
、
出血少
（约
15-20ml
）
3
、
恢复快
24
小时即可下床
4
、
不破坏脊椎的稳
定性
5
、安全、不损伤神经
6
、无痛苦、不需长
期卧床
2.1
微创治疗效果
1
、
保守治疗
主要是通过药物、
按
V S
摩、
超声波、
针刀、
器械等来缓解颈肩的紧张及痉挛，
改善血循环，恢复颈椎活动，消除肿胀，松解神
经根及软组织粘连来缓解症状，
以达到治疗腰椎
间盘突出的目的。一定这些疗法只能缓解病情，
不能达到根治的目的。
2
、手术治疗
手术的目的是开刀直接切除
病变椎间盘髓核，
解除神经根的刺激或压迫，
消
除神经、
脊髓周围的炎症和水肿，
促进神经修 复
等。手术治疗腰椎间盘突出的方法包括融合术、
减压术、后路手术等。手术治疗需要住院，费 用
高，而且风险大，容易感染等不利因素，使众多
患者朋友望而却步。
这也促使了微创 疗法和无痛
无创疗法
——
德国
PT-C
纤维环修复疗法的诞
生。
3
、微创疗法
微创治疗在
CT
或
C
臂监视
引导下进行，
不用开刀，
只用一根直径不足
1
毫< br>米的穿刺针将胶原酶、
臭氧、
射频或激光等不同
微创技术介入于突出的椎间盘内 或盘外突出处，
使突出的椎间盘溶解、氧化、消融、气化或分解
如同手术摘除一样，
从 而彻底解除对脊髓或神经
根的压迫，达到治愈目的。
此疗法相对手术方便快捷，
不用住院，
但还
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