玻尿酸除皱效果腰痛(腰椎滑脱症)中医诊疗方案

2021年2月1日发(作者：怎样预防黄褐斑)

腰痛（腰椎滑脱症）中医诊疗方案

（
2018
版）


一、诊断

（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准

参照中华中医药学会
2012
年发布的《中医整脊常见病诊疗指南》
[1]
。

（
1
）常见于中老年人，女性居多。

（
2
）慢性 腰痛，多为痠痛、胀痛或有沉重感，久坐、久站后症状明显，躺
下休息后减轻，可有双下肢麻痹，痠痛无 力，或大小便障碍。

2.
西医诊断标准

参照中华医学会
2009
年发布的《临床诊疗指南·骨科分册》
[2]
。

（
1
）病史：常见于中老年人，女性居多，长期劳累或腰部有扭伤史

（
2
）症状：腰腿痛、间歇性跛行，可能伴马尾神经症状。

（3
）体征：腰部后正中处呈“阶梯”样改变，直腿抬高试验阳性或阴性；
无下肢缺血的阳性 体征。

（
4
）辅助检查：腰椎
X
线检查可见腰椎曲度异常 ，相应节段椎弓峡部退变
或断裂，椎体移位、神经受压的表现。

（二）诊断分型
[3]

根据腰椎
X
光片表现，结合临床，将腰椎滑脱症分为以下两种类型。

1.
前滑脱型：由腰椎椎弓峡部不连续，或退变、断裂，导致小关节不稳，
可见腰椎椎曲加大 ，上位腰椎椎体相对下位腰椎椎体向前方滑动移位。

2.
后滑脱型：由于腰椎退 行性改变，椎曲变直或反弓，椎弓峡部多无断裂，
上位腰椎椎体相对下位腰椎椎体向后方滑动移位。
（三）证候诊断

1.
风湿痹阻证：腰腿痹痛重着，转侧不利，反复发 作，阴雨天加重。舌质淡
红或暗淡，苔薄白或白腻，脉迟缓。

2.
寒湿痹阻 证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反
而加重，遇寒痛增，得热则减，小便利， 大便溏。舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧或
沉紧。

3.
气滞血瘀证：腰腿痛剧烈 ，痛有定处，刺痛，腰部板硬，俯仰艰难，痛处
拒按。舌质紫暗，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或 迟。

4.
湿热痹阻证：腰腿痛，伴有热感或见肢节红肿，口渴不欲饮，烦闷不安，< br>小便短赤，或大便里急后重。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

5.
肾阳虚衰 证：腰腿痛，缠绵日久，反复发作，腰腿发凉，喜暖怕冷，遇劳
加重，少气懒言，面色晄白，小便频数。 舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉细。

6.
肝肾阴虚证：腰腿乏力，酸痛绵绵，不耐劳，劳 则加重，卧则减轻，形体
消瘦，面色潮红，心烦失眠，手足心热，大便干结。舌红少津，脉细数。

二、治疗方法

（一）中医整脊治疗

治疗原则：理筋、调曲、练功。

1.
理筋疗法

（
1
）中药热敷疗法或熏蒸法：辨证应用中草药水煎后在腰部行中药热敷疗
法或熏蒸法，每次< br>30
分钟，每日
1
次。

（
2
）针刺法：取 肾俞、腰眼、八髎、夹脊等穴，如伴有下肢麻痛者则加环
跳、委中、承山、光明等穴。可配合脉冲治疗仪 治疗，每天
1
次，每次
20
～
30
分钟。

（
3
）推拿法：腰背、下肢用点、揉、推、滚等推拿手法，时间
15
～20
分钟
为宜，如属前滑脱型滑脱部位禁用按压法。推拿手法治疗宜柔和，切忌暴力。
（
4
）针刀治疗

（
5
）其他外治疗法：如 走罐、拔罐、红外线照射、超声药物透入、电磁疗
法、中药离子导入法等。

2.
正脊调曲法

（
1
）正脊骨法

前滑 脱型，让患者仰卧，屈膝屈髋，术者一手抱膝一手抱臀部，将患者下肢
抱起，膝紧贴胸部做腰部屈曲运动 。本症不宜使用旋转复位法，慎用斜扳法。

（
2
）牵引调曲法
< br>根据腰椎曲度和腰骶轴交角大小和滑脱类型，
辨证牵引调曲，
主要运用三维
牵引 调曲法和四维牵引调曲法。
在运用此法时需要注意患者的自我感觉，
行三维
牵引调曲法 、四维牵引调曲法要注意力线的支点必须正确。

（二）辨证论治

1.
风湿痹阻证

治法：祛风除湿，蠲痹止痛。

推荐方药 ：独活寄生汤
(
《备急千金要方》
)
加减。独活、桑寄生、牛膝、杜
仲、熟地、当归、川芎等。或同类功效的中成药。

2.
寒湿痹阻证

治法：温经散寒，祛湿通络。