果蔬减肥心内科健康教育

2021年2月1日发(作者：黄权)
心力衰竭的健康教育

一、保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

二、告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。

三、心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；

Ⅱ级者可不限制日常活动活动，但应增加休息；

Ⅲ级者应限制日常活动，以卧床休息为主；

Ⅳ级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量；


对于老年充 血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的
习惯。

四、
1
、硝普钠扩张血管作用非常强而快，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用 ，在使用过程中需严格控
制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。

2
、服 用洋地黄制剂时，不可随意增减剂量或停药。若脉搏＜
60
次
/
分，应立即停 药并报告医生。出现恶心、
呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时发现及时给予处理。

3
、服用利尿剂时，多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。出现低钾症状时及时报告处理 。

出院指导：

1
、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。

2
、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒。

3
、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医。

4
、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。

5
、保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。

6
、保 持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理
状态 和生活质量。




心律失常的健康教育

一、指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，避免各种精神刺激。

二、向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感和恐惧感，以免诱发和加重心律失常。
< br>三、
1
、对无器质性心脏病的心律失常患者，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。
2
、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。

3
、 对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如
柑橘类 、香蕉等，高钾时，应限制含钾的食物。

4
、心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。

5
、避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。

6
、 保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解持平衡，有利于预防心律失常的发生。

7
、少食多餐，避免地饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。

四、协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位；发生严重心律失常时，协助患者去枕卧位，抬高头部和下 肢
15
0
-20
0
保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助患 者半卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难；

五、
1
、指导患者正确、按时用药，不可自行增减药量；

2
、正确认识药物的作用及副作用：

（
1
）利多卡因可致 头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射不宜超过
300mg/2h
。

（
2
）苯妥因钠可引起皮疹、
WBC
减少，故用药期间应定期复查< br>WBC
计数。

（
3
）普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用。

（4
）奎尼丁可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降、
QRS
增宽、
QT
延长，用药期间须定期监测心
电图、血压、心率。

（
5
）洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在
160
次
/
分以上或
6 0
次
/
分以下，均需报告医生。

（
6
）阿托品有 散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、直立性低血压等。

（
7
）美西律主要用于治疗室性心律扮演。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等，严 重时可出现
共济失调、感觉异常甚至抽搐等神经系统症状。

（
8
） 乙酰胺碘酮：口服后可出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

出院指导：

1
、告知患者可正常工作和生活，注意劳逸结合；
< br>（
1
）睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等，尤其是快速性心律失常者，睡前不 宜进行谈话，不宜
晚睡。

（
2
）轻度心律失常者应适当休息，避免劳累；

（
3
）严重心律失常者应卧床休息；

2
、指导患者学会测 量脉搏的方法，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于
1
分钟。

3
、嘱患者饮食不宜过饱，保持排便通畅。

4
、积极预防治疗原发疾病，避免各种诱发因素。

5
、正确选择食 谱，应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应
限制钠盐的摄 入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。

6
、安装起搏器 者忌到有磁场、电场的场所，防止发生意外情况，应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托
品药物。
7
、定期复诊，以便及早发现病情变化。







心肌梗死健康教育

一、

告知患者心肌梗死是可治愈的，应积极配合医疗护理，解除焦虑。

二、

限制热量摄入，以减轻心脏负担。

1
、

2
、

3
、

4
、

5
、

1
、

A
、

B
、

C
、

2
、

发 病初期，应少量多餐，心流质为主，每日
6
—
7
次，每次
100—
150ml
。

心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉，稀米粥等。

病后
6
周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软易于消化。

补 充维生素
C
和微量元素，注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，防止并发症。

适当进食粗粮杂粮，薯类及瓜果以增加食物维素的摄入，预防便秘。

急性期卧床休息可减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷。

急性心肌梗死
1
—
3
天内绝对卧床休息，采取平卧位或半卧位，协助患者完成进食、排
第
4
—
6
天，卧床休息时可在床上坐位、上、下肢的主动与被动运动。

一周后，可逐渐过渡到床边活动。

由于卧床活动量减少，患者易发生便秘。因此，要 进食水果、蔬菜等，必要时给予泻剂
三、

目前主张早期活动，有利于减少并发症，早期康复。

便、洗漱、翻身等活动，减少探视。

或开塞露。

四、
1
、扩血管药物，其作用是扩张冠状动脉，改善心肌供血，可预防和减少心绞痛的发作，
常会引 起头痛，停药后症状会消失。

2
、抗心律失常药物必须在有效的血药浓度下才能发挥作用，应按间隔时间用药。
< br>3
、止痛药物可扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时镇痛又可减轻患者紧张和烦躁不安，使用时注意神志、血压及呼吸的变化。

4
、硝酸脂类药物：静滴速度宜慢，不是擅自调节滴速。

5
、溶栓 治疗：心肌梗死发病不足
6
小时者，可遵医嘱进行溶栓治疗，有脑血管病病史，活动
性 出血和出血倾向，严重而未控制的高血压，近期大手术或外伤史为溶栓禁忌症，溶栓前收缩
压应不小于< br>90mmhg
：有皮肤黏膜出血、便血、尿血等，苦有出血应停止溶栓，并积极处理。

出院指导：

1
、

2
、

3
、

4
、

5
、

6
、















告知患者出院后，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动，时间循序渐进。

养成良好的生活习惯，保持心情愉快，戒烟限酒、忌饱食、注意保暖。

适当进食粗粮杂粮，促进肠蠕动，预防便秘。

遵医嘱长期口服Ⅱ级预防心脑血管药物 阿司匹林
100mg/d
，学会自行监测脉搏。

指导患者定期检测脉搏，有异常症状或体征，及时就医。

若无并发症，心肌梗死后< br>6
—
8
周可恢复性生活，但应适度。

高血压健康教育

血压水平的定义和分类

类别

收缩压（
mmhg
）

舒张压（
mmhg
）

理想血压
<120 <80
正常血压
<130 <85
正常高值
130-139 85-89
1
级高血压（轻度）
140-159 90-99
亚组：临界高血压
140-149 90-94
2
级高血压（中度）
160-179 100-109
3
级高血压（高度）

≥
180
≥
110
单纯收缩期高血压

≥
140 <90
亚组：临床收缩期高血压
140-149 <90
一、心理因素是引发高血压的一个因素，保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

二、饮食原则、少食多餐、少盐多钾、少荤多菜。

1
、限制盐的大多数甚至 严重高血压患者，严格限制
500mg/d
以下的钠可降低血压，每日中等限制
200 0mg
（
4-5g
的盐）以下的钠可控制轻微高血压，而低盐饮食与利尿剂合月可促进 利尿剂的效果。

2
、

指导患者摄入低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重，可适当多食鱼类蛋白，

3
、

维持足够的钾、钙摄入，钾与高血压之间呈显明的相关性。

4
、

避免食用刺激性饮料，限制饮酒，每天最多不超过的
50g
白酒。

三、休息运动指导：

1
、睡眠对保持血压的稳定非常重要，创造舒适，安静 的睡眠环境，必要时使用镇静剂。

2
、坚持适度的体育锻炼可预防和控制高血压，高 血压的运动疗法常采用出行，慢跑、骑车、太极拳，游泳
等有氧运动等。

3
、推荐高血压运动处方适用临界性高血压，工期高血压患者的治疗，运动种类：快走与慢跑，速度为
12 0
步
/
分（约
120
米
/
分）；运动强度；心率为
120
次
/
分；运动时间每次
30-60
分钟，运动频率每 周
3-6
次，
持续
20
周，锻炼方法；
1
、隔日< br>1
次，每次
60
分钟，周计为
180
分钟

。
2
、每日
1
次，每次
30
分钟（星
期日休息）周 计为
180
分钟。
3
、隔日
1
次，每次
30
或
60
分钟交替，周计为
180
分钟。

四、服药指导：

1
、降压药尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生的脑、肾供血不足。

2
、告知患者应遵医嘱用药。

3
、嘱患者必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，及时报告，调整用药。

4
、服用排钠利尿药时，应避免进食含钾高的食物。

5
、
ɑ
型阻滞药易导致直立性低血压和晕厥，服药后应卧床休息。

6
、服用
B
型阻滞药切不可突然停药，否则会引导起血压突然上升，应缓慢用 药，支气管哮喘患者禁用此药。

7
、服药期间，坐位起立或卧位起立的，动作要缓慢 ，特别是夜间起床小便宜要注意防止晕厥。

出院指导

一、保持心情愉快，避免情绪过激、紧张、注意劳逸结合，保证良好睡眠。

二、避免寒冷的刺激，不进食冷饮，不用冷水洗脸，洗手等。

三、洗澡的水温不宜过 高，应与体温相应，时间不宜过长，心绞痛发作时立刻休息，舌下含服硝酸甘油，走
路活动以不发生心前 区疼痛为宜。

四、保持大便通畅，不要用力排便，可给予缓泻剂必要的温盐水低压灌肠。

五、血压的监测应做到一定时间，定体位，定部位，定血压计。

六、高血压往往与肥胖，血脂，血糖异常并存，告知患者定期监测血糖，血脂变化。

七、突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平
1
片或口服其他降压药物 后立即就医。

八、指导患者选择合适的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、听音乐等。

九、注意保暖、防止感冒。

十、嘱患者外出随身带药及卡片，注明高血压病及所服药物的名称，剂量和紧急联络人。


高血压病


高血压病是一种原因不明的以动脉血压增高 为主要特征的全身性疾病。高血压导致的心
脑血管疾病严重危害人们的健康，高血压很难彻底治愈，但通 过调整生活方式和用药，使血压
控制在适当水平，可减少并发症的发生。若血压≥
140/90 mmHg
为高血压。

一、危险因素


高血压病 的病因不明，一般认为是遗传和环境共同影响所致，环境因素中如盐摄入过多、
慢性应激、肥胖、缺乏体 力活动和吸烟饮酒。

二、饮食指导


1.
低盐、 低脂低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、软体动物、蛋黄、甲壳类食物，少食
腌制品，每日食盐小于< br>6
克。

2.
多吃海鱼、大蒜、豆制品，最好每天吃豆制品
100
克。

3.
多吃新鲜的蔬菜，水果，如芹菜、木耳、海带、荠菜、香蕉、猕猴桃、山楂等。

4.
肥胖者应减轻体重，减少每日热量的摄入，养成良好饮食习惯，细嚼慢咽，不吃糖和糕
点。

5.
戒烟戒酒，因烟中的尼古丁增加动脉血压，降低降血压药物的疗效。

三、休息与活动


1.
保持乐观情绪，避免情绪激动，生活不宜过度疲劳。

2.< br>选择适宜的运动和放松疗法，如散步、气功、太极拳等，如出现头晕、心悸等症状时
就地休息。< br>
3.
生活有规律，保证充足的睡眠，保持大便通畅。

四、用药指导


1.
坚持终身服药，不可随意增减与突然撤 换药物，学会自我监测血压，定期门诊随诊。

2.
起床时宜慢，以免引起体位性低血压。

3.
服用降脂药物，应定期复查肝功能。

4.
突发血压升高时，应静卧休息，全身放松并及时就诊。

五、出院指导


1.
继续坚持饮食、运动疗法，继续遵医嘱服药，学会自我测量血压并纪录， 定期门诊复查，
若血压控制不满意，或出现明显药物副作用则随时就诊。

2.
不宜用过热的水洗澡或蒸汽浴，洗澡时应让家属知晓，洗澡时间不宜过长，门不应反
锁。< br>
3.
学会自我心理平衡，保持乐观心态，教育家属给病人以理解、宽容与支持。












快速性心律失常

一、疾病知识


心脏在正常情 况下以一定范围的频率产生有规则的搏动，凡各种原因引起心脏冲动的频
率、节律、起源部位、传导速度 等异常时称心律失常。按其快慢可分为快速性心律失常和缓慢
性心律失常，快速性心律失常包括：频发早 搏、房速、房扑、房颤、室上速、室速等。

二、饮食知识


饮食宜清淡、易消化、抵脂饮食、戒烟酒、避免暴饮暴食及刺激性饮料（如浓茶、咖啡）。
心功能不全 应限制钠盐摄入，服用利尿剂者应鼓励多食含钾丰富食物，如桔子、香蕉等。

三、休息与活动

1.
生活要有规律，保证睡眠，避免过度疲劳。

2.
体育锻炼要 慎重，特别是严重心律失常患者，如：室速、快速房颤、频发多源性室早，
应禁止体育活动，待心律失常 控制后，可适量运动，如：气功、太极拳等。

3.
有晕厥史的病人，不要 从事驾驶、高空作业等有危险的工作，有头晕、黑蒙立即平卧、
以免晕厥发作时摔伤。

四、用药指导

1.
必须按医嘱服用抗心律失常药，不可自行减量 或擅自换药，并观察用药疗效和不良反
应。如有脉搏减慢、头晕等不良反应及时就诊。

2.
慢性房颤病人应长期服用抗凝药物，以防止血栓形成。

五、出院指导


1.
病人及家属学会数脉搏，每天至少一次 ，每次一分钟以上。教会家属心肺复苏术以备急
用。

2.
当偶有早搏（
<5
次
/
分）时，无须特殊处理。

3.
当突然出现心律失常，如：室上速、快速房颤，感到明显胸闷、心慌、脉快时， 可根
据以往经验口服常规药，并注意休息、镇静和及时就诊。

4.
保持情绪稳定，精神放松。

5.
病人学会自行控制方法：如 室上速发作时，可做（
1
）深吸后屏气，再用力作呼气动作。
（
2
） 用手指刺激咽喉部，诱发恶心呕吐。

6.
定期门诊复查，复查心电图，观察用药效果、副作用及调整用药剂量。













扩张型心肌病健康教育

一、

指导患者会调整，保持心情愉快，消除悲观情绪，增加治疗信心。

二、

1
、心肌病患者宜给予低钠、低脂、易消化食物，少量多餐，避免刺激性和产气食物。

2
、

3
、

4
、

5
、

限制钠盐摄入并适当控制水分及食量，避免发胖，以减轻心脏负担，出 现严重心
注意补充优质蛋白的供给，如大豆、鱼类等，限制动物脂肪。

多进食粗纤维食物，养成定时排便的习惯，保持排便通畅。

戒烟限酒。

力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于
6g/d
。

三、
1
、以左心衰呼吸困难为主的患者，指导患者半坐卧位，可以减轻肺淤血，缓解呼吸困难；
以右心 衰组织水肿为主的患者，避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位，应间歇性抬高下肢，侧
卧位，平卧位，半 坐卧位交替进行。

2
、心衰症状明显，伴严重心律失常，反复发作头昏甚至晕厥的患 者，嘱绝对卧床休息，避免
一切加重心脏负荷的因素。

3
、出现全心衰竭时，指导进行肢体的被动运动和按摩，防止血栓形成。

4
、病情稳定后，鼓励患者逐渐增加活动量，根据患者的心功能情况制订日常活动计划。

四、
1
、告知患者严格遵医嘱服药，做好长远药疗的思想准备，不急于求成，不轻易中断。< br>
2
、等会观察药物的疗效和不良反应，有异常及时就诊。

3
、应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应，有症状及时就诊。

4
、应用利尿剂时，应避免电解质紊乱，尤其是低血钾。

5
、应用 β受体阻滞剂时，要特别注意心功能变化情况，防止心衰加重，同时注意脉搏、血压及
心率变化，以免发 生心动过缓。

出院指导：

一、

评估患者的心功能情况 ，确定患者出院后的活动量，让患者及家属掌握最大活动量的指
征，保持生活规律，注意劳逸结合。
二、

合理饮食，保持排便通畅，养成定时排便的习惯。

三、

指导患者进行呼吸锻炼，提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染。

四、

坚持长期服药，告诉患者常用药物的副作用，让患者掌握自测脉搏的方法。

五、

避免患者情绪刺激，鼓励、开导患者，使患者增强战胜疾病的信心。

六、

保证充足的睡眠和休息，必要时卧床休息，女性患者不宜妊娠。

七、

定期门诊随访，症状加重应立即就诊。















风湿性心瓣膜病

6
、

本病始发于青年和儿童，患者大多情绪低落，应开导其保持良好心态，避免刺激。

7
、

饮食宜少量多餐，限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素 饮食，鼓励患者多饮水；心衰、
水肿明显者宜进食低盐饮食
2
—
3g/d，多食含钾食物。

8
、

风湿热患者卧床休息，出现呼吸困难 时，给予半卧位，关节肿痛者，应保持舒适体位，采取热敷、接摩、
理疗等，坚持适度运动。

9
、

该疾病要长期服药，告知其坚持服药的重要性及副作用。

出院指导：

一、日常生活中注意保暖，防止受凉。

二、鼓励患者坚持适度的体育锻炼，但避免过度。

三、在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前服用抗凝剂。

四、长期服用地高辛的患者，要坚持服药并注意副作用。

五、育龄妇女应积极避孕，或在医师指导下控制好分娩时机。

六、告知患者出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、心悸、发热等症状时及时就诊。