成都白癜风治疗2017中医皮肤性病学主治

2021年1月31日发(作者：宿醉怎么办)
中医皮肤性病学复习资料

概说
:
1
．皮肤病的主要病因有 风、湿、热（火）
、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足、情
志、饮食、禀赋，各种病因所致皮 肤病的特点。
2
．原发性皮损包括：斑疹、丘疹、风团、
疱疹、脓疱；继发性皮损包括 ：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔癣样变、色素沉着。

热疮（火燎疱、热气疮）-
单纯疱疹（人类单纯疱疹病毒
HSV
）
1
．病因病机：风热壅 阻肺胃，
反复发作致阴虚内热。
2
．强调内治及外治方法。
肺胃风热证
：治宜疏风清热解毒，方用银
翘散加减；
阴虚内热证
：治宜养阴清热，疏风解毒，方 用养阴清肺汤加味；
脾肺气虚证
：补
气健脾，除湿解毒，参苓白术散。外治：疱未破< br>-
青黛散；疱破糜烂用清热解毒、燥湿收敛
中药溶液湿敷；阿昔洛韦莫匹罗星。

蛇串疮（缠腰火丹，蛇丹，火带疮、甄带疮）
-
带状疱疹（水痘带状疱疹病毒
VZV
，人疱疹
病毒
3
型）
：
1
．病因病机：情志 内伤，肝郁化火，或脾经湿热，感受毒邪。
2
．强调内治及
外治方法。内治：
肝火湿热证
-
清泄肝火、利湿热毒，
-
龙胆泻肝汤加减；
脾虚湿蕴证
-
健脾
利湿、解毒止痛
-
除湿胃苓汤加减；
气滞血瘀证-
理气活血止痛
-
柴胡疏肝散合桃红四物汤加
减。外治水疱未破用三黄洗 剂或炉甘石洗剂调青黛散外涂；疱破糜烂用中药湿敷。

疣目（千日疮、枯筋箭、刺瘊、瘊子）
-
寻常疣（人类乳头瘤病毒
HPV
）
：内治法：
风热血燥< br>证
-
养血活血，清热解毒
-
治瘊方；
湿热血瘀
-清化湿热，活血化瘀
-
马齿苋合剂。各种外法，
有推疣法、敷药法、熏洗法、鸦胆 子蚀疣、点药蚀疣、挤疣法、结扎法、冷冻法、针灸疗法、
CO2
激光等。

扁猴
-
扁平疣（人类乳头瘤病毒
HPV
）
：
风热毒结
-
疏风清热，解毒散结
-
马齿苋合剂；
毒瘀互
结
-
活血化瘀，解毒散结
-
桃红四物汤

牛程
-
跖疣（人 类乳头瘤病毒
HPV
）
：内治一般不需要。外治同疣目治疗

丝瘊（ 小疣子）
-
丝状疣（人类乳头瘤病毒
HPV
）
：内治一般不需要。外 治：
丝线结扎、冷冻、
微波、
CO2
激光

鼠乳
-
传染性软疣（传染性软疣病毒
MCV
，痘病毒）
：
内治一般不需要， 皮损较多伴瘙痒可口
服马齿苋合剂。外治挤疣、冷冻

风疹（风痧）
-
风疹（风疹病毒）
：
肺卫风热
-
疏风清热
-
银翘散；热入气营
-
清热凉血解毒
-
白
虎汤合清营汤。

水痘
-
水痘（水痘带状疱疹病毒
VZV
）
：
风热夹湿-
疏风清热，利湿解毒
-
银翘散；
热毒夹湿
-
清热解毒 ，凉血利湿
-
清氲败毒饮。

手足口病
-
手足口病（肠道病 毒，以萨科奇病毒多见，粪口途径传播）
:
邪犯肺脾
-
疏风清热，
清 脾除湿
-
银翘散合泻黄散；
湿热毒藴
-
清热解毒，泻脾化湿
-
清热泻脾饮。

黄水疮（滴脓疮）
-
脓疱疮（金黄色葡萄球菌或乙 型溶血性链球菌）
1
．病因病机：暑湿交蒸，
湿毒熏蒸肌肤。
2
．强 调内治及外治方法。
暑湿热毒证
-
清暑化湿解毒
-
清暑汤加味；脾虚湿
毒证
-
健脾除湿
-
参苓白术散加减。外用中药湿敷、三黄 洗剂、青黛散等。

丹毒（淡熛、抱头火丹、流火、赤游丹）
-
丹毒（乙型溶 血性链球菌）
：
风热火毒
-
清热疏风
解毒
-
普济消 毒饮；
湿热火毒
-
清热利湿解毒
-
五神汤合萆薢渗湿汤。

腓揣发
（驴眼疮、
腓揣发疽）
-
硬红斑
（
Bazi n
硬红斑
-
血源性皮肤结核；
Whitfield
硬红斑）
：
湿瘀阻络
-
活血通络，祛
疖（坐板疮、发际疮）
-
疖病（ 皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿）
：
热毒
蕴结
-
清热解毒
-味消毒饮；
暑热浸淫
-
清暑化湿解毒
-
清暑汤；
阴虚内 热
，体虚毒恋
-
养阴清
热解毒
-
防风通圣散或五神汤合增液 汤；
脾胃气虚，体虚毒恋
-
健脾和胃，清化湿热
-
防风通
圣 散或五神汤合参苓白术散。

白秃疮
-
白癣

肥疮
-
黄癣


黄癣痂堆积
、
特殊的鼠尿臭。
内治

湿毒证
-清热化湿，祛风解毒
-
防风通圣散。
鹅掌风
-
手癣

脚湿气
-
足癣

圆癣（钱癣）
-
体癣
（
阴癣、股癣）
。

油灰指甲（鹅爪风）
-
甲真菌病（甲癣
)
紫白癜风
-花斑癣
（
汗斑）
感染马拉色菌（糠秕孢子菌）

内治法
:
一般不需内治，
如合并化脓性感染者，
宜清热利湿解毒，
用萆藓渗湿汤合五 神汤加减。

外治法

（
—
）白秃疮、肥疮可采取拔发疗法 ：其方法为剪发后每天用
0
．
5
％的明矾水或热肥皂水洗
头，然后在 病灶处敷药再用薄膜盖上，包扎固定。每天如上法换药
1
次。敷药
1
周头发比 较
松动时，即用镊子将病发连根拔除（争取在
3
天内拔完）
。拔发后继续薄涂 原用药膏，每天
1
次，连续
2
—
3
周（二）鹅掌风、脚湿气 ．
1
、水疱型可选用
1
号癣药水、
2
号癣药水或复方
土槿皮酊外搽。

2
．糜烂型可选用
1
：
1500
高锰酸钾溶液、
3
％硼酸溶液或二矾汤浸泡
15
分钟，次以皮脂膏
或雄黄膏外搽。

3
．脱屑型可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。

（三）
灰指甲；
每日以小刀刮除病甲变脆部分，
然后用棉花蘸
2
号癣 药水或
30
％冰醋酸浸涂。
或采用拔甲疗法。

（四）圆癣可选用< br>1
号癣药水、
2
号癣药水、复方土槿皮酊等外搽。但阴癣不宜选用刺激性
过强的外用药物。

（五）紫白癜风密陀僧散外用干扑，或用
2
号癣药水， 或
10
％土槿皮酊外搽

疥疮
-
湿热毒聚
-
清热化湿解毒
-
黄连解毒汤合三妙丸加减。

外治法：以杀虫止痒为原则。

（一）硫黄软膏（霜）硫黄为古今治疗疥疮的特效药物 ，目
前临床上常用
5
％～
20
％的硫黄
软膏，小儿用
5
％一
10
％浓度，成人用
10
％～
15
％浓度 ，若患病时间长，可用
20
％浓度，
但浓度不宜过高，否则易产生接触性皮炎。用法： 先用川椒
15g
，白鲜皮、地肤子各
30g
，
煎水外洗，或用温肥皂 水洗涤全身后。再搽药，一般先搽好发部位，再搽全身，每天早、晚
各
1
次，连续3
天，第
4
天洗澡，换洗衣、被、床单，此为
1
个疗程。
一般治疗
1
～
2
个疗
程，停药后观察
1
周左右， 如无新的皮损出现，即为痊愈。

（二）其他药物亦可选用
10
％百部酊、雄黄膏、一扫光等外搽，方法同上。

虫咬皮炎
1
．病因病机：禀赋不耐，虫毒侵入肌肤。
2
．强调内治 及外治方法。
热毒蕴结证
-
清热解毒、消肿止痒
-
五味消毒饮合黄连 解毒汤；
湿热虫毒证
-
清热除湿解毒
-
龙胆泻肝汤。
轻症以 外治为主，用
1%
薄荷三黄洗剂，松毛虫皮炎用橡皮膏粘去毒毛刺。

日晒疮
-
日光性皮炎（日晒伤）
：热毒侵袭证
-
清热凉血解毒
-< br>清营汤；暑湿热毒证
-
清暑利湿
解毒
-
三石汤合清暑汤

痱子
-
痱子（粟粒疹）
：
白痱
-
晶形粟粒疹（ 白
?
）
；红痱
-
红色粟粒疹；脓痱
-
脓疱性粟粒疹 ；
深痱
-
深部粟粒疹。

暑湿证
-
清暑利湿
-
清暑汤；
热毒证
-
清热解毒、祛暑利湿
-
五味消毒饮加 六一散、青蒿、淡竹
叶等

冻疮
：
寒凝血瘀证
-
温 经散寒，活血通脉
-
当归四逆汤；
寒瘀化热
-
清热解毒，活血通脉< br>-
四妙
勇安汤；
气虚血瘀
-
益气养血，祛瘀通脉
-< br>人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤

皲裂疮
-
手足皲裂
：
血燥证
-
养血润燥
-
当归饮子

褥疮（席疮）
：< br>气滞血瘀
-
理气活血，疏通经络
-
桃红四物汤；
蕴毒腐溃-
益气养阴，利湿托毒
-
生脉饮、透脓散合萆薢渗湿汤；
气血两虚
-
大补气血，脱毒生肌
-
八珍汤

湿疮
-
湿疹< br>1
．病因病机：禀赋不耐，风、湿、热郁于肌肤，及急性、亚急性、慢性期病机。
2．强调内治及外治方法。内治：
湿热浸淫证
-
清热利湿
,
解毒止 痒
-
龙胆泻肝汤加减；
脾虚湿
蕴证
--
健脾利湿止痒
-
除湿胃苓汤；
血虚风燥证
-
养血润肤、祛风止痒
-
当归 饮子加减。外治：
急性者，滋水多时，用中药煎汤湿敷，滋水少时用青黛散麻油调搽；亚急性者用洗剂、 霜剂；
慢性者用青黛膏、黄连膏等，或加热烘，或用中药外洗、烟熏法。

奶癣
-
婴儿湿疮
病因病机：禀赋不耐，脾运不健，内有胎火湿热，外受风邪，蕴阻肌肤而成。胎火湿热
-
清热凉血，利湿止痒
-
消风导赤汤；
脾虚湿蕴
-
健脾化湿止痒
-
小儿化湿汤

四弯风
-
特应性 皮炎（异位性皮炎、遗传过敏性皮炎）
：
胎火湿热
-
清热凉血，利湿止痒-
消风
导赤汤；
脾虚湿蕴证
--
健脾益气，除湿止痒
-
健脾除湿汤；
阴虚血燥
-
养血祛风，滋阴除湿
-
四物消风饮 或滋阴除湿汤

漆疮
-
接触性皮炎（环境与职业性皮炎）
1
．病因病机：禀赋不耐，接触致敏物质，湿热毒邪
侵入皮肤与气血相搏。
2
．强调内治 及外治方法。内治：
热毒蕴肤
-
清热凉血解毒
-
化斑解毒
汤 ；
湿热蕴毒证
-
清热祛湿、凉血解毒
-
龙胆泻肝汤；
血虚风 燥证
-
养血润燥、祛风止痒
-
当归
饮子合消风散。外治：红斑、丘疹 为主，用三黄洗剂；肿胀糜烂、渗液为主，用中药水煎湿
敷；糜烂结痂者用青黛散麻油调敷。

药毒
-
药物性皮炎（药疹）
内治：
热毒夹风
-
清热 解毒，凉血透邪
-
皮炎汤；
湿毒蕴肤证
-
清热
利湿、解毒止 痒
-
龙胆泻肝汤加减；
火毒炽盛证
-
凉血泻火解毒
-
清瘟败毒饮；
毒伤气阴证
-
益
气养阴清热
-
增液汤合益胃 汤。外治：皮损以红斑、丘疹、水疱为主用三黄洗剂；糜烂、流
滋水用中药湿敷；湿敷间期用油调剂；结 痂用膏剂或甘草油；脱屑用霜剂、软膏保护皮肤。

瘾疹
-
荨麻疹
1
．病因病机：病因：禀赋不耐，人体对某些食物、花粉、气味、肠道寄生虫分
泌毒素、寒冷等因 素过敏。病机：风热、风寒束表，肠胃湿热郁于肌肤，或气血不足、卫外
不固所致。
2
．强调内治及外治方法。
风寒束表证
-
疏风散寒，调和营卫
-
桂枝麻 黄各半汤加
减；
风热犯表证
-
疏风清热止痒
-
消风散；胃肠湿热证
-
疏风解表、
通腑泄热
-
防风通圣散加减；
气阴两虚证
-
益气养血，祛风止痒
-
当归饮子加减。