湖州欧亚男科医院临床类应急预案

2021年1月31日发(作者：除皱霜)

临床类应急预案


药物引起过敏反应、过敏性休克的应急预案及程序


过敏反应应急预案

1
、在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家族 史、用药史，并按要求做过
敏试验，凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。

2
、正确执行药物过敏试验，如药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断。
3
、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、三
测单、评 估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者
及其家属。

4
、凡接受该药治疗的患者，停用此药
1
天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可
再次

用药。

5
、抗生素类药物应现有现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物
质，引起过敏 反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

6
、严格执行查对制度，做药物过敏 试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备抢
救盒（内装肾上腺素原装盒及药物
1
支，砂轮
1
个，注射器
1
支）
。

7
、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察
20-30min
，注意观察巡视患者有无过敏
反应，以防发生迟发过敏反应。

过敏性休克应急预案

1
、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏 的药物，就地抢救，并迅速报名
医生。

2
、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾 上腺素
1mg
，小儿酌减。如症状不缓解，每隔
30min
再皮下注射或静脉 注射
0.5ml
，直至脱离危险期，注意保暖。

3
、改善缺氧 症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响
呼吸时，应立即准备气管插管， 必要时配合施行气管切开。

4
、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条 静脉通道。遵医嘱应用晶体液、
升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还 可给予抗组织
胺及

皮质激素类药物。

5
、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6
、
观察与记录，
密切观察患者的意识、
体温、
脉博、
呼 吸、
血压、
尿量及病情变化；

患
者未脱离危险前不宜搬动。


- 1 -

7
、按《医疗事故处理条例》规定
6h
内及时、准确地记录抢救过程。

二、程序

（一）过敏反应防护程序

询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药

过敏试验结果告知患者或家属→阴性患
者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制

度→首次注射后观察
20-30min
（二）过敏性休克急救程序

立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管

痉挛→发生心脏骤停行肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程



74.
手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序

１．病人进入手 术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即①建立静脉通道，必
要时开放两条静脉通道，快速备好 急救芗药物；②配合手术医生及麻醉师行胸外心脏按
压、人工呼吸、气管插管，根据医嘱应用抢救药物； ③必要时准备开胸器械，行胸内心
脏按压术。

２．术中患者出现呼吸、心跳骤停时 ，配合手术者及麻醉师先行胸外心脏按压术，未行
气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时 再开放一条静脉通道。

３．参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时 做好记录，并保留
各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。



76.
复合伤患者的应急预案及程序

(
一
)
、护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。

(
二
)
、外科要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。

(
三
)
遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急 患者情况，对于心
搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分
泌物，保持呼吸道通畅。

(
四
)
、密切监测患者的呼吸 、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，
为诊断治疗疾病提供依据。
(
五
)
、对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用 大块敷
料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

(六
)
控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时
- 2 -

放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔 穿刺，采取有效的治疗
措施。

(
七
)
、对于开放性骨折 ，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。

(
八
)
、
按医嘱给予补液、
止痛、
镇静等药物，
对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

(
九
)
、经抢救处理后转上级医院。

【程序】组织抢救

→

采取急救措施

→

协助医生诊断

→

补液止血止痛

→

转院


77.
急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序

(
一
)
、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝
对卧床休息 ，氧气持续吸入
3
～
4 L/min
，建立静脉通道。

(
二
)
、遵医嘱给予利多卡因
50
～
100 mg
静推，

必要时可
5
～
10 min
重复使用，

直
至窒速控制或总量达
300mg
，而后以
1
～
3mg/min
静滴维持
48
～
72 h
。

(
三
)
、密切观察 心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。

(
四
)
、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：

1
、安慰患者和家属。

2
、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

【程序】立即抢救

→

通知医生

→

继续抢救

→

观察生命体征

→

告知家属

→记录
抢救过程


78.
急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序

(
一
)
、急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，
以及路途 中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的
准备。

(
二
)
、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断 并采
取应急措施。

(
三
)
、患者一旦出现呼吸、心跳骤 停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，
做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行 不同的后续抢救

措施。

(
四
)
、如发生在途 中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知科室，科室派人员携
带必要的抢救物品去接应抢救患者， 可适时转入抢救室，中途不得间

断抢救。

(
五
)、如发生在离住院病房较近时
,
首先通知病房医护人员接应抢救患者。

【程序】就地抢救

→

呼叫救护人员

→

转至病房

→

继续抢救


- 3 -


79.
住院患者发生猝死的应急预案



1
、发现后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班，必要时通知上级领导。



2
、通知家属，抢救紧张可通知住院出，有住院出通知家属。



3
、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。



4
、
参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，
有条不紊，
严格查对，
据实、
准确、
及时做好各项记录，



5
、通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。



6
、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。



7
、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。



5
、认真做好与家属的沟通、安慰等工作。



6
、注意对同室患者进行安慰。


80.
产后出血患者的应急预案及程序

(
一
)
立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置

针或选用大针头，必要时建立
两条静脉通道。

(
二
)
遵医嘱静脉给予各种止血剂、

新鲜血或
706
代血浆。

如患者继续出血，出血量
>
1 000ml
，心率
> 120/ min
，血压
< 80/50mmHg
，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已
出现失

血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。

(
三
)
备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及

时应用宫缩剂，如为软产道裂
伤，及时配合缝合止血。

(
四
)
若发生子宫破裂，

配合医生迅速做好术前准备工作。
(
五
)
当班者应严密观察子宫
收缩及阴道流血情况，

严密

观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采
取

有效措施。

(
六
)
病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交

接并做记录。

【程序】

立即通知医生

→

吸氧

→

建立静脉通道

→

配合抢救

→

保持呼吸道通畅

→

做好术前准备

→

观察病情变化

→

严格交班

→

记录抢救过程。


81.
脑疝患者的应急预案及程序

(
一
)、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉
搏慢而有力，伴有 不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑
疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或 仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。

- 4 -

立即通知 医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用
20%
甘
露醇< br> 250ml
、加氟美松
5~ 10mg
快速静脉点滴。

(
二
)
、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕

吐物及痰
液，同时给予瞳孔、意识、呼吸、血压、心率监测。

(三
)
、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率的变化，及时报告医生。

(
四
)
、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、 简易呼吸器
辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
(
五
)
、头部放置冰袋，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。

(
六
)
、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：

1
、清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。

2
、安慰患者和家属做好心理护理。

3
、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。

4、向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现
,
尽可能避免脑疝再次发生。

5
、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后
6 h,
，据实、准确地记录

抢救过程。

【程序】
立即抢救

→

通知医生

→

继续抢救

→严密观察病情→

告知家属

→

记录抢
救过程


82.
癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序

(
一
)、患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。

(
二
)
、解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。
(
三
)
、取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下 臼齿之
间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。

(
四
)
、放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。

(
五
)
、在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗 癫痫药和脱
水剂等。

(
六
)
、在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。

(
七
)
、护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁 等，
如有异常应及时通知医师进行处理。

(
八
)
、高热时，采取物理降温。

(
九
)
、待病人意识恢复后
,
护士应给患者做好：

1
、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

2
、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合

- 5 -

治疗。

3
、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。

4
、
按
《医疗事故处理条例》
规定，
在抢救结束后
6
h
内，
据实、
准确地记录抢救过程。

【程序】
立即平卧

→

通知医生

→

加强防护

→

吸痰

→

用氧

→

静脉用药

→

观察
病情变化

→

疾病指导

→

记录抢救过程


83.
患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序

(
一
)< br>、
输液前要排尽空气，
输液过程中，
值班护士要及时巡视密切观察，
及 时更换液体，
以免空气进入静脉形成栓塞。

(
二
)
、当 发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。

(
三
)
、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏
的跳动，空气 被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急
处理。

(
四
)
、立刻给患者吸纯氧。

(
五
)
、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖
酐改善微循环 。

(
六
)
、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、 空气量及抢救处理过程。

(
七
)
继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

【程序】
立即夹住静脉通路

→

头低左侧卧位

→

通知医生

→

吸氧或高压氧

→

药物
治疗

→

观察生命体征

→

告知家属

→

记录原因及抢救过程

→

继续观察


84.
甲亢危象患者的应急预案及程序

一、住院患者因急性感染、精神创伤 、高热、妊娠等而发生病情变化后，护理人员要根
据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至 39
℃时，应立即通知医生并即刻给
予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每
15-30
分钟测
T
、
P
、
R
、
BP
一次，病
情稳定后可改为
1-2h
一次。

二、

其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，

如丙硫氧嘧啶，

复方碘溶液，呼吸
急促时给予氧气吸入。

三、患者出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌

食、恶心、
呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液

体，准备抗休克
治疗。

四、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：


- 6 -

1
、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。

2
、安慰患者和家属，给患者提供心理服务。

3
、按
< <
医疗事故处理条例
>>
规定，在抢救结束后
6h
内据实、准确地记录

抢救过程。

五、待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措

施，尽可
能地防止以后再发生类似的问题。

85.
急性消化道大出血患者的应急预案及程序

(
一
)< br>、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽

量使用静
脉留置针或选用大号针头
,
必要时建立两条静脉通路。

(
二
)
、
遵医嘱静脉给予各种止血剂、
新鲜血或
706
代血浆。
如患者继续出血，

出血量
>
1000ml
，心率
> 120/ min
，血压
< 80/50 mmHg
，且神志恍惚、四肢厥冷，

说明患者出
现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。

(三
)
、备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道

静脉曲张
破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备
100
：
8
冰

盐水正肾素协
助洗胃。
(
四
)
、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速
度过快而
引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

(
五
)
、
遵医嘱进行冰盐水洗胃：
生理盐水维持在
4
℃，

一次灌注
250ml
，

然后吸出，

反复多次，

直至吸出液清澈为止；

对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，

可胃内灌注
去甲肾上腺素
(100 ml
冰盐水内加
8mg
去甲肾上腺素
)
，
30 min
后抽

出，每小时
1
次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。

(
六
)
、严密观察病情变化：大出血期间每
15
～
30 min
测量生命体征一次，病情稳定
后遵医嘱测量生命体征变化。

(
七
)
、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。

密切观
察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。

(
八
)
、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免

误吸。必
要时给予氧气吸入。

(
九
)
、患者应 绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。

保持室内
安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免

受凉。

(
十
)
、患者大出血期间，应严格禁食，出血停 止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡
到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生
,
做好口腔护理。

(
十一
)
、做好患者的心理护理， 大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并

解答患者
或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。


- 7 -

【程序】
立即通知医生

→

开放静脉通道

→

配合抢救

→

观察病情变化→

保持呼

吸
道通畅

→

绝对卧床休息

→

清除血迹、

污物

→

做好心理护理

→

准确记录

出入量。

86.
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序

(
一
)< br>当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后
期血压下降，四肢厥冷
,
重者昏迷。
因此应立即采取措施，
医护配合
,
争分夺秒抢救患者。

(
二
)
通知医生的同时，迅速为患者建立 静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。

(
三
)
吸氧、生命体 征监测，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在
规定时间内完成。备好各种用品及药 品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

(
四
)
、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每
1 h
查血糖一次并做好记录。

(
五
)
、按时测量体温、脉搏 、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记
录，及时报告医生。

(
六
)
患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定
有效的预防措施。

(
七
)
按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束
6
h
内，据实、准确地记录抢救过程。

【程序】
立即抢救

→

保持呼吸道通畅

→

建立静脉通路

→

吸氧→

观察生命体征

→

告知家属

→

记录抢救过程

87.
创伤性休克的应急抢救预案及程序

(
一
)
、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路
,
氧气吸入，补充血容量，由于
失血 过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时

应选择较粗大
且直的血管，可用大号针头，必要时采用双通路同时输入液体及其

他血制品，但要防
止发生肺水肿。

(
二
)
、遵医嘱给予止血剂或
706
代血浆，如患者继续出现血压下降，心率
> 120/min
、
血压
< 80/ 50 mmHg
，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休

克，应迅速补充
血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时转诊，同时

临时结扎肢体出血部
位。

(
三
)
、准备好各种抢救物品及药品。

(
四
)
、
抢救创伤性休克期间应每
15
～
30
min
测生命体征一次，
病情稳定后

可改为
1
～

2 h
一次。

(< br>五
)
、密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。

(
六
)
、注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶 ，防止烫伤。

(
七
)
、安慰患者和家属给患者提供心理服务。

(
八
)
、按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束
6 h
内，据实准确地记录抢

救过程。


- 8 -