疾病自测急诊抢救流程图

2021年1月31日发(作者：gardner综合征)


危重患者抢救工作流程图



危重患者


有抢救指征



进行抢救



医疗工作




护理工作




通知上级医师

请会诊

通知病危

建立静脉通路、
生命体征监护


报医务科

确定治疗方案







抢救设备、药品
准备到位

执行医嘱

进一步治疗

病情好转

病情恶化

死亡


操作、用药

记录


进一步治疗

病愈出院

请会诊

转上级医院


完成抢救记录

完成死亡记录


抢救结束











确定

治疗

方案

报医务科

抢救
设备
归位


死亡病历讨论

补充

抢救
药品

整理
病床








成人基础生命支持操作流程图







































术者报告，现场环境安全

拍肩呼唤，确认意识丧失

准备除颤仪、简易呼吸器

喊助手

观察口腔无异物

压额抬颏

触颈动脉搏动（≥
10
秒）
（看面部反应）

无脉搏

胸外心脏按压
/
人工通气（看面部反应）

5
组
30
：
2
复


检

听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥
10
秒）

无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位

电极板置胸部判断示室颤

擦拭胸部，电极板涂导电胶

再次放置电极板

仍为室颤心律，准备 除颤，置除颤位，选
择
200J
，周围人闪开，充电

放电

移开电极板，关机



擦干患者胸壁皮肤

继续心肺复苏，
2
分钟后再次复检


休克抢救流程图



苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压 下降，脉压差缩小，
少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克


立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖


记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶

















调控液体

感染性

休克

心源性

休克

低血容量
休克

过
敏
性
休克

神
经
源
性休克

分类治疗
低血容量



液体复苏

控制感染

纠正酸

中毒

血管活性药

糖皮质激素

纳洛酮

莨菪类药物

营养支持

保护脏器功能

防治
DIC
其他

常见原因：
心率失常

心力衰竭

心肌梗塞

肺栓塞

心瓣膜病

机
械
性
压
迫或梗阻

常
见
原
因：

外伤

手术

腹泻

呕吐

去
除
过
敏原

止痛

去除病因

补充容量

维持血压

肾上腺素

激素

激素

肾上腺素

钙制剂

异丙嗪

止血或制
止失液

补充血容量

补

充

病因治疗

血管活性药物

水电平衡

酸碱平衡

血管活

性药物

外科治疗

内科治疗


药物过敏性休克患者急救流程


















对症处理

封存剩余药物和液
体

保持呼吸道通畅

肾上腺素

糖皮质激素

钙制剂

异丙嗪

立即终止致敏药物

更换输液管道

立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道

多参数监护


拟诊药物过敏性休克

必要时
;
人工气道

辅助呼吸

血管活性药物

保持有效循环血量

糖尿病酮症酸中毒抢救流程图

























原则：先给低渗溶液，在血渗透压及血糖、乳酸，各种激素
稳定时，应用 普通胰岛素治疗

迅速纠正脱水

用量用法：第
1
—
2
小时
500mL/h
，第
3
—
4
小时
500mL/2h
，
以后
500mL/3h.
开始多用生理盐水，当血糖至< br>14mmol/L
时，
输
5%
葡萄糖盐水并加普通胰岛素

纠正代谢性酸
中毒

轻、中度酸中毒经输液可自行纠正。
PH<7. 0
时，给
5%
碳酸
氢钠
100
—
200mL
纠正电解质紊
乱

补钾：治疗开始后见尿补钾，血钾
<5.5mmol/L
可补钾

补磷：磷酸钾口服或静滴，如发生手足搐搦，可补钙、镁

合理补充胰岛
素

按每小时
0.1U/Kg
的剂量，经静脉 、肌肉或皮下给予胰岛素，
成人
4
—
6U/h
，一般不超过
10
U/h
，使血糖以
3.9
—
6mmol/L
的速度下 降，注意血糖监测

抗感染治疗



积极治疗并发

症








早期、足量、有效地使用抗生素，昏迷患者预防吸入性肺炎

低 血压休克，在充分补足盐水和胰岛素后，可输血及升压；
肾功能衰竭，心力衰竭可对症处理


出血性脑血管病抢救流程图










内科保守治疗

积极手术治疗

无手术指征

有手术指征

接诊住院患者

询问病史、一般检查、神经科检查

查即刻血糖、
心电图、
血常规、
血脂凝血功能等常规检查







肢体康复治疗，脑血管病二级预防、危险因素干预

健康宣教、出院后随诊

急性呼吸衰竭抢救流程图


急性呼吸衰竭

















监护室或病房

病情稳定

人工气道

支气管扩张剂

机械通气

清除呼吸道分泌物

呼吸兴奋剂

保持呼吸道通畅

改善通气

动脉血气分析

血生化

抢救室：立即吸氧、监护

维持水、电解
质及酸碱平衡

保护重要

脏器功能






高血压危象抢救流程图























处
理
并
发
症

降
低
颅
内
压

对症治疗

一般治疗

苯巴比妥或安定静注：水合氯醛，保留灌
肠；苯妥英纳肌注或静注

剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍，心率和
呼吸变慢，视乳头水肿

迅
速
降
压

药
物
选
择

用
药
原
则

立即口服快速降压药，短时间内使血压降
至
（
20.0
—
21.3
）
/
（
12. 0
—
13.3
）
KPa
[150-160/90-100mmHg] ,
但要防止降压
过度

一般治疗

卧床休息，清谈低盐情绪，治疗病因，去除诱因

硝普钠，以
50
—
100mg
加入
5%
葡萄液
50
—
100mL持续静滴。
每分钟每千克体重
0.5
—
10
μg

10%
硫酸镁加入
10mL10%
葡萄液
20 mL
静
注，注意速度要缓慢

甲基多巴
250
—
5 00mg
静注或静滴，
适用于
儿茶酚胺增高者

手术治疗

20%
甘露醇，
25%
山梨醇，
50%
葡萄糖液，
呋塞米（利尿）等

密切观察病情变化

及时阶段性评审治疗方案评价抢救
效果，预防并发症




新生儿窒息抢救流程图




出生后快速评估



是

常规护理：保暖，清理
足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭吗？肌张力好吗？


呼吸道，擦干


否


保暖；摆正体位，清理气道；必要时重新摆正体位，擦干，给予刺激



呼吸正常，心率＞
100
，肤色红

密切观察



评估呼吸、心率、肤色

常压给氧


呼吸正常，
心率＞
100
，
中心发绀

呼吸暂停或心率＜
100

呼吸正常，心率＞
100
，肤色红


正压人工呼吸

密切观察


心率＜
60
心率
>60


正压人工呼吸：胸外按压


心率＜
60

心率＜
60

给肾上腺素等药物









重新检查各复苏步骤的有效性

心率＜
60
或人工呼吸无效

考虑：气泡畸形，肺部问题；先天性心脏病等情况予相应治疗