重症肌无力病友之家儿科病历

2021年1月31日发(作者：环氧化苯并芘)

药敏史：

无


郑

州

院

前

急

救

病

历

＿
＿＿＿＿＿＿＿
A
＿
＿＿＿医院（

A
号站）

2013
年

06
月

18

日

编号：


出车时间

16
：
00

到达现场时间

16
：
09

到达病人身边时间

16
：
09

离现场时间
16
：
20

返
(
转
)
院时间

16
：
28

姓名

b

性别

男

年龄

3
岁

救治地点：
绿苑小区北门口

民族：
汉族

其它：

病史提供人：
a
女士

联系人及电话：
123456

国籍：
中国


其它：

现场地点：家庭

工作地

医院

道路

交通工具

宾
(
旅
)
馆

车站

其它：

呼救原因：
疾病

交通意外

外因伤害

其它：

病情：

不详

救前死亡

重

中

轻

无
特殊

患方配合：
合作

不合作

拒绝救治

疾病类型：外伤

循环系
统

神经系统

呼吸系统

消化系统

泌尿生殖系统

造血系统

内分
泌与代谢系统

中毒

电击

溺水肌肉骨骼系统

精神性疾病

传染
病

妇产

小儿

五官

肿瘤

其它疾病

送往地点：医院
(
本院

其他
)
未送院

其它：

救治结果：
有效

稳定

无变化

加重

救后死亡
(
现
场

途中
)

代
主

诉：

流涕、干咳
1
天，间断抽搐
2
次

现病史：
1
天前
患儿无明显诱因出现流涕、干咳，无头痛及呕吐，体温不详 。
家长自行喂服护彤
1
袋
/
次，共
3
次，症状无缓解。

11
分钟前
突然出现 双眼上翻，四肢抽搐，呼之不应，经指压人中
1
分钟
后缓解。家长呼叫
120 .
。
2
分钟前患儿又出现四肢抽搐，

急救
人员应用地西泮针
5
毫克保留灌肠后缓解。病后大小便正常。

既往史：

体健，无抽搐病史，无缺氧及颅脑外伤史。

体格检查：

T
：
39.2
℃
(
未查
) P:130
次
/
分
CRAMS
记分（

）
R
：
28
次
/
分
BP
：
未测
/mmHg
项
2
分
1
分
0
分

一般情况
(
尚可