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现场急救原则
排除险情——紧急呼救——保护现场——转运伤员
1
、拨打紧急电话“
120
”、“
110
”、“
122”；
2
、
切勿立即移动伤员，
除非处理会危害其生命
（如汽车着火、
有爆炸可能）
；
3
、将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定定轮，防止汽车滑动；
4
、呼救同时，现场人员首先查看伤员的病情，伤员从车内救出的过程应根
据伤情区别进行，脊柱损伤伤员不能拖、
拽、
抱、应使用颈托固定颈部或使用脊
柱固定板，避免脊髓 受损或损伤加重导致截瘫
；
5
、
实行先救命、后治伤的原则，呼吸心跳停止立即进行心肺复苏
；
6
、对意识清醒的伤员可询问其伤在何处（疼痛、出血、活动受限等），立
刻检查患处 ，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运；
7
、事故发生后应保护现 场，以便给事故责任划分提供可靠证据，并采用最
快的方式向交通管理执行部门报告；
8
、恶性交通事故时，当大量外援到达后要在抢险指挥部统一领导下，有计
划、有组织地抢救 ；
9
、瞬间出现大理伤员时，必须进行伤情分类，
I
类伤员尽快转 送医院及时
抢救，可明显降低死亡率。伤情分类表↓↓↓
类型
程度
标志
伤情
严重颅脑损伤、大出血、昏迷、各种休克、严重挤压伤、骨脏伤、张
危重伤
红色
I
力性气胸、
颌面部伤、
颈部伤、
呼吸道烧伤、
大面积烧伤
（
30%
以上）
II
III
0
重伤
轻伤
致命伤
黄色
绿色
黑色
胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（
30%
以下）、长骨闭合性骨折
无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤
按有关规定对死者进行处理
正确判断伤者的伤情是现场急救的首要任务。其次是使开放性创面免受再
污染、
减少感染，以及防止损伤进一步加重。
如果现场有多位或成批伤员需要救
治，
急救人员不应急 于去救治某一个危重伤员，
应首先迅速评估所有的伤员，
以
期能发现更多的生命受到威 胁的伤员。
伤情评估可依
A
、
B
、
C
、
D
、
E
的顺序进行
A
气道情况（
Airway
）：判断气道是否通畅，查明呼吸道有无阻塞。
B
呼吸情况（
Breathing
）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或开 放性气胸
及连枷胸。
C
循环情况（
Circulation）：首先检查有无体表或肢体的活动性大出血，
如有则立即处理；然后是血压的估计，专业医护人员 可使用血压计准确计量。
D
神经系统障碍情况（
Disability< br>）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有
无瘫痪，尤其注意高位截瘫。
E 充分暴露（
Exposure
）：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的
重 要损伤。
在伤情评估的过程中，主要注意的内容
1
、判断伤者有 无颅脑损伤：
对伤者首先应大声呼唤或轻推，判断其是否清
醒，有无昏迷。在轻推伤者时，严禁 用力摇动伤者，防止造成二次损伤。对于清
醒的伤者，应询问其在事故中头部有无碰撞，有无头痛、头晕 、短暂意识丧失等
症状，并注意检查伤者有无头部的表浅损伤，如头皮血肿、头皮裂伤等。如果伤
者出现上述情况，即使当时没有其它不适，也需将其送往医院进行检查。
2
、判断 伤者有无脊柱损伤：
对脊柱骨折伤者不正确的搬运，很可能导致伤
者的脊髓受损，造成伤者截瘫 ，给伤者及其家庭造成极大的痛苦。因此，对于每
个伤员，在搬动之前，必须确定其是否有脊柱损伤。如 果伤者出现颈后、背部或
腰部疼痛，棘突压痛，均提示有可能出现脊柱受损。对于昏迷的伤者，现场急救
和搬运中，应按照有脊柱损伤处理。
3
、判断有无骨折：
受伤部位 疼痛、压痛、肿胀，均可怀疑有骨折，如果出
现轴向叩击痛
（如叩击伤者足底导致其大腿疼痛）
则高度怀疑疼痛部位有骨折存
在，如果出现局部畸形和异常活动，则基本可以确定骨折的存在。
4
、判断有无胸、腹部脏器损伤：
如果伤者出现胸部疼痛、压痛、呼吸困难
等，提示有胸部损伤存在，如果伤者出现皮下握雪感，提示伤者有皮下气肿。如
伤者出现腹痛、 腹部压痛，肝、脾、肾区叩击痛，则应怀疑伤者有相应的脏器损
伤。
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