浙江省网上预约挂号平台胸部损伤习题

2021年1月31日发(作者：长沙爱尔眼科)
第十三章


胸部疾病病人的护理

重点难点

1
、胸部常见损伤的护理评估

2
、胸部常见损伤的护理措施及急救知识

3
、脓胸病人的护理评估及护理措施

4
、食管癌病人的护理评估及护理措施

5
、胸腔闭式引流的护理措施


练习题


选择题

1.
护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要



A.
立即报告医生
B.
用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口

C.
把脱出的引流管重新插入



D.
给病人吸氧


E.
急送手术室处理



2.
闭式胸膜腔引流后的护理，错误的操作是



A.
引流瓶内短管与引流管相接，长管开放



B.
病人取半卧位



c.
保持引流管通畅



D.
引流瓶不能高于病人胸腔平面



E.
观察记录引流液的量及性质



3.
开放性气胸急救，首先要



A.
充分给氧


B.
肋间插管引流


C.
迅速封闭胸壁伤口

D.
气管插管辅助呼吸


E.
注射呼吸中枢兴奋剂



4.
手法检查诊断单纯肋骨骨折，可靠的检查方法与表现是



A.
直接压痛


B.
局部淤血或皮下出血


C.
皮下气肿


D.
间接压痛


E.
反常呼吸



5.
开放性气胸主要病理生理变化



A.
反常呼吸运动

B.
皮下气肿


c.
纵隔移位

D.
纵隔摆动


E.
肺萎缩



6.
胸膜腔闭式引流有别于其他引流的特点是


C.
引流观察

D.
注意体位
E.
管道密闭



7.
胸膜腔开放式引流常用于



A.
损伤性血胸

B.
急性脓胸

c.
慢性脓胸

D.
闭合性气胸


E.
血气胸



A
，型题

4


8.
男性，
30
岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸 困难，发绀，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。
急救应立即



A.
吸氧

B.
快速静脉输液


c.
输血

D.
气管切开

E.
胸腔穿刺排气



9.
王某，男，
60
岁。行肺段切除术后
2h
，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水 封瓶内有
少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为



A.
呼吸中枢抑制

B.
肺水肿


C.
胸腔内出血

D.
引流管阻塞



E.
开放性气胸



1.B 2.A 3.C 4.D

5.D 6.E 7.C 8.E

9.D

10.
一位胸外伤病人，伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约
3cm
长开放性伤 口，
呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，首先考虑



A.
闭合性气胸

B.
开放性气胸

c.
张力性气胸

D.
损伤性血胸


E.
机化性血胸



11.
男性病人，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑



A.
气胸

B.
血胸



c.
胸壁软组织挫伤
D.
皮下气肿

E.
多根多处肋骨骨折



A
，型题



方先生，
28
岁。胸部外伤致右侧第
5
肋骨骨 折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检
查：
血压
10.6/8kPa(80/ 60mmHg)
，
气管向左侧移位，
右胸廓饱满，
叩诊呈鼓音，
呼吸 音消失，
颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。



12.
造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是



A.
健侧肺受压迫


B.
纵隔向健侧移位

C.
静脉血液回流受阻

D.
伤侧胸腔压力不断升高


1


E.
广泛皮下气肿



B
型题
13
～
15
题共用备选答案



A.
给氧

B.
剖胸探查

c.
迅速封闭胸壁伤口
D.
抗感染

E.
穿刺排气减压



13.
开放性气胸的紧急处理应



14.
闭合性气胸的紧急处理应



15.
进行性血胸的紧急处理应



16
～
l7
题共用备选答案



A.
开放性气胸


B.
闭合性气胸

C.
张力性气胸
D.
多根多处肋骨骨折


E.
损伤性气胸



16.
患侧叩诊呈浊音



17.
出现皮下气肿



l0.B ll.E l2.D


13.C l4.E l5.B l6.E


1 7 B


14
、最易骨折的肋骨是
C
A.
第
1
、
2
肋

B
．第
2
、
3
肋

C
．第
4
～
7
肋



D
．第
8
～
10
肋

E
．第
11
、
12
肋


15
、开放性气胸的紧急处理是
C

A
．充分给氧






B
．胸腔闭式引流






C
．迅速封闭胸壁伤口

D
．气管插管辅助呼吸






E
．注射
呼吸中枢兴奋剂


16
、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是

D


A
．出血量太大






B
．胸腔内存在抗凝物质






C
．凝血因子减少



D
．肺及膈肌的去纤维化作用






E
．胸腔内渗出液的稀释作用


17
、
反常呼吸运动常见于



A
．
多根多处肋骨骨折






B
．
开放性气胸





C
．
闭合性气胸







D
．
张
力性气胸


E
．血胸


18
、留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要






A
．立即报告医生






B
．用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口



C
．把脱出的引流管重新插人






D
．给病人吸氧






E
．急送手术室处理


19
、拔除胸腔闭式引流管时应




A
．深呼气后屏气






B
．深吸气后屏气








C
．正常呼吸






D
．浅呼气后屏气



E
．浅吸气后
屏气

20
、

单纯性肋骨骨折的主要表现为





A.
咳嗽




B.
疼痛




C.
呼吸困难




D.
面色发绀




E.
皮下气肿


21
、不符合张力性气胸的表现是



A.
呼吸急促




B.
呼吸音消失




C.
反常呼吸



D.
皮下气肿




E.
纵隔移位


22
、开胸手术后的护理错误是



A.
常规吸氧

B.
血压平稳后取半卧位

C.
保持引流管通畅

D.
鼓励咳嗽、深呼吸

E.
禁止拍背

23
、手术后鼓励
病人咳嗽、深呼吸的目的是



A.
减少出血




B.
促进伤口愈合




C.
预防肺不张



D.
预防肺栓塞



E.
避免发生气胸


24
、肺下叶切除术后行胸腔闭式引流，引流管应置于


A.
患侧锁骨中线第
2
肋间





B.
剑突与左肋弓间




C.
患侧腋中线第
4
～
5
肋间




D.
患侧腋后线第
7
～
8
肋间




E.
胸骨左缘第
4
肋间
1.5
～2cm
处


25
、多根多处肋骨骨折时简便有效的急救措施是


A.
胸腔穿刺抽血




B.
胸腔穿刺排气




C.
剖胸探查




D.
加压包扎




E.
清创缝合


26
、纵隔摆动多见于


A.
急性脓胸




B.
损伤性血胸




C.
闭合性气胸




D.
开放性气胸




E.
张力性气胸


27
、配合医生抢救大咯血窒息时，最关键的措施是



A.
病人取患侧卧位




B.
立即使用中枢呼吸兴奋剂




C.
立即使用鼻导管吸氧
D.
立即解除呼吸道梗阻




E.
立即输血或输液


28
、张女 士，开胸手术后行胸腔闭式引流已
48
小时。水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱病人咳嗽时 水

2
柱有波动出现。提示



A.
引流管有堵塞

B.
患侧肺不张


C.
肺膨胀良好


D.
呼吸道不通畅



E.
并发支气管胸膜瘘

29
、急性脓胸最
有效的治疗措施是：




A
、抗生素






B
、支持疗法




C
、胸穿抽脓


D
、闭式胸腔引流术


E
、剖胸手术


30
、食管癌病人典型临床表现为




A
．胸骨后针刺样痛





B
．进食哽咽感





C
．胸痛声音嘶哑




D
．进行性吞咽困难



E
．进行性营
养不良


31
、适用于食管癌普查的检查方法是




A
．钡餐
X
线检查





B
．
CT





C
．食管镜





D
．脱落细胞学检查





E
．
MRI

32
、食管手术后最严重的并发症是




A
．肺炎、肺不张





B
．吻合口瘘





C
．吻合口狭窄





D
．乳糜胸





E
．出血


33
、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是




A
．术前禁食





B
．营养支持





C
．纠正水电解质酸碱失衡



D
．加强口腔卫生






E
．术前
3
天
温盐水洗胃


34
、车祸现场有下列伤员，应先抢救的是






A
．脑挫伤




B
．张力性气胸




C
．小腿挫裂伤




D
．肠穿孔





E
．上肢开放性骨折

35
、闭式胸膜
腔引流的护理，错误的是






A
．注意无菌操作




B.
默确保管道密封




C
．妥善固定



D
双钳夹闭





E
．搬运病人时水封瓶应高
于胸腔引流口


36
、下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化


A
·反常呼吸运动




B
·纵隔摆动




C
·进行性伤侧肺压缩



D
·呼吸死腔增加


E
·血氧分压下降


37
、男性，
60
岁。行肺段切除术后
2
小时， 病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内
有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水 柱不波动。考虑为




A
．呼吸中枢抑制


B
．肺水肿


C
．胸腔内出血



D
．引流管阻塞



E
．肺已复张


38
、女性，
34
岁， 胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约
3cm
长开放性伤口，呼吸时伤口
处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为




A
．闭合性气胸


B
．开放性气胸


C
．张力性气胸


D
．损伤性血胸



E
．机化性血胸


39
、男性，
34
岁，右第
4
～
7
肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65
／
40mmHg
，右胸饱满，
气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、 胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是

A
．立即开胸探查






B
．胸腔穿刺排气减压






C
．输血、补液


D
．气管插管辅助呼吸






E
．吸
氧




(
共用题干
40-43)




< br>男性，
28
岁。胸部外伤致右侧第
5
肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难 ，发绀，出冷汗检查：血压
10
．
6
／
8kPa(80
／< br>60 mmHg)
，
气管向左侧移位，
右胸廓饱满，
扣诊呈鼓音，呼吸音消失，
颈胸部有广泛皮下气肿

等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是




A
．健侧肺受压迫



B
．纵隔向健侧移位

C.
静脉血液回流受阻

D
．伤侧胸腔压力不断升高







E
．广
泛皮下气肿


40
、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是




A
．
更换胸腔引流管






B
．
引流管重新连接







C
．
钳闭引流管近端



D
．
拔除胸腔引流管






E
．
通
知医生，等待处理


41
、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是




A
．检查病人的呼吸音是否正常


B
．检查引流管是否扭曲

C
．检查引流瓶中是否有引流液






D
．看引
流管是否有液体引出



E
．观察水封瓶中长管内水柱的波动



42
、搬动此病人时应




A
．保持引流通畅






B
．保持引流瓶直立






C
．用两把止血钳夹闭引流管



D
．嘱病人屏住呼吸






E
．注意观察引流液排出情况


43
、该病人目前最适宜的体位是




A
．侧卧位






B
．半卧位






C
．平卧位





D.
头低足高位





E
．仰卧中凹位



3