玫瑰医疗整形医院急救

2021年1月31日发(作者：滴虫性阴道炎)

1
．
院前急救

伤员在发病或受伤时，由医护人员或目击 者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减
轻痛苦的医疗活动和行为的总称


2
．
分检

甲状腺功能亢进症，患者因急性感染，精神创伤，高热， 妊娠，甲状腺手术或放射线治疗等诱因
刺激下，病情突然恶化而发生最严重的并发症，主要表现为高热， 大汗，心动过速，腹泻，烦躁不安，谵
妄甚至昏迷，必须及时救治





3.
心脏骤停

患者的心脏在正常或无重大病变的情况 下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中
毒等，致使心脏突然停博，有效泵血功能消失引起 全身严重缺血缺氧。

4.
生存链

指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下
步骤
：

1
）识别早期危险信号


2
）
启动
EMS
系统



3
）基本
CPR



4
）除颤



5
）气道管理和人工通气


6
）建立静脉给药通道（
ECC
成
功之本）

5.
高渗性昏迷


糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型特点是血糖高，无明显酮症酸中毒，因高血糖引

起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。多见老年人，部分病人无糖尿病史

6.
糖尿病酮症酸中毒

糖尿病患者在应激状态下，体内胰岛素缺乏，升糖激 素分泌增加，引起糖、脂肪代谢
紊乱以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、脱水、 电解质紊乱并代谢性酸中毒，严
重者可致昏迷，危及生命

7.
多器官功能障碍综合征

指机体在遭受严重感染、创伤（包括烧伤）、大手术、休克、病理产科等
24
小时
后同时或序惯性出现两个或两个以上重要器 官功能损伤或衰竭的临床综合征，是危重病的严重并发症

8.
休克
指由各种 严重致病因子作用下
,
引起的有效循环血量急剧下降
,
导致的全身微循环功能 障碍
,
使脏器的
血流灌注不足
,
引起缺血、
缺氧、
代谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合征
,
是临床各种严重疾病常见的
并发症。其 特征为皮肤苍白、湿冷、发绀、血压下降、脉压减少、脉搏细数、少尿
,
甚至出现神志障碍
9.
休克指数根据脉率与收缩压简易计算
，休克指数＝脉率
/
收缩压，正常值为
0.5
，表示血容量正常。如指数
为
1
，表示丢失 血容量
20
％～
30
％；如指数
>1
，表示丢失血容量30
％～
50
％。因此，休克指数对于知道创
伤性或低血容量性休克患者 急救治疗有重要的参考价值

10.
昏迷
是大脑皮质和皮质下网状结构发生高 度抑制，引起脑功能严重障碍的病理状态。其主要特征为意识
障碍，对外界刺激不起反应，随意运动消失 ，出现病态反射活动。意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊、
昏睡和昏迷，昏迷是其中最严重的表现< br>
11.
多发伤
指在同一伤因打击下，人体同时或相继出现两个或两个以上解剖 部位或脏器受到严重创伤，其中
至少一处是危及生命者。一般说来，对生命不构成严重威胁的伤情如单纯 的四肢骨折不伴休克或单纯的椎
体压缩性骨折等不属多发伤的范畴。

12.
复合伤
指同时或相继受到不同性质的两种或两种以上致伤因素的作用而发生两种或两种以上的复合损伤。不同性质的致伤因素是指能引起独立的、特定的一类损伤，所致损伤需达一定严重程度

13
.
反常呼吸
相邻的多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，形成“浮动胸壁”
，称为连枷胸。吸气时浮动胸壁内
陷，呼气时浮动胸壁外凸，与正常胸壁呼吸运动相反，称为
“ 反常呼吸”运动。

14.
急性中毒
一定量的毒物在短时间内突然进入机体， 迅速引起不适症状，产生一系列病理生理变化，甚至
危及生命称为急性中毒

15.< br>阿托品化
.
急性有机磷中毒患者，
使用阿托品达一定量后出现以下临床表现：< br>瞳孔较前散大
（不超过
5mm
）
且不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，腺 体分泌减少，口干，肺部湿啰音显著减少或消失，轻度躁动不安，
心率加快达
120
次
/
分左右









1
．简述院前急救的特点
1
社会性强，随机性强
2
时间紧迫
3
流动性大
4
急救环境条件差
5
病种 多样复杂
6
以对症治疗为主
7
体力强度大

2
．< br>简述院前急救的原则
1
先复苏后固定
2
先重伤后轻伤
3
先止血后包扎
4
先救治后运送
5
急救与呼救并重
6
搬运与 医护的一致性


3
．简述我国城市院前急救的主要模式
；
1
）体位：立即协病人处坐位，双腿下垂
2
）给氧：给于高流量吸
氧
6-8
升每分钟，可同时用抗泡沫剂
3
）迅速建立静脉通道，遵医嘱正确给药：吗啡， 利尿剂，血管活性药
物，强心剂，地塞米松等
4
）保持呼吸道通畅：观察病人咳嗽及排 痰情况，鼓励病人将积血咳出
5
）病情监
测：呼吸，意识，皮肤颜色及温度，血气分析 等
6
）心理护理
:
减缓病人及家属紧张情绪

4
． 简述院前急救的护理要点
1
）体位：轻症病人取舒适体位，休克患者取中凹位，昏迷病人平卧头 偏向一
侧
2
）注意保暖，心理护理，减轻压力
3
）建立有效的静脉通 路：尽可能使用留置针，认真执行医嘱，慎对
口头医嘱
4
）
松解或去除病人衣 物：
拖上衣法
（先健侧后患侧，
危重者可直接用剪刀剪开为急救争取时间）
;
拖长裤法

;
脱鞋袜法（固定住踝部以减小震动，向下再向前顺脚方向脱下 ）
；脱除头盔法（用力将头盔的
边向外侧掰开，解除夹头的压力，再将头盔向后上方托起

5
．简述急诊科的任务
1
）急诊：对病情紧急的
病人及时诊治处 理
2
）急救：制定各种急诊抢救的实施预案，及时组织人力物理进行抢救工作
3
）培训：建
立健全各级各类急诊人员的岗位职责，规章制度和技术操作规范，培训急诊人才
4
）科研：开展有关急症
病因
.
病程
.
机制
.
诊断与治疗
.
护理方面的研究工作，找寻规律，提高质量，研究分析急诊工作质量的监控
6
简述急诊护士的基本素质
1
）基础生命支持：包括心跳呼吸停止的判 断，
A
畅通呼吸道
B
人工呼吸
C
建
立有效循环和转 运等
2
）进一步生命支持：在上一步的基础上，应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉
通道，药物治疗，电除颤，机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施
3
）延续生命支持： 包括脑复苏，
监测心
.
肺
.
肝
.
肾
.凝血及消化系统功能

7.
简述气管内插管术的适应证
1
）呼吸 功能不全或呼吸困难综合征，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。
2
）
呼吸、心搏骤停行 心肺脑复苏者。
3
）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。
4
）各 种全麻或静
脉复合麻醉手术者。
5
）颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅 者。
6
）婴幼儿气管切开前需行
气管插管定位者。

8.
简 述气管内插管术的禁忌证
1
）喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血 等。此
类病人应在面罩给氧下行气管切开较安全。
2
）咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留 者。
3
）主动脉瘤压迫气管
者，插管可导致主动脉瘤破裂
4
下呼吸道 分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。
5
）颈椎骨折脱位者。

9.
简述环甲膜穿刺术的适应证（
1
）在咽喉部梗阻时，无经口气管插管 设备或插管困难的紧急情况下采用环
甲膜穿刺术，为气管插管或气管切开赢得时间。
2
）采取未被咽部细菌污染的痰标本。
3
）病人痰咳不出，
通过穿刺吸痰。
4< br>）注射治疗药物。

10
．简述中心静脉压监测的临床意义
中心静脉压 即右心房和上、下腔静脉胸腔段的压力。是反映右心功能
和血容量的常用指标。
正常中心静脉压 为
5~12 cmH2O
。
中心静脉压低于
5cmH2O
，
且血压低表示患者有效
血容量不足，应迅速补充有效血容量。在补充血容量后，若患者仍处于休克状态， 而中心静脉压却高于
10
cmH2O
则表示可能有心脏功能不全，应控制输液速度及 采取相应措施。若中心静脉压高达
15~20 cmH2O
，
表示有明显心脏功能不全 ，且有肺水肿的危险，应暂停或严格控制输液速度，并给予强心治疗。
。

11.试述心脏骤停的依据
？（
1
）
.
意识突然丧失或伴有短阵抽搐。
2
）
.
脉搏扪不到，血压测不出。
3
）
.
心音消
失。
4
）
.
呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤 停后
30
秒内。
5
）瞳孔散大。
6
）面色苍白、青
紫

12.
判断意识丧失的指征有哪些
抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声 喊叫：
“喂，你怎么啦？”
；如你认识
患者，则最好直接呼喊其姓名。如无反应，也可 用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴
6s
。


有效的指 标有哪些有效的标志
：缺氧改善；瞳孔由大变小；按压时可扪及大动脉搏动；肱动脉收缩
压在< br>60mmHg
以上
;
自主呼吸恢复；神志恢复。

14
．超高热危象的降温方法
降温，迅速、有效降至
38.5
℃左右



①物理降温——首选，简单安全，疗效较快。高热、烦 躁者
0-4
℃冰水擦浴、冰敷，寒战、高热者
32-35
℃
温水擦浴 ，末梢厥冷者
30%-50%
酒精擦浴。注意热者冷降，冷者温降。

②药物降温——适用高热中暑、
术后高热、高热谵妄、幼婴儿高热，用药时防止病人虚脱。常用药物 ：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等。
③冬眠降温——常与物理降温联合应用，降温、镇静、消除寒战及痉 挛；使用前补足血容量、纠正休克，
注意血压。常用药物：冬眠
1
号（哌替啶、异丙嗪 、氯丙嗪）
。

15
．高血压危象的临床表现

①突然性血 压急剧升高②有急性靶器官损伤表现：前庭耳蜗内小
A
痉挛，可
出现耳鸣、恶心呕吐、 平衡失调、眼球震颤等症状；视网膜
A
痉挛，可发生视网膜视力障碍、偏盲、黑蒙、
短 暂失明；肠系膜小
A
痉挛，可发生阵发性腹部绞痛；冠状
A
痉挛，发生心绞痛 、心梗；脑部小
A
痉挛，
可出现短暂信脑局部缺血症状，
持续而严重的痉挛引 起高血压脑病；
肾小
A
痉挛时尿少、
尿频、
排尿困难。
③病 变有可逆性

16
．制订一份糖尿病酮症酸中毒病人标准护理计划
。
1
）严密观察病情：
T
、
P
、
R
、
BP< br>、神志、心电监测。
2
）采集标本，查血糖、血酮、血气、电解质、尿糖、尿酮。
3
）准确记录
24
小时出入量。
4
）注意补液速
度。5
）每
2
小时监测一次血糖、血电解质、血气分析，调节胰岛素剂量。
6
）加强生活护理。
7
）预防并发
症。
8
）加强糖尿病教育， 提高患者对
DKA
症状的早期识别

17
．糖尿病酮症酸中毒补液及 胰岛素使用原则
。
（
1
）适应症：服毒后六小时均应洗胃。下列情况超过6
小
时仍应考虑洗胃：
1
）毒物量大；
2
）

胃排空慢（如有机磷中毒）
；
3
）

毒物颗粒小易嵌入粘膜皱襞内（如
砷中毒）
；

酚类或有肠衣的药片；

4
）服药后进食了大量的牛乳或蛋清者；


（
2
）禁忌症：
1
）惊厥未控制者；
2
）服用强腐蚀剂者；
3
）原有食管静脉曲张或上消化道出血病史者

18.
简述
MODS
的临床特征
.
MODS
为同 时或相继发生两个或两个以上急性器官功能不全临床综合症，
其特
征为：○
1
原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发病部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时
归属为MODS
；○
2
致病因素与发生
MODS
必须间隔一定时间（＞
24
小时）
，常呈序贯性器官受累○
3
机
体原有器官功能基 本健康，功能损害是可逆性的，一旦发病因素被阻断，及时治疗器官功能可望恢复。临
床表现一般包括心 、肺、肾、胃肠道、凝血、中枢神经系统功能和代谢衰竭等。

19.
运用血管活性药 物的注意事项有哪些
？血管活性药物经脉滴注时一般应先慢而后快，
调整点滴速度使收
缩压维持在
90mmHg
；一旦血压稳定
6
～
8
小时以上， 便可在观察下减慢滴注速度，继而降低药物浓度，最
后缓慢停药。应用过程中需密切注意观察血压变化， 根据病情调整滴速，防止血压波动过大。应用时阿托
品类药物时密切观察中毒反应：如高热、意识模糊、 躁动、谵妄、抽搐等。某些缩血管药如去甲肾上腺素
不能漏出血管外，以免造成局部组织坏死。

20.
连枷胸的救治原则连枷胸的救治原则

①迅速纠正反常呼吸运动，可采 取以下救护措施
1
）胸壁加压包扎固定法：适用于范围较小的软化胸壁。
用敷料或棉垫 等置于胸壁软化区，适当加压包扎固定，以控制反常呼吸运动。
2
）牵引固定法：适用于大范< br>围连枷胸的治疗与固定。
在软化

区中央部位，
用布巾钳钳夹游离段肋 骨
1-2
根，
连以牵引架，
作重力牵引。
时间
1-2
周，牵引重量为
2-3kg3
）切开复位内固定：对合并有胸内脏器损伤需要剖胸手术的多根 多处肋骨
骨折伤员，可在气管内麻醉下行手术内固定。②控制性机械通气（呼吸机内固定法）在气管内插 管或气管
切开后插入气囊导管，连接呼吸机行控制性辅助通气，从胸内纠正反常呼吸，称“内固定法”< br>，适用于双侧
反常呼吸伴严重肺挫伤、低氧血症
[PaO2 <60mmHg
（
8Kpa
）
PaCO2>50mmHg
（
6.6KPa
）
]
、肺分流≥
25%
的病人。但使用时注意监测血气分析，一旦< br>PaO2
得以纠正应尽早停机③止痛



多采用肋间神经阻滞法、
药物镇痛法、或留置硬膜外麻醉导管分次注入镇痛剂方法。

21
．制订一份有机磷农药中毒病人标准护理计划。
（
1
）立即终止 接触毒物，清除尚未吸收的毒物：脱离现
场，脱去污染衣物，清洗皮毛指甲，洗胃，灌肠等
2< br>）加速已吸收毒物的排出，利尿（在保证血容量的基
础上）血液透析，灌流等
3
）解毒药的应用：抗胆碱药（阿托品）
，复能剂（解磷定）
4
）对症支持治疗：
防止治疗并发症，维持水电解酸碱平衡，营养支持等

22
简述重症中暑的救治原则

治疗原则时迅速降温，有效纠正水、电解质和 酸碱平衡紊乱，保护重要器官
功能，积极给予支持疗法，预防并发症。
1
）降低体温< br>

通常在
1
小时内使直肠温度降至
37.8
℃～< br>38.9
℃。