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口
僻
“口僻”
即面神经麻痹症,
在 祖国医学文献中称作
“口眼喎斜”
,
也称
“面瘫”
,
是指以 口眼向一侧歪斜为主症的病变。
手足阳明经均上行头面,
当病邪阻滞面部
经络,
尤其是手太阳经和足阳明经脉功能失调,
可导致面瘫的发生。
古人认为本
病是由于风 邪所中,历代文献均将其归入风门,概称为“中风”
。
一、诊断
诊断标准
参照《神经病学
》中特发性面神经麻痹的诊断标准
。
临床表现
:
患侧面部表情肌瘫痪,可见额纹消失,不能皱眉蹙额,眼裂变大,
不能闭合或闭合不全;
鼻唇 沟变浅,
口角下垂,
露齿口角偏向健侧,
鼓腮或吹口
哨患侧口角漏气,食物滞 留于病侧齿颊之间,或同侧舌前
2/3
味觉丧失,或患
侧乳突部疼痛,角膜反射、眼轮匝肌反射减退。
二、中医治疗
面瘫病因有内外因之分。隋·巢元方《诸病源候论·风口喎候》说:
“风邪入
于足阳明、
手太阳之筋,
故使口喎僻”
。
又
《妇人杂病门
·
偏风口喎候》
说
:
“偏
风口喎,是体虚受风,风入于夹口之筋,故令口僻也”
。
《小儿杂病门·中风口喎
邪僻 候》说
:
“小儿中风,口喎邪僻,是风入于颔颊之筋故也”
。巢氏认为面瘫的
发病虽然男女老小皆有,
但其病因均为风邪入于面颊部的经筋所致。
治法以祛风、
化湿 、活血通络为主。
1
.
辨证论治
(
1
)风邪阻络
症状:肌肤不仁,突然口眼歪斜,言语不利,口角 流涎,或者兼见恶寒、发
热、肢体拘急、关节酸痛等症,苔薄白,脉浮数。
治法:祛风、养血、通络
方药:大秦艽汤加减。
秦艽
1 5
克,独活
12
克,茯苓
12
克,白术
12
克,生 地
12
克,熟地
12
克,
羌活
9
克,防风
9
克,白芷
9
克,当归
9
克,川芎
9
克,黄芩9
克,细辛
6
克,
白芍
10
克,石膏
20克(先煎)
,甘草
6
克。
无内热者可去石膏、黄芩,加白附子
10g
,全蝎
1
条(磨粉冲服)
;痰湿重者
去生地,
熟地,
加胆南星
10g
、
法夏
12g
;
有言语障 碍者加郁金
10g
,
石菖蒲
15g
,
1
白僵蚕
10g
。
中成药:脉络宁注射液
10< br>—
20ml
加入
0.9
%生理盐水注射液或
5
%葡萄 糖注
射液
250ml
,每天
1
—
2
次。
疗效评估:该类证候为口僻病的常见证候,但病程较短,病情较轻,故中医
药疗效较好。
(
2
)痰湿阻滞
症状:口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏侧面部 肌肤麻木,咯痰或痰多,舌质
暗红或暗淡,苔白腻或黄腻,脉弦滑。
治法:化痰通络。
方药:导痰汤。
半夏
10
克 ,茯苓
12
克,陈皮
10
克,甘草
12
克,制南星
10
克,枳壳
10
克,
皂荚
12
克,硼砂
10克,石决明
10
克,白芍
12
克等。
中成药:牵正丸
每次
4-6
丸,每日三次。
疗效评估:若邪气久留不去,津化为痰,气机不畅,气血淤滞;痰瘀交阻,
则脉络受损形成难恢复的后遗 症。
总之,
气血不足,
卫表不固,
虚邪贼风乘虚而
入,
气机 失调,
痰瘀阻络是其基本病机。
针对上述病机,
根据祖国医学审证求因,
辩证 施治的法则,运用牵正散《杨氏家藏方》白附子、白僵蚕、全蝎。用药剂量
因人而异,中药配方随症加减 ,临床应用得心应手,疗效显著。
(
3
)气虚血瘀
症状 :口舌歪斜,言语謇涩或不语,口角流涎,遇劳则发,面色幌白,爪甲
不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差 食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:补气活血化瘀
方药:补阳还五汤。
当归
12
克,生地黄
12
克 ,川芎
10
克,桃仁
12
克,赤勺
10
克,红花
1 2
克,
黄芪
12
克。
中成药:疏血通注射液
6m l
加入
0.9
%生理盐水注射液或
5
%葡萄糖注射液
250 ml
静脉滴注,每天
1
—
2
次。
疗效评估:祖国 医学认为,本病的发病机理主要由于正气素弱,气血流行不
畅,导致面部一侧脉络空虚,卫阳不固,护表 功能低下,受风而致。风有外风内
2
风之别,而风为百病之长,多兼挟 它邪,如
:
风寒、风热,风湿,风痰瘀血等,
侵袭阳明、
少阳、
太阳 之经筋脉络而发生一侧面部气血不和,
络脉失养,
引起肌
肉松弛不收,
面部两 侧络脉失去平衡,
致使病侧面肌歪向健侧形成口眼歪斜。
应
用中药治疗效果显著,副作 用较少。
2
.针灸疗法
(
1
)体针治疗
:
取患侧太阳、迎香、地仓透颊车、对侧合谷穴,
捻转留针
20
分钟,并加艾条雀啄灸,每穴
2
分钟。局部杵针治疗
:
用奎星笔理额纹、目
下眶、眉弓、鼻唇沟、颧弓、地仓到下关、承浆到夹承浆。隔日
1
或
2
次。
(
2
)头针治疗:针刺取穴耳垂下 、太阳、地仓、迎香、颊车、合谷、承浆、
四白。病情较重及有寒者可用针上加灸法或神灯照射,隔日< br>1
或
2
次。
3.
功能训练
患者 坐在镜前进行患侧表情肌训练,做皱眉、闭目、吹口哨、示齿、鼓腮、
挤鼻、吸吮、翘口角、开口笑、拉 下颌等。无力的肌肉可用手指帮助练习,肌力
达Ⅰ~Ⅲ级时做主动练习,肌力
Ⅳ级就 可用手指施加阻力。每次每组肌肉收缩
2s
,连续
5
次。训练要按节奏,每个 动作做
20
~
30
次,每天进行
2
~
3
次 ,一周
为一疗程。
4
.饮食疗法
补充钙及维生素
B
族元素对面神经麻痹都有帮助。
钙不仅能对骨骼和智力有
益,还能促进肌肉及神经功能恢复正常。绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、
胡萝卜、
西瓜、
奶制品等都富含钙质。
维生素能够帮助神经传导物质的合成,
所
以应 该适当进补。补充维生素族元素如
B
1
、
B
12
维生素族富含于下列食品中
:
香
菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。
面神经麻痹患者起病后当少食生冷腥臊之品,可根据辨证选用以下食疗
:
防
风粥
:
①防风
15g
,葱白适量,粳米,前两味水煎 取汁,去渣,粳米煮粥,待粥将
熟时加入药汁,煮成稀粥,温服。
②薄荷糖
:
簿荷粉
30
~
60g
,白糖,将白糖放入锅内,加水少许,文火 炼稠,
后加入薄荷粉,调匀。
③鳙鱼头,葱、胡椒、姜、川芎、白芷各
3
~
9g
加水约
500g
,武火烧沸,
3
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