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蜂蜜减肥食谱最新子宫内膜癌诊治指南

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-31 20:25

膳食指南-男人性病图

2021年1月31日发(作者:醋泡黑豆减肥)
















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二、子宫内膜癌

2.1
.诊



症状和体征

B超或
MRI
确诊:分段诊刮或内膜活检

外院病理:本院会诊

2.2
.术前病理需明确:

?
病理类型:


a)

单纯内膜样癌

b)

浆液性乳头状癌或透明细胞癌

c)
癌肉瘤(也称恶性中胚叶混合瘤或恶性苗勒氏
管混合瘤
Malignant mixed Mü
llerian tumor

MMMT)
?
分化程度:
G1

G2

G3
2.3.
术前检查

?

外院切片会诊

?

常规实验室检查

?

CA125
?

宫颈脱落细胞
检查

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?

胸片

?

盆腹腔影像学检查:
B
超或
MRI/CT
?

EKG



?

对有明显家族史的患者可考虑基因检查


2.4.
根据术前检查 结果和既往病史,明确有否手术禁
忌征。如有严重的内科疾病或手术禁忌征者,可行根
治性放疗 ,采用腔内后装和体外照射结合。分期采用
临床分期法,如表
1





1
临床分期
(FIGO

1971)
Ⅰ期


ⅠA



ⅠB


Ⅱ期


Ⅲ期


Ⅳ期


ⅣA


ⅣB


(G
1

G
2

G
3
)
癌瘤局于宫体

子宫腔长度≤8 cm

子宫腔长度>
8 cm
(G
1

G
2

G
3
)
癌累及宫体与宫颈,但局限于子宫,
无子宫外病变

(G
1

G
2

G
3
)
癌瘤播散于子宫外,局限于盆腔内
(

道、宫旁组织可有受累,但未累及膀胱、直肠
)
癌瘤播散于盆腔内,累及膀胱及直肠
(
粘膜明显受

)
,或有盆腔外远处转移

膀胱直肠受累

远处转移

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2.5.
无手术禁忌征的病例,手术方式按病灶浸润范围
分三大类进行处理,分别为病灶局限于宫体、疑 有或
已有宫颈转移和疑有子宫外转移,分期采用手术
-
病理
分期,如表
2



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2
手术
-
病理分期
(FIGO 1988

)
0



Ⅰ期



A




B




C


Ⅱ期



A




B


Ⅲ期



A





B




C



A



B


原位癌
(
浸润前癌
)
肿瘤局限于宫体

肿瘤局限于子宫内膜

肿瘤浸润深度

1/2
肌层


肿瘤浸润深度>
1/2
肌层

肿瘤侵犯宫颈但无宫体外蔓延

仅宫颈内膜腺体受累

宫颈间质浸润

局部和
/
或区域的扩散

肿瘤侵犯浆膜层和
/
或附件
(
直接蔓延或转移
)

/
或腹水或腹腔洗液有癌细胞

阴道浸润

盆腔和
/
或腹主动脉旁淋巴结转移

肿瘤侵犯膀胱和
/
或直肠粘膜

远处转移
(
不包括 阴道、盆腔腹膜和附件的转移;包括腹腔
内淋巴结,但不包括主动脉旁和
/
或腹股沟淋 巴结



2.5.1.

病灶局限于宫体





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2.5.2.

宫颈疑有或已有肿瘤






疑有

或可
宫颈
活检
术前放


细胞学检查
< br>广泛全子宫
双附件切除
根据
术后
病理
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2.5.3.
术前检查疑有子宫外病灶


细胞学检查

全子宫双附
件切除

处理同病灶
?

腹腔内病灶:腹水、大网膜、淋巴结、卵巢、腹膜

?

行手术:全子宫双附件切除
±减瘤术±
盆腔和腹主动
脉旁淋巴结切除

?

盆腔内脏器转移:阴道、膀胱、肠道(直肠)、宫
旁转移

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放疗
±
手术
+
后装±化疗

?

肝脏转移或其他远处转移:


姑息性全子宫双附件切除±放射治疗±激素治疗±
化疗


2.5.4.
病理类型为浆液性乳头状腺癌(
UPSC
),透明
细 胞癌或
癌肉瘤(
Carcinosarcoma


其手术方式与子宫内膜腺癌有所不同

?

腹水细胞学检查

?

次广泛子宫
+
双附件切除

?

盆腔
LN
和腹主动脉旁
LN
切除

?

大网膜切除

?

腹膜活检(包括横膈在内的广泛腹膜活检)

?

晚期:肿瘤细胞减灭术

2.6.
术后辅助治疗

2.6.1.
术后辅助治疗必须依赖术后手术病理分期和有否
高危因素

?

术后病理必须要明确下列结果:

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