汇仁肾宝片性传播疾病的诊治

2021年1月31日发(作者：三九养生网)








性传播疾病的诊治

性传播疾病的概述

重点防治的
8
种性病的临床特点及治疗

性传播疾病的防治措施

一．性传播疾病的概述

1.
什么叫性传播疾病？

性传播疾病（
sexually transmitted disease , STD
）是由性接触、类似性行为的间接接触感染的< br>一组传染性疾病。简称性病，过去民间称“花柳病”
。性病不仅仅发生在性器官上，也可侵
犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。

2.
经典性病



包括

梅毒（
syphilis
）








淋病（
gonorrhea
）








软下疳（
chancroid
）








性病性淋巴肉芽肿（
lymphogranuloma venereum
）








腹股沟淋巴肉芽肿（
granuloma inguinale
）

3.
性病的现代概念

1975
年世界卫生组织（
WTO
）
正式将性病命名为性传播疾病。除上述五种性病外，还包括：

非淋菌性尿 道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌
性阴道炎、性病性盆腔炎 、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、股癣等。

卫生部《性病防治管理办法》中规定需上报 的性病有八种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、
性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器 疱疹。

二．重点防治的
8
种性病的临床特点及治疗

（一）梅毒（
syphilis
）

1.
定义：梅毒是由梅 毒螺旋体引起的一种侵犯多系统多脏器的慢性传染病。主要通过性交或
从母体通过胎盘传播。

2.
病原体：梅毒螺旋体（
treponema pallidum
）

温度耐受性差：
41
℃可存活
2h< br>，
100
℃立即死亡。

寒冷耐受性强：
0
℃时可存 活
48h,-78
℃保存数年仍维持形态、活力和致病力。

体外不易生存： 干燥、阳光照射、肥皂水和一般消毒剂均可短期内将其杀死。潮湿环境中，
可存活数小时。
< br>血液中
4
℃经
3d
可死亡，故在血库冰箱内冷藏
3
天 以上，血液即无传染性。

3.
传染途径：人是梅毒的唯一传染源












传播途径


性接触传染（
95%
）






















胎盘传染

产道传染






















非性接触传染：接吻、握手、妇检、哺乳等






















输血感染






















间接接触传染：内衣、被褥、毛巾、剃刀等，但极少

4.
梅毒分期

获得性梅毒（后天）


早期梅毒（
<2
年）

一期梅毒







































二期梅毒







































早期潜伏梅毒






















晚期梅毒

（
>2
年）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒








































心血管梅毒









































晚期潜伏梅毒

胎传性梅毒（先天）


早期先天梅毒（
<2
岁）























晚期梅毒

（
>2
岁）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒








































心血管梅毒








































神经梅毒








































潜伏梅毒

5.
梅毒的临床特点：

(1)
获得性梅毒



一期梅毒
(primary syphilis)
：主要为硬下疳
(chancre)













潜伏期：
1w-2m,
平均
2-4w













部位：外生殖器
90%













形态：直径
1-2cm
无痛性溃疡














数目：常单发，也可有
1-10
个














约
3-8w
可自愈














局部淋巴结肿大：大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。

血清学检查：

硬下疳发生后
1~2
周开始阳性，
7~8
周全部阳性。

梅毒螺旋体检查：阳性。

二期梅毒

(secondary syphilis
）



螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋 体菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血
管及神经损害。

二期梅毒疹：



皮疹的共同特点：皮疹泛发对称（除扁平湿疣外）
，多呈古铜色，好发于掌跖；



















皮损和分泌物中有大量的梅毒螺旋体，传染性强；



















一般无任何自觉症状，但扁平湿疣可有痒感；



















皮疹破坏性弱但传染性强，不经治疗持续数周可自行消退。

斑疹性梅毒疹（图片）

丘疹性梅毒疹（图片）

掌跖梅毒疹（图片）

扁平湿疣（图片）

梅毒性秃发（图片）

二期梅毒的骨关节损害、眼损害、神经损害等。


三期梅毒（晚期梅毒）
（
tertiary or late syphilis
）



其发病率约占梅毒病人的
40%
。一般为
3~4
年，最长可达
20
年发病。



除皮肤、粘膜、骨出现损害外，还侵犯内脏，特别是心血管、中枢神经系统等重要器官，危及生命。

共同特点：

损害数目少，分布不对称，破坏性大，愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮损毁
？；












自觉症状很轻，但客观症状严重；












损害内的梅毒螺旋体少，传染性弱或无传染性；












梅毒血清阳性率低。

皮肤粘膜损害：

结节性梅毒疹（图片）
















树胶肿（图片）

晚期骨梅毒（
late bonesyphilis
）

晚期眼梅毒（
late eyesyphilis
）

晚期心血管梅毒（
late cardiovascular syphilis
）

晚期神经梅毒（
late neurosyphilis
）


(2)
先天性梅毒（胎传梅毒）
（
congenial syphilis
）

是梅毒螺旋体由母体经胎经入胎儿血。先天感染性疾病。常有较严重的内脏损害。

一 般在妊娠
16-18
周，梅毒螺旋体
(TP)
经胎盘通过脐血感染胎儿。
分为

早期先天梅毒
(early congenital syphilis)





晚期先天梅毒
(late congenital syphilis)





先天潜伏梅毒

其经过与后天梅毒相似，其特点是不发生硬下疳。

皮肤粘膜损害

郝秦齿（齿）
：

(3)
潜伏梅毒
(latent syphilis)
无临床症状，梅毒血清反应阳性




早期潜伏梅毒（
<2
年）

晚期潜伏梅毒

(>2
年
)
6.
实验室检查：

（
1
）梅毒螺旋体检查

（
2
）梅毒血清试验





非梅毒螺旋体抗原血清试验


性病研究实验室试验（
VDRL
）

快速血浆反应素环状卡片试验（
RPR
）

梅毒螺旋体抗原血清实验




荧光螺旋体抗体吸收试验
(FTA-ABS test)


























梅毒螺旋体血凝试验
(TPHA)


























梅毒螺旋体颗粒凝集试验
(TPPA)
7.
梅毒的诊断


传染史















临床表现















实验室检查

8.
梅毒的治疗


首选青霉素

9.
治疗后随访

治疗后
1
年每
3
个月复查一次，以后
6
个月复查一次，
2-3
年
（二）淋病
(gonorrhea)
是由奈瑟淋球菌
(Neisseria gonorrhea)
所致的泌尿生殖系统感 染。主要通过性交传染，偶尔通
过间接接触感染。

1.
临床特点：

(1)
潜伏期：
1-10
日

平均
3-5
日

(2)
男性淋病：几乎全部由性接触感染

淋菌性尿道炎

(3)
女性淋病：症状较轻，约
60%
的女性患者无明显的临床症状。
淋菌性宫颈炎：
表现为阴道分泌物异常和增多，
不正常的经期出血，
中、
下腹的疼痛和触痛，
妇检：宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。

淋菌性尿道炎：尿急、尿频和尿痛，检查：尿道红肿，溢脓。

(4)
儿童淋病

新生儿淋菌性结膜炎

2.
实验室检查：

直接涂片

细菌培养

3.
诊断：

感染史










潜伏期：
3-5
日










临床表现










实验室检查

4.
治疗

头孢曲松钠，大观霉素


（三）非淋菌性尿道炎（
nongonococcal urethritis, NGU
）

是通过性接触传染的一种临床上有尿道炎的表现，
但尿道分泌物中 查不到淋球菌感染的性传
播性疾病。

女性患者不仅有尿道炎症，而且还有宫颈炎等生殖器炎症。

1.
病原体：主要为：沙眼衣原体
(Chlamydia trachomatis,CT )













解脲衣原体
(ureaplasma urealyticum,UU)





其他：约
10-20%
可由阴道毛滴虫、白色念珠菌 、金黄色葡萄球菌、链球菌、酵母
菌、厌氧革兰氏阴性杆菌引起。

2.
临床表现：

!)
潜伏期
1-3w
2)
男性非淋菌性尿道炎：尿道刺痒、尿痛及灼烧感。






















尿道口轻微红肿，浆液性分泌物。






















可并发：附睾炎、前列腺炎

3)
女性非淋菌性泌尿生殖道炎：

子宫是主要的感染部位，
表现为 宫颈水肿、潮红、
糜烂，
其表面肥大性滤泡是宫颈炎特有的
外观，可出现白带增多及性 交后出血。

3.
实验室检查：

衣原体、支原体及其他引起
NGU
的病原体

4
．诊断：








不洁性交史








临床表现








实验室检查

5
．治疗：

阿奇霉素，多丙环素，喹诺酮类

（四）尖锐湿疣（
condyloma acuminatum
，
CA
）

是由人乳头瘤病毒（
human papillom virus
，
HPV
）所致的皮肤粘膜良性赘生物，主要
通过性接触传染，少数通过间接接触传染。

1
．

临床表现：

潜伏期：
1
－
8
个月，平均
3
个月

皮疹特点：乳头状，菜花状及鸡冠状赘生物

（图片）

无自觉症状

2
．

组织病理：表皮角化不全，棘层高度肥 厚，表皮突增厚，延长呈乳头瘤样增生，表皮细
胞空泡形成，真皮水肿，毛细血管扩张，周围有致密的慢 性炎性细胞浸润。