水痘的症状新生儿呼吸窘迫综合征教案

2021年1月31日发(作者：奶昔能减肥吗)
《儿科学》教案

教

师


课程名称


课程类型


教

材



教材分析

周宏

儿科学

讲授

班

级


日

期


课

时


第
6
版《儿科学》本科教材

重

点


掌握新生儿新生儿呼吸窘迫综合征的发病机理，诊断与鉴别诊断
要点。

难

点


新生儿呼吸窘迫综合征治疗原则。

教学方法


教

学

进

程

及

要

黑体为掌握内容；下划线为熟悉内容；其它为了解内容。


求
< br>1
、
掌握新生儿
呼吸窘迫综合征
的发病机理、诊断及鉴别诊断、诊疗原 则。

2
、

熟悉新生儿呼吸窘迫综合征的治疗原则。

3
、了解新生儿呼吸窘迫综合征的预防。
?


思考题

1
简述新生儿呼吸窘迫综合征的诊断及治疗原则

2
试述新生儿呼吸窘迫综合征的病因及发病机理

或

课后作业

课后记录


集中授课，
PowerPoint
教学幻灯



课堂教学各环节的内容、教法及时间分配

泸医临床医学本科

2008
年
12
月

1
学时


一、定义

















2
分钟

二、病因及发病机制







5
分钟

三、临床表现













8
分钟

四、辅助检查













5
分钟

五、诊断和鉴别诊断







8
分钟

六、治疗

















10
分钟

七、预防

















2
分钟

教

研

室



主任签字



1
年




月




日

教案续页


新生儿呼吸窘迫综合征

【
定义
】

新生儿呼吸窘迫综合征
（

neonatal

respiratory


distress



syndrome ,NRDS
）
,
又称肺
透明膜病（
hyaline membrance disease
）多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引
起 。呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。

【
病因及发病机制
】

肺泡表面活性物质（
PS
）

分泌——肺泡Ⅱ型上皮细胞

成分——糖、蛋白质、脂类——
DPPC
表面活性物质蛋白
SP
的分类

PS
的产生、作用

早产、窒息、低体温、前置胎盘、胎盘早剥、
IDM
等
---
导致< br>PS
不足，诱发
RDS
【
发病机制
】
（图表）

【
临床表现
】



患儿出生时多正常。患儿常在 生后
2-6h
内出现呼吸窘迫、表现为呼吸急促、发绀、鼻
煽、
吸气性三凹征 和明显的呼气呻吟。
若出生后
12h
后出现症状可排除本病。
本病为自限性< br>疾病，如生存
3d
以上，且无并发症，肺成熟度增加，可望恢复。

呼气性呻吟

——为
NRDS
早期特征性症状。呼气性呻吟是由于呼 气时气流通过部分关
闭的声门所致。
呼气时部分关闭声门是患儿对肺泡萎陷的保护性反应，其作用是使呼出的气
流缓慢排出，以保持一定的呼气末正压和增加功能残气量，防止肺泡萎陷。
恢复期易出现动脉导管开放。表现为喂养困难，呼吸暂停，水冲脉，心率增快或减慢，
心 前区搏动增强，
胸骨左缘第二肋间可听到收缩期杂音或连续性杂音，
严重者可出现心力衰
竭。

【
实验室检查
】

实验室检查——

泡沫试验
















卵磷脂
/
鞘磷脂值
















血气分析

X
线检查（毛玻璃样改变，支气管充气征，白肺）

彩超检查

【
诊断和鉴别诊断
】

1
、
湿肺——




多见于足月儿，为自限性疾病




肺淋巴或
/
和静脉吸收肺液功能暂时低下




呼吸增快，一般情况好。重者有发绀、呻吟等。




听诊呼吸音减低，可有湿啰音。




X
线表现

2
、
B
组链球菌肺炎——





母孕期病史


2