泌尿系统感染吃什么药红眼病的分析与初步治疗

2021年1月31日发(作者：女性解小便)
眼部发红是眼科门诊最常遇到的症状，可占基层医院眼科门诊病人的一半以上。临床上

有许多疾病都能引起眼部发红，大多数情况下，这种疾病是良性的，预后较好。有经验的医

师在裂隙灯等检查手段的帮助下，多能迅速做出正确的诊断及处理，但是对于广大基层医院

的医生来说，及时做出正确的诊断可能存在困难，致使一些可能威胁患者视力甚至生命的疾

病被误诊。
下面，我们将共同学习红眼的分析与初步治疗。

眼是由眼球、视路、眼附属器组成，其关系如下图（图

1
）
。

图

1
眼球解剖与功能

（一）眼球（表

1
）

表

1
眼球解剖

眼球

图示
眼球解剖

眼球断面图

眼球壁
眼球内容物

（二）眼附属器
——
结膜

1.
概述

结膜为一连接眼睑与眼球间的透明的薄层粘膜。起始于上下睑的睑缘后缘，覆盖于眼睑

内面，然后翻转覆盖在眼球前部的巩膜表面，于角膜缘结膜上皮和角膜上皮相延续。如果以

睑裂为口，角膜为底，结膜正好呈一囊，即结膜囊。

2.
分类

按其解剖位置分为：

（
1
）睑结膜：覆盖在睑板上面的结膜。

（
2
） 球结膜：疏松地覆盖在眼球前部巩膜上，可推动，至角膜缘处附着较紧（与角膜

上皮相连续，故结膜炎易累及角膜）。

（
3
）穹窿结膜：睑结膜与 球结膜之间成水平皱褶的结膜，是结膜组织最松弛部分，有

利于眼球自由运动。

3.
结膜的分泌腺

（
1
）睑结膜和穹窿结膜的上皮细胞层的杯状细胞分泌粘液；

（
2
）穹窿结膜有副泪腺，可分泌泪液，以润泽眼球；

（
3
）黏液和泪液滋润结膜、角膜，减少摩擦，起保护作用，泪液可杀菌、预防感染。

4.
结膜的血液供应
不同的充血对眼部病变部位的诊断有极其重要

的意义（图

2
）
。

（
1
）眼睑动脉弓：分布在睑、穹窿结膜，走向

角膜缘

4mm
外的球结膜。此充血称为结膜充血。

（
2
）睫状前动脉：在角巩缘

3
～
5mm
处分出细

支组成角膜缘血管网。此充血称为睫状充血。

（
3
）混合充血：前二者充血同时出现时。

（一）炎症性相关眼病

1.
睑缘炎

图

2
结膜的血液供应

（
1
）概念：发生于睑缘的炎症，多 由于葡萄球菌感染了眼睑皮肤、睫毛毛囊或眼睑附

属腺体所致。睑缘的炎症累及结膜或角膜可产生红眼（睑缘炎相关性角结膜病）。另外，患

有头面部红斑痤疮或脂溢性皮炎的患者易并发睑缘炎。除肉眼仔细检查外，使用放大镜可很

容易发现睑缘炎。

（
2
）临床表现（图

3
）
：

①
眼部异物感、灼热感；

②
晨起时眼睑分泌物黏着；

③
眼睑睑缘充血肿胀；

④
睑缘鳞屑、分泌物；

⑤
结膜轻度充血；

⑥
面部痤疮、皮炎。

（
3
）治疗转归：

①
按如下方法清洁睑缘，每日

2
次：

·
温热湿毛巾敷于闭合眼睑

10
分钟，软化睑缘痂皮；

·
在

30ML
温
水中（
20
度
）加入

3
滴婴儿洗发液（无泪配方），配成清洗液，用棉棒清

洁闭合的眼睑；

·
用清水洗去眼睑上的清洗液；

·
用清洁的干棉棒擦去睑缘上的碎屑。

②
严重睑缘炎患者可于睑缘部位使用红霉素眼膏或妥布霉素地塞米松眼膏。
图

3
睑缘炎临床表现

③
如果治疗数周后症状和体征未减轻，可转诊。

2.
睑腺炎

（
1
）概述：俗称麦粒肿，针眼，

是发生于睫毛毛囊或前部睑缘附属腺

体的炎症。易与睑板腺囊肿、眶蜂窝织

炎和泪囊炎相混淆。

（
2
）临床表现（图

4
）：眼睑局部

图

4
睑腺炎的临床表现

隆起病灶，疼痛、触痛、皮温升高，伴

对应区结膜充血。

（
3
）治疗转归：

①
局部热敷，每次

20min
，每日

2
次；

②
耳尖放血；

③
清淡饮食，避免辛辣刺激性食物及烟酒；

④
局部抗生素眼药水（氧氟沙星眼药水）；

⑤
如果治疗数月后睑腺炎仍不消退，则应转诊给眼科医生手术治疗。

3.
睑板腺囊肿

（
1
）概述：又称霰粒肿，由睑板腺慢性增生性炎症引起。

（
2
）临床表现（图

5
）：眼睑局限性病灶，无疼痛。

（
3
）治疗和转诊：

①
局部热敷，每次

20min
，每

日

2
次；

②
如果治疗数月后病灶仍不

消失，则应转诊，必要时手术治疗；

③
老年患者复发性睑板腺囊

肿应怀疑睑板腺癌的可能。

4.
泪囊炎

图

5
睑板腺囊肿的临床表现

（
1
）概述：泪囊炎通常由于

鼻泪管阻塞引起泪囊细菌感染。可见于鼻泪管尚未开放的婴儿。成人泪囊炎常见病因慢性鼻

窦炎、面部外伤、全身抵抗力下降等。
（
2
）临床表现（图

6
）
：

①
有急性和慢性之分；

②
流泪；

③
挤压泪囊可见脓性分泌物溢出；

④
对应区结膜充血；

⑤
急性发病者可见下睑内侧泪囊区充血、肿

胀、压痛，皮温升高。

（
3
）治疗和转诊
;
①
局部抗生素眼药水点眼，急性者可口服抗生

素；

②
如果患儿

9
个月时症状仍未消退，应转诊于眼部专科医院行泪道探通术；

③
成人可转诊于眼科医生手术治疗泪道阻塞。

5.
眼眶蜂窝织炎

（
1
）概述：

由于眼球周围组织细菌感染所致。多见于儿童，成人少见。在免疫力低下的患者，特别

是糖尿病病人，应特别注意并发霉菌感染的可能，严重者危及生命，需紧急治疗。

（
2
）临床表现（图

7
）
：

①
眼球周围疼痛、运动受限、

眶压高；

②
上睑或下睑肿胀充血明显；

③
眼睑压痛、触痛；

④
发热、全身不适。

（
3
）治疗和转诊：

图

7
眼眶蜂窝织炎临床表现

①
眶膈前感染应静脉注射抗生素；

②
眶膈后感染应检查鼻窦及眼眶

CT
排除鼻窦炎、眶骨膜下脓肿或肿瘤；

③
24~48
小 时内病情得不到改善，应及时请眼科医生和耳鼻喉医生会诊，如形成脓肿需

手术切开引流。

6.
结膜炎

（
1
）细菌性结膜炎

①
概述：细菌性结膜炎通常是自限性的，不会引起永久性损害。但是，新生儿如出现细

菌性结膜炎必须及时诊断治疗，以避免失明。
图

6
泪囊炎临床表现