边缘性行为肾脏纤维化检查正常值

2021年1月31日发(作者：失眠怎么办啊)
标本采集：

空腹安静状态采血

单独一管（促凝管）
4ml-5ml
参考值：

1.
血清
β2
-MG
（
β2
微球蛋白
）

0-3m g/L
（
0.8-2.0
）
是反映肾小球滤过功能的较好指标
肾小球滤过率（
GFR
）及肾血流量降低，则血清
β2
-MG
升 高。

尿液
β2
-MG
（
β2
微球蛋白）
↑
1
、是反映近端小管受损的非常灵敏和特异性的指标；
2
、鉴别上下尿路感 染：上尿路感染时，
β2
-MG
明显增高，而
下尿路感染则正常。

2.
血清
hsCRP
（
C
反应蛋白
(CRP)
）
0-3mg/L
是反应炎症的敏感指标

3.
血清
Cys
C
（
半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白
C
）
肾移植术后肾功能的检测、监测化疗药物对肾功能的损害、诊断肾脏纤维化判断纤维化程度
的一个重要指标








1-14
岁






0.51-0.95mg/L








14-50
岁



男
0.63-1.25mg/L
























女
0.54-1.15mg/L














50
岁以上




0.60-1.55mg/L
4.
血清
HA
（
血清透明质酸
）


0-110ng/ml
血清
HA
浓度的变化

,
对鉴别急、慢性肾病及对肾病综合征与单部位损害的部位和程度

,
反
映肾脏的病情变化有重要意义

,
对肾脏疾病诊断具有重要意义

5.
血清
LN
（
层粘连蛋白
）









0-95ng/ml
肝纤维化、肿瘤转移的最新指标

6.
血清
PC
Ⅲ
（
血清Ⅲ型前胶原
）




0-90ng/ml
联合检测血清Ⅲ型前胶元（ＰＣⅢ）、透明质酸（ＨＡ）
、层粘连蛋白（ＬＮ）三项指标
升高与
肝纤维组织增生呈同步 性
，显示出良好的正相关（Ｐ＜０．０１）结论三项指标的联合检测可极大增加临床诊断
7.
血清
C-
Ⅳ
（
血清Ⅳ
型胶原
）







0-85 ng/ml
8 .
血清
TIMP-1
（
血清组织金属蛋白酶抑制物
-1
）< br>
53-153pg/ml
在目前情况下是一种较好的肝脏纤维化
无创诊断和随 访指标
。

肾小管三项，包括尿
β
2
-MG
、尿< br>NAG
、尿
GGT/
尿
Cr
血清
TIMP-1水平
反映了慢性肝病肝内炎症和纤维化的一些重要特征
，
肾纤维化标记物至少包括
ECM
成分及其裂解物、
ECM
代谢相关的酶、纤维化相关细胞因子和其他相 关检测等四大类。但实际上，目前尚无
真正含义上的血清肾脏纤维化标记物，国内外研究较多的有以下几 种，可用作肾脏纤维化的辅助诊断。

?

1.
血清
β2
-MG
?

2.
血清
hsCRP
?

3.
血清
Cys C
?

4.
血清
HA
?

5.
血清
LN
?

6.
血清
PC
Ⅲ

?

7.
血清
C-lV
?

8.
血清
TIMP-1




另外， 在阻断肾纤维化的过程中，
TGF-
β
，
PDGF
两项化验指标也是 精确了解肾脏纤维化受损程度的重要指标。正常表达时能抑制炎症和
细胞增生、调节细胞的生长、分化和 免疫功能而起正面作用；
PDGF
能诱导系膜细胞增生
(
系膜细胞既可产生< br>PDGF
，又可被
PDGF
作用
)
和肾小管
间质纤维 化。


血清组织金属蛋白酶抑制物
-1
（
tissueinhibitors of metalloproteinases-I,TIMP-1)

1.
血清
β2
-MG
，
2.
血清
hsCRP
，
3.
血清
Cys C
，
4.
血清
HA
，
5.
血清
LN，
6.
血清
PC
Ⅲ
，
7.
血清
C-l V
，
8.
血清
TIMP-1
及
TGF-
β（转化生长因
子）
、
PDGF
（血小板原性生长因子）
、补体等 相关检查。该几项检查是针对对肾脏纤维化进展程度的特异性检查项目，一般医疗机构尚未开展。
显示患 者仍有保守治疗的意义。


血清：
层粘连蛋白（
LN
）

Ⅳ
型胶原（Ⅳ
．
C
）

甘胆酸（
CG
）

透明质酸（
HA
）

脯氨酸肽酶（
PLD
）

血清Ⅲ
型前胶元（ＰＣⅢ
）
、透明质酸（ＨＡ）
、层粘连蛋白（ＬＮ）

人血清层粘蛋白（
LN
）
ELISA
定量检测

1.

试剂：
（包被板和标准品需
-20
℃
保存） ；其余
4
℃
保存。

①
LN
包被板
(< br>内有保护液，使用前洗涤
2
次，剩余
-20
℃
保存！！！)
②
LN
标准品：
LN standard (2000ng/ml)

③

标准品稀释液：
Standard diluents

④
LN
酶结合物：

LN Enzyme tracer (1.1 ml)

8
孔
×
12
1
管


1
瓶


1
管


⑤

洗涤缓冲液：（
10ml
），用蒸馏水
20
倍稀释


⑥

显色液
A /
显色液
B
（
6 ml
）


⑦

终止液



2.
操作程序：


步骤内容


★
（试剂配制）

按试剂组成说明操作

H1~A1
加
【标准品稀释液】

100ul
，
取
【
LN
标准品】
①


加样

待测血清

（洗板）

②
（
TMB
底物）

标准曲线

100ul
自
H1→B1
依次倍比稀释。
A1
为空白孔（ 只
含稀释液，不加酶！）。

100ul

待测血清


PBS
（每孔加
400ul
，摔干）

显色液
A
、显色液
B
各
1
滴（或各
55 ul
），振荡混匀。

注意：勿显色过重，最高标准品的
OD
值低于
2.5
为佳。


终止液
50ul
或
1
滴


加
10 u l
LN
酶结合物


充分混匀！


操

作

步

骤


1
瓶


各
1
瓶


1
瓶


条件、时间


37
℃
，
45min

5
次

室温，
5
～
10min
20min
内测定完
毕


③
（终止反应）



3.
结果判断：
酶 标仪
A450nm
测定。酶标仪定量（设立程序）或电脑软件定量（公司提供软件）。定量范围 ：
15.0
—
1000.0 ng/ml
，小于
15.0
时按
15.0
报告。

4.
正常参考值：
115.7±
17.3ng/ml

5.
注意事项
：
A
包被板在使用前在室温溶解，洗涤
2< br>次扣干洗液使用，剩余者于
-20
℃
保存，下次直接使用。


B
为保证检测质量，标准品若不能在
1
月内 使用完，请直接保存在
-20
℃
，反复冻融对不影响实验结果。


C
自用户收到试剂开始，酶结合物在
4
℃保存
2
月内质量稳定，使用周期长者可于
-20
℃
分装保存。< br>

6.
临床意义：
肝纤维化、肿瘤转移的最新指标——层粘连蛋白（
LN
）













o
层粘连蛋白（
laminin, LN
）是细胞外间质（
ECM
）中 的非胶原糖蛋白，广泛分布于基底膜的透明层，紧贴细胞基底部，与
IV
型胶原结合形
成基底膜的骨架，影响细胞的粘附、运动，调节细胞的生长和分化，并与肝纤维化发生、肿瘤的浸润、转移等有关 。肝纤维化时，
LN
基因过度
表达，窦周间质细胞及胆管上皮细胞中的
mRN A
增加
3
倍左右，
Disse
间隙中
LN
含量增加
10
倍。因此血清
LN
含量是反应肝脏纤维组织增生的
良好指标。此 外，
LN
合成和沉积大大增加，形成特殊改变“肝窦毛细血管化”，与慢性肝病门脉高压发生有 关。癌症转移首先要突破基底膜，
因而
LN
与肿瘤浸润转移有关。


o
正常人血清
LN
为
115.7
±
17.3微克
/
毫升，慢肝（中度）＞
140
微克
/
毫升，肝硬 化＞
160
微克
/
毫升。正常人血清中
LN
浓度较低，肝纤 维化
时，血清中
LN
浓度明显升高。其升高程度与慢性肝病肝纤维化程度一致，同时它 也反映了肝窦毛细血管化的程度。因为在正常肝组织中，肝窦
无
LN
，但在肝纤维化时 ，
LN
和
IV
型胶原相结合，陈招灾
Disse
间隙，形成 内皮基底膜，从而使肝窦毛细血管化，此既妨碍了肝细胞与肝窦间各
种营养物质的交换，又产生门脉高压 。所以血清中
LN
升高程度与门静脉高压程度也是一致的。


o

肝纤维化四项定量

(ELISA
一步法
)
：

人血清透明质酸（
HA
）

人血清三型前胶原（
PcIII
）

人血清四型胶原（
IV.C
）

人血清层粘蛋白（
LN
）

综上所述，
LN
血清浓 度升高程度不同，反映了肝纤维化的不同程度，当其显著增高时，常提示肝硬化的形成和门脉高压的存在。但血清 层
粘连蛋白在其他非肝纤维化病人亦有升高，如肝癌、胰腺癌、肾病、糖尿病等，分析时应引起重视。< br>

CKD
的分期：

分期



GFR

ml·
(min·
1
．
73m2 ) -1
Ⅰ
期


Ⅱ
期


症状


正常
;GFR≥90,
伴有其他慢
出现高血压危险性增加

性肾功能损伤的证据


轻度异常
;
GFR
60~89
,
伴有
通常有高血压
;
甲状旁腺素
( PTH)
轻度升高

其他慢性肾损伤证据