头孢氨苄3.化脓性球菌

2021年1月31日发(作者：双肾草)
球菌：个体形状呈球形或椭圆形的一类细菌

病原性球菌：球菌种对人类有致病性的球菌

葡萄球菌属：
G+
链球菌属：
G+
肠球菌属：
G+
奈瑟菌属：
G-

化脓性球菌：其中引起化脓性炎症的球菌

G+
：葡萄球菌；链球菌；肺炎链球菌

G-
：淋病奈瑟菌；脑膜炎奈瑟菌


葡萄球菌属

一．

生物学特性

1.

形态与染色

球菌，呈现葡萄串状排列，
G+

2.

培养特性

营养要求不高：普通琼脂平板；产脂溶性色素。

颜色有：金黄色；白色；柠檬色


3.

生化反应

致病菌株能分解甘露醇，产酸。过氧化氢酶阳性，与链球菌区分。

4.

抗原构造

1
）

多糖抗原：型特异性

A
型：
N-
乙酰葡萄糖胺核糖残基

B
型：
N-
乙酰葡萄糖胺甘油残基

2
）

葡萄球菌
A
蛋白（
SPA
）

胞壁表面蛋白；可与人及多种哺乳动物血清中
IgG Fc
结合

SPA-IgG
复合物：抗吞噬作用

快速诊断：
IgG
：
Fc-SPA
（协同凝集）；
Fab- Ag
（待检测抗原）

3
）

荚膜多糖

黏附作用

5.

分类：根据色素和生化反应等不同分三类

主要性状

色素

血浆凝固酶

甘露醇发酵

溶血性

耐热核酸酶活性

磷壁酸核糖醇型

磷壁酸甘油型

蛋白
A
（
SPA
）

致病性


6.

抵抗力

为无芽孢菌中抵抗力最强者

耐热：加热
60
℃

1h
或
80
℃

30min
才被杀死

耐干燥：干燥脓汁中存活
2-3
月

抗生素敏感性：青霉素；红霉素；甲紫；碱性染料











金黄色葡萄球菌

金黄色

+
（
-
）

+

+

+

+

-
+

强











表皮
/
腐生性葡萄球菌

白色
/
柠檬色

-
-

-

-

-

+

-

无
/
弱

二．

致病性与免疫性

致病因素：细胞表面结构，毒素，酶类

毒素：

溶血素—人致病作用主要物质，为外毒素

杀白细胞素—膜通透性增加，杀死白细胞成脓

肠毒素—可抵抗胃蛋白酶水解作用，吸收入血刺激呕吐中枢

表皮剥脱素—表皮剥脱性皮炎

毒性休克综合征毒素—引起毒性休克综合征


酶类

凝固酶—鉴别菌株有无致病性的重要标志

游离凝固酶：分泌到菌体外

结合凝固酶：结合于菌体表面

葡激酶—纤维蛋白溶酶，血浆纤维蛋白溶解

耐热核酸酶—致病菌株产生。降解核酸

透明质酸酶—扩散因子

脂酶—分解脂肪和油脂


所致疾病

侵袭性疾病

1.

皮肤，软组织感染：疖，痈等

2.

内脏器官感染：肺炎，脓胸

3.

尿路感染：多为表皮，腐生葡萄球
菌

4.

全身感染：多见于新生儿


毒素性疾病

1.

食物中毒：以呕吐为主

2.

假膜性肠炎：菌群失调性肠炎

3.

烫伤样皮肤综合征

4.

毒性休克综合征





三．

微生物检查法

标本—脓汁；血液；剩余食物；呕吐物等

直接涂片镜检—
G+
葡萄球菌

分离培养—生长现象：色素；溶血

生化反应：血浆凝固酶
/
发酵甘露醇
/
耐热核酸酶

毒素检查：小猫试验

药敏实验

动物实验：对食物中毒患者

四．

防治原则



链球菌属

A
群（化脓性）链球菌（
S
pyogenes
）

生物学特性

1
．

形态染色

球菌；链状排列，初期有荚膜，
G+

2
．

培养特性

营养要求较高，需要血液等


3
．

抗原构造：较复杂

多糖抗原（
C
抗原）：群特异性，
A-H
群

蛋白抗原（表面抗原）：型特异性，其中
M
抗原和致病性相关

核蛋白抗原（
P
抗原）：无特异性

4
．

分类

链球菌分甲乙丙三类，其中乙类分
A
，
B
，
C
，
D
等·
20
个群，其中
A
群是主要致 病
群。


致病性和免疫性

A
群链球菌有较强侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶

致病物质：三大类

1.

胞壁成分

1
）

黏附素

脂磷壁酸
LAT
：与生物 膜有高度亲和力，是该菌定居在机体皮肤和呼吸道
粘膜等表面都主要原因

F
蛋白：位于化脓性链球菌细胞壁内，其结合区暴露在菌体表面，是纤维粘
连蛋白
FBP
的受体，有利于细菌定居和繁殖。

2
）

M
蛋白

是
A
群链球菌主要致病因子，含
M
蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细 胞内
杀菌作用；与某些超敏反应疾病有关

3
）

肽聚糖

A
群链球菌的肽聚糖有致热溶解血小板，提高血管通透性诱发实验性 关节
炎等作用

2.

外毒素

1
）

链球菌溶素：溶解红细胞，破坏白细胞和血小板；分两种
< br>SLO
—对氧气敏感，含有
-SH
蛋白质，对心肌，粒细胞，神经细胞等有毒素
作用，感染后，抗“
O
”升高，大于
1
：
400
有 意义。

SLS
—对氧气稳定，小分子糖肽，血平板β溶血环，毒害血细胞，肾脏细< br>胞。

2
）

致热外毒素

是人类猩红热主 要毒性物质，致热外毒素抗原性强，具有超抗原作用，对
兔有致热性和致死性

3.

胞外侵袭酶类