人乳头状瘤病毒隐睾AUA指南

2021年1月31日发(作者：男性乳癌)

【
AUA
指南】隐睾症的诊断和治疗指南


目的

隐睾症或未降睾丸（
UDT
）是男性内分泌腺最常见的儿科疾 病之一，也是出生
时最常见的生殖器疾病。治疗隐睾症病的主要原因包括生育潜力损害、睾丸恶
性肿瘤、扭转和
/
或相关的腹股沟疝风险增加。在过去的半个世纪里，隐睾症
的诊断和 治疗方面发生了显著的变化。
目前在美国的标准治疗方式是睾丸固定
术（
orchid opexy,
文献中也称
orchiopexy
），即将睾丸固定于阴囊内，而较少< br>倡导激素疗法。然而，对于易感个体而言，即使将睾丸成功重新定位于阴囊，
该方法可能会减少但 不是能够完全阻止这些潜在的长期后遗症的发生。
本指南
的目的是为专业人士和初级保健从业者 提供关于隐睾症的管理与治疗共识，
使
用对象包括各种医学专业（小儿泌尿外科、小儿科内分泌 科、普通儿科）从业
人员。

方法

该指南的主要证据来源于
'
隐睾症的评估和处理
（
2012
年）
'
报告，
而作为美国
医疗保健研究和质量局（
AHRQ
）比较有效性审查的一部分，该报告对资 料进行
了系统审查和数据提取。通过对
MEDLINE
、护理及相关健康文献累计索引
（
CINAHL
）和
EMBASE
的严格检索，该报告所采纳的资料 来源于
1980
年
1
月至
2012
年
2
月 间出版的与隐睾症有关的英文研究文献。
为了获取最近发表的文献
并扩大
AHRQ
原始报告中的证据来源，
美国泌尿学协会

（
AUA
）

对
PubMed
和

EMBASE
进行了额外的补充搜索，以寻找自
1980
年
1月至
2013
年
3
月间所发
表的与隐睾症相关并且进行了先验性 （由因及果）分析的相关综述性文献。全
部资料包含
704
项研究结果，经过有效剔除 后，在指南中被按照“标准
（
Standards
）”、“建议（
Recom mendations
）”或“可选（
Options
）”的
不同方式来表述 。当针对某项特定的临床措施的证据足够充分时，分别以
A
（
high,
高）、
B
（
moderate,
中度）或
C
（
low,
低）来表示推荐强度的等级。
在缺 乏充分证据的情况下，
则分别以“临床原则”和“专家意见”作为补充信
息。

隐睾症的定义

隐睾症，或称未降睾丸（
UDT
），即睾丸未能下降 到阴囊的位置，通常指已经
存在但位于阴囊外的睾丸，但也可能最终以确认睾丸缺失为结果。所谓睾丸缺
失，通常是指睾丸正在或已经萎灭的过程，且有证据表明其初始的存在，但在
发育过程中很可能 由于血管扭曲或其它血管因素而消失。
先天性隐睾症是指从
出生之时起即位于阴囊以外的睾丸。 获得性隐睾症则指出生时睾丸位于阴囊
内，但其后被发现位于阴囊以外的位置。隐睾的具体位置可以是阴 囊前（阴囊
入口处或其上方），腹股沟浅袋（腹股沟外环口的远或侧方，腹直肌前方），
腹股沟 外环（或耻骨前），腹股沟管，甚至异位至会阴（最常见），或者腹膜
腔（腹股沟管内环，膀胱、髂血管 或肾脏附近）。获得性隐睾症指睾丸位置出
现上升，
即在出生后的某个时间出现自发的睾丸从阴 囊内向阴囊外的明显位置
变化，也包括腹股沟手术诱发的这种睾丸位置改变。回缩性睾丸是指在查体时< br>睾丸初始即位于阴囊外或很容易自发地离开阴囊的一种状态
（通常与剧烈的提
睾反射相关 ），但可以通过手法复位，并且至少可以暂时性的无张力且稳定地


停留于阴囊内。
萎缩性睾丸是在腹股沟区或睾丸手术后出现的睾丸体积的明显
缩小，也包括由于长时间处于阴囊 外或原发性的发育不良所致的睾丸体积缩
小。

Guideline Statements

指

南

荟

萃

Diagnosis

诊断

1. Providers should obtain gestational history at initial evaluation
of boys with suspected cryptorchidism. (Standard; Evidence Strength:
Grade B)
1.
对疑似隐睾症的男孩进行初步评估时需了解其母的妊娠史。 （标准；证据
强度：
B
级）

2.
Primary
care
providers
should
palpate
testes
for
quality
and
position
at each recommended well-child visit. (Standard; Evidence Strength:
Grade
B)2.
Primary
care
providers
should
palpate
testes
for
quality
and
position at each recommended well-child visit. (Standard; Evidence
Strength: Grade B)
2.
初级保健工作者应在每次接诊常规体 检的男孩时，对睾丸的质地和位置进
行检查。（标准；证据强度：
B
级）

3. Providers should refer infants with a history of cryptorchidism
(detected at birth) who do not have spontaneous testicular descent by
six months (corrected for gestational age) to an appropriate surgical
specialist for timely evaluation. (Standard; Evidence Strength: Grade
B)

3.
对于有隐睾病史（出生时即被检测到）的婴儿，如果在六个月 内没有自发
性睾丸下降（经妊娠年龄修正），应当将其转介给适当的外科专家，以便及时
进行评 估。（标准；证据强度：
B
级）

4. Providers should
refer boys with the possibility of newly diagnosed
(acquired) cryptorchidism after six months (corrected for gestational
age) to an appropriate surgical specialist. (Standard; Evidence
Strength: Grade B)


4.
对于在出生后六个月（经妊娠年龄修正）的男孩，在有新发（即获得性）