头昏附录一：主要职业病危害因素对健康的影响

2021年1月31日发(作者：上海割包皮医院)
烟台成达齿轮有限公司

Y4m
和
SH63A
系列齿轮总成 生产加工项目职业病危害预评价报告书

附录一
2012JRCDC-Q-02


附录一

主要职业病危害因素对健康的影响

1.
电焊烟尘

【健康危害】


生产性粉尘进入 人体后主要可引起职业性呼吸系统疾患，
长期接
触高浓度电焊烟尘可引起以肺组织纤维化为主的 全身性疾病
-
电焊工
尘肺。
电焊工尘肺：
是指由于长期吸入超过规定 浓度的电焊烟尘引起
肺组织弥漫性纤维化的疾病。电焊工尘肺在过去被称为“铁末沉着
症”。目 前认为是由于长期吸入超过允许浓度的以氧化铁为主，并有
无定型二氧化硅、硅酸盐、锰、铁、铬以及臭 氧、氮氧化物等的混合
烟尘和有毒气体，并在肺组织中长期作用所致的混合性尘肺。

焊工尘肺的发病一般比较缓慢，多在接触焊接烟尘后
10
年，有
的长达
15< br>～
20
年以上。主要表现为呼吸系统症状，有气短、咳嗽、
咯痰、胸闷和胸痛。

对上呼吸道粘膜、
皮肤等部位产生局部刺激作用，
可引起呼吸系
统 肿瘤、粉尘性炎症等。

【
防护措施】

（
1
）工 程防护：采用车间全面通风、局部通风排除粉尘、湿式
作业等。

（
2
）个人防护：佩戴防尘口罩。

【工作场所警示标识】





【职业卫生限值】

电焊烟尘：时间加权平均容许浓度（
PC- TWA
）
：
4mg/m
3
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短时间接触容许浓度（
PC- STEL
）：
8mg/m
3
。

2
．一氧化碳

【理化性质】
无色、无臭、无刺激性的气体。分子量
28.01
，密度
1.250g/l
，冰点为
-207
℃， 沸点
-190
℃。在水中的溶解度甚低，但易
溶于氨水。空气混合爆炸极限为
12.5%
～
74%
。

【进入途径】
主
要经呼
吸
道吸
入
进入
人
体
。

【
毒性及对人体危害
】
一氧化碳进入人体之后会和血液中的血红蛋白
结合，进而使血红蛋白不能与氧气结合，
从而引起机体组织出现缺氧，
导致人体窒息死亡。

（
1
）轻度中毒

患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、 耳
鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋
白含量达
10% -20%
。

（
2
）中度中毒

除上述症状 加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出
现樱桃红色，
多汗，
血压先升高后降低，
心 率加速，
心律失常，
烦躁，
一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）
。症状继续加重，
可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在
30%-40%
。经及 时抢救，
可较快清醒，一般无并发症和后遗症。

（
3
）
重度中毒

患者迅速进入昏迷状态。
初 期四肢肌张力增加，
或有阵发性强直性痉挛；
晚期肌张力显著降低，
患者面色苍白或青 紫，
血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严
重合并症及后遗症。< br>
（
4
）一氧化碳的后遗症。

中、重度中毒病人有神经 衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、
吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发 生
继发性脑病。

【防护措施】
在生产场所中，应加强自然通风，防止输送管 道和阀门
漏气。有条件时，可用
CO
自动报警器。进入
CO
浓度较高 的环境内，
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须戴供氧 式防毒面具进行操作。
冬季取暖季节，
应宣传普及预防知识，
防止生活性
CO
中毒事故的发生。
对急性
CO
中毒治愈的患者，
出院时
应提 醒家属继续注意观察患者
2
个月，
如出现迟发脑病有关症状，
应
及时 复查和处理。

【泄漏应急处理】
迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即隔
离
150m
，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正
压式呼吸器，穿 防静电工作服。尽可能切断泄漏源。合理通风，
加速扩散。喷雾状水稀释、溶解。构筑围堤或挖坑以收容 产生的
大量废水。如有可能，将漏出气用排风机送至空旷地方或装设适
当喷头烧掉。也可以用管 路导至炉中、凹地焚之。漏气容器要妥
善处理，修复、检验后再用。

【急救措施】

一氧化碳中毒后的紧急处理五步骤：

1.
将门窗打开，勿碰触室内家电，以防爆炸。

2.
将患者移到通风地，并松开衣服，保持仰卧姿势。

3.
将患者头部后仰，使气道畅通。

4.
患者如有呼吸，要以毛毯保温，迅速就医。

5.
患者如无呼吸，要一面施行人工呼吸，一面呼叫救护车。

【职业卫生限值】

一氧化碳：时间加权平均容许浓度（
PC- TWA
）：
20mg/m
3

短时间接触容许浓度（
PC- STEL
）：
30mg/m
3

3.
氮氧化物

【健康危害】

一氧化氮是无色、
无刺激气味的不活泼气体，
可被氧 化成二氧化
氮。
二氧化氮是棕红色有刺激性臭味的气体。
氮氧化物可经呼吸道进
入人体，主要损害呼吸系统，刺激肺部，尤其对深部呼吸道刺激作用
明显，重者可致肺坏疽；对粘膜、 神经系统以及造血系统均有损害，
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吸入高浓 度氧化氮时可出现窒息现象，
导致急性氮氧化合物中毒。
氮
氧化物的中毒分为急性中毒 和慢性中毒。
急性中毒可有典型的肺水肿
症状和体征，严重者同时可有亚硝酸盐中毒、变性血红 蛋白症出现。
慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征及慢性上呼吸道或支气管炎症。

急 性轻度中毒：
一般在吸入氮氧化物几小时至
72h
潜伏期后，
出
现胸 闷、咳嗽

、咳痰等，伴有轻度头痛、头晕、无力、心悸、恶心、
发热等症状；眼结膜 及鼻咽部轻度充血及肺部有散在的干
啰
音。

急性中度中毒：有呼吸困难，胸 部紧迫感，咳嗽加剧，咳痰或咳
血丝痰，常伴有头晕、头痛、无力、心悸、恶心等症状，并有轻度紫绀。

急性重度中毒：
出现下列临床表现之一者为重度中毒：
⑴肺水肿、
气胸或纵膈气肿
;
⑵昏迷或窒息
;
⑶急性呼吸窘迫综合征（
ARDS
）
。

【
防护设施和个人防护
】

严加密闭，
提供局部排风和全面通风设施。
穿防毒物渗透工作服，
戴橡胶手套和防护 眼镜。氮氧化物属酸性气体。工作场所禁止饮食、
吸烟。及时换洗工作服。进入密闭空间作业，须有专人 监护。浓度超
标时，佩戴过滤式防毒口罩或面具。

加强个人防护意识，
根据 需要戴好送风式防毒面具等。
患有明显
的呼吸系统疾病者，不宜从事本作业。

应急救援时，佩戴空气呼吸器。

【急救和治疗】

抢救人员须穿戴 防护用具；
速将患者移离现场至空气新鲜处，
去
除污染衣物时先用温水化冻；注意保暖 、安静；皮肤污染或溅入眼内
时用流动清水充分冲洗至少
20min
；呼吸困难给氧， 必要时用合适的
呼吸器进行人工呼吸；立即与医疗急救单位联系抢救。

刺激反应者， 观察
24
小时
~
72
小时，观察期内严格限制活动，
静卧， 并对症治疗。

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保持呼吸 道通畅，给予雾化吸入、支气管解痉剂、去泡沫剂（如
二甲基硅油）
。

早期 、足量、短程应用糖皮质激素。合理氧疗。防治并发症，维
持水、电解质、酸碱平衡。

【工作场所警示标识】





【职业卫生限值】


一氧化氮时间加权平均容许浓度（
PC- TWA
）
：
15mg/m
3

二氧化氮时间加权平均容许浓度（
PC-TWA
）
：
5mg/m
3

短时间接触容许浓度（
PC- STEL
）
：
10mg/m
3

4.
甲醇

【理化性质】

外观与性状：无色澄清液体，有 刺激性气味。微有乙醇样气味，
易挥发，易流动，燃烧时无烟有蓝色火焰，能与水、醇、醚等有机溶剂互溶，
能与多种化合物形成共沸混合物，
能与多种化合物形成溶剂
混溶，
溶解性能优于乙醇，
能溶解多种无机盐类，
如碘化钠、
氯化钙、
硝酸铵、硫 酸铜、硝酸银、氯化铵和氯化钠等。易燃，蒸气能与空气
形成爆炸极限
6.0%-36.5%< br>（体积）。有毒，一般误饮
15ml
可致眼睛
失明。

熔点
(
℃
)
：
-97.8
相对密度（水
=1
）：
0.79
沸点
(
℃
)
：
64.8
相对蒸气密度
（空气
=1
）
：
1.11
饱和蒸气压
(kPa)
：
13.33(21.2
℃
)
燃
烧热
(kJ/mol)
：
727.0
临界温度
(
℃
)
：
240
临界压力
(MPa)
：
7.95
闪
点
(
℃
)
：
11
爆炸上限
%(V/V)
：
44.0
引燃温度
(
℃
)
：
385
爆炸下
限
%(V/V)
：
5.5
溶解性：溶于水，可混溶于醇、醚等多数有机溶剂。

甲醇对金属特别是黄铜有轻微的 腐蚀性。
易燃，
燃烧时有无光的淡蓝
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色火焰。
蒸气能与空气形成爆炸混合物．
爆炸极限
6.0%-36.5%(vol)
。
纯品略带乙醇味，粗品刺鼻难闻。有毒可直接侵害人的肢体细胞组
织．特别是侵害视觉神经网膜 ，致使失明。正常人一次饮用
4-10g
纯
甲醇可产生严重中毒。饮用
7-8 g
可导致失明，饮用
30-100g
就会死
亡。

【
对人体危害
】

健康危害：
对中枢神经系统有麻醉作用；
对视神经和视网膜有特
殊选择作用，引起病变；可致代射性酸中毒。

急性 中毒：
短时大量吸入出现轻度眼上呼吸道刺激症状
（口服有
胃肠道刺激症状）；经一段 时间潜伏期后出现头痛、头晕、乏力、眩
晕、酒醉感、意识朦胧、谵妄，甚至昏迷。视神经及视网膜病变 ，可
有视物模糊、复视等，重者失明。代谢性酸中毒时出现二氧化碳结合
力下降、呼吸加速等。

慢性影响：神经衰弱综合征，植物神经功能失调，粘膜刺激，视
力减退等。皮肤出 现脱脂、皮炎等。

燃爆危险：该品易燃，具刺激性。

【
急救措施
】

皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。

眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。

吸入：迅速脱离现场至 空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困
难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。

食入：饮足量温水，催吐。用清水或
1%
硫代硫酸钠溶液洗胃，
就医。

【
消防措施
】

危险特性：易燃，其蒸气与空气可形成爆炸性混合物，遇明火、
高热能引起燃烧爆炸。
与氧化剂接触发生化学反应或引起燃烧。
在火
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场中，受 热的容器有爆炸危险。其蒸气比空气重，能在较低处扩散到
相当远的地方，遇火源会着火回燃。

有害燃烧产物：一氧化碳、二氧化碳。

灭火方法：
尽可能将容器从火场移 至空旷处。
喷水保持火场容器
冷却，
直至灭火结束。
处在火场中的容器若已变 色或从安全泄压装臵
中产生声音，必须马上撤离。

灭火剂：抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。

【
泄漏应急处理
】

应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区， 并进行隔离，严格限
制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防静
电工作 服。不要直接接触泄漏物。尽可能切断泄漏源。防止流入下水
道、排洪沟等限制性空间。
< br>小量泄漏：
用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。
也可以用大量水冲洗，
洗水稀释 后放入废水系统。

大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泡沫覆盖，降低蒸气灾害。用防爆泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处臵。

【
职业接触限值
】

时间加权平均容许浓度（
PC- TWA
）：
25 mg/m
3

短时间接触容许浓度（
PC-STEL
）：
50 mg/m
3
5.
氨

【
对人体危害
】

低浓度氨对 粘膜有刺激作用，
高浓度可造成组织溶
解坏死。急性中毒：轻度者出现流泪、咽痛、声音嘶哑、 咳嗽、咳痰
等；眼结膜、鼻粘膜、咽部充血、水肿；胸部
X
线征象符合支气管炎
或支气管周围炎。中度中毒上述症状加剧，出现呼吸困难、紫绀；胸
部
X
线征象符合 肺炎或间质性肺炎。
严重者可发生中毒性肺水肿，
或
有呼吸窘迫综合症，
患者 剧烈咳嗽、
咳大量粉红色泡沫痰、
呼吸窘迫、
昏迷、休克等。
可发生喉头水肿 或支气管粘膜坏死脱落窒息。高浓度
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氨可引起 反射性呼吸停止。
液氨或高浓度氨可致眼灼伤；
液氨可致皮
肤灼伤。

【急救措施】

抢救人员应佩戴空气呼吸器，
穿防静电服进入现场。
不宜用水浸
湿的毛巾掩面，
以免形成氨水灼伤皮肤。
立即将患者移至空气清新处，吸氧，脱去被污染的衣物，注意保暖。用
2%
硼酸液或大量清水彻底
清洗皮肤。< br>溅入眼睛应立即提起眼睑，
用大量流动清水或生理盐水彻
底清洗
20
分 钟。保持呼吸道通畅，防治喉头水肿或痉挛。呼吸停止，
立即用合适的呼吸器进行人工呼吸。

【
职业接触限值
】


时间加权平均容许浓度（
PC-TWA
）：
20 mg/m
3
短时间接触容许浓度（
PC-STEL
）：
30 mg/m
3

6.
锰及其化合物

【
对人体危害
】

过量的锰进入机体可引起中毒。
主要损 害中枢神经
系统，
尤其是椎体外系统工业生产中急性中毒少见，
若短时间吸入大
量本品烟尘，可发生“金属烟热”
，病人出现头痛、恶心、寒战、高
热、大汗。慢性中毒表现 有神经暗弱综合症，植物神经功能紊乱，兴
奋和抑制平衡失调的精神症状，
重者出现中毒性精神 病；
锥体外系受
损表现有肌张力增高、震颤、言语障碍、步态异常等。

【
职业接触限值
】

时间加权平均容许浓度（
PC- TWA
）：
0.15 mg/m
3

7.
二氯甲烷

【
对人体危害
】

本品有麻醉作用，主要损害中枢神经和呼吸系统 。
急性中毒：轻者可有眩晕、
头痛、呕吐以及眼和上呼吸道粘膜刺激症
状；较重者则出 现易激动、步态不稳、共济失调、嗜睡，可引起化学
性支气管炎。重者昏迷，可有肺水肿。血中碳氧血红 蛋白含量增高。
慢性影响：
长期接触主要有头痛、
乏力、
眩晕、
食欲 减退、
动作迟钝、
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嗜睡等。对皮肤有脱脂作用，引起干燥、脱屑和皲裂等。

【
急救措施
】

皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。

眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗，就医。

吸入：迅速脱离现场至空 气清新处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，
给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸，就医。

食入：饮足量

温水，催吐，就医。

【
职业接触限值
】


时间加权平均容许浓度（
PC- TWA
）：
200mg/m
3

8.
臭氧（
O
3
）

【理化性质】
空气中的氧在焊接电弧辐射短波紫外线的激发下，大量地被破
坏，生成臭氧
(
O< br>2
?
短波紫外线
?
?
?
?
2
O；
2
O
2
?
2
O
?
2
O3
)
。臭氧是一种刺激性有
毒气体，呈淡蓝色。

【健康危害】

臭氧对人体的危害主要是对呼吸道及肺有强烈刺激作用。
臭氧 浓
度超过一定限度时，往往引起咳嗽、胸闷、食欲不振、疲劳无力、头
晕、
全身疼痛等 。
严重时，
特别是在密闭容器内焊接而又通风不良时，
可引起支气管炎和肺水肿等。< br>
【工作场所警示标识】





【职业卫生限值】

工作场所最高容许浓度（
MAC
）
：
0.3 mg/m
3
。

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9.
硫化氢

【健康危害】
硫化氢是强烈的神经毒素，对粘膜有强烈刺激作用。



中枢神经系统损害

（
1
）接触较高浓度硫化氢后可出现 头痛、头晕、乏力、共济失
调，可发生轻度意识障碍。常先出现眼和上呼吸道刺激症状。



（
2
）接触高浓度硫化氢后以脑病表现为显蓍，出现头痛、头晕 、
易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄、癫痫样抽搐可呈全身性
强直一阵挛发作等；可突然发生昏迷；
也可发生呼吸困难或呼吸停止
后心跳停止。
眼底检查可见个别病 例有视神经乳头水肿。
部分病例可
同时伴有肺水肿。



脑病症状常较呼吸道症状的出现为早。
可能因发生粘膜刺激作用
需要一定时间。



（
3
）接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数
秒或数分钟内呼吸骤停，
数分钟后可发生心跳停止；
也可立即或数分
钟内昏迷 ，并呼吸骤停而死亡。死亡可在无警觉的情况下发生，当察
觉到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失，
少数病例在昏迷前瞬间可嗅到令
人作呕的甜味。死亡前一般无先兆症状，可先出现呼吸深而快，随之呼吸聚停。



急性中毒时多在事故现场发生昏迷，
其程度 因接触硫化氢的浓度
和时间而异，
偶可伴有或无呼吸衰竭。
部分病例在脱离事故现场或 转
送医院途中即可复苏。
到达医院时仍维持生命体征的患者，
如无缺氧
性脑病 ，多恢复较快。昏迷时间较长者在复苏后可有头痛、头晕、视
力或听力减退、定向障碍、
共济失 调或癫痫样抽搐等，绝大部分病例
可完全恢复。
曾有报道
2
例发生迟发性脑病 ，
均在深昏迷
2
天后复苏，
分别于
1.5
天和
3< br>天后再次昏迷，又分别于
2
周和
1
月后复苏。



中枢神经症状极严重，
而粘膜刺激症状不明显，
可能因接触时间
短 ，尚未发生刺激症状；或因全身症状严重而易引起注意之故。

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