心理变态妇产科知识点精华 (1)

2021年1月31日发(作者：精神健康网)
第八单元

女性生殖系统肿瘤


1.
外阴肿瘤

2.
宫颈肿瘤

八、女性生殖器肿瘤

3.
子宫内膜肿瘤

4.
卵巢肿瘤

5.
子宫肌瘤及肉瘤




三大肿瘤——频考点比较记忆



宫颈癌

内膜癌

雌激素高度影响

腺癌，最多见；

浆液性腺癌；

透明细胞癌。

卵巢肿瘤

卵巢持续排卵

上皮性卵巢肿瘤最多见，好发于中老人；

生殖细胞肿瘤，好发于儿童青少年；

性索间质细胞瘤，分泌雌激素；

转移性肿瘤。

原因

宫颈长期受刺激、
HPV
鳞癌，最多见；

病理

腺癌；

鳞腺癌。




续表



宫颈癌

内膜癌

直接蔓延

卵巢肿瘤

直接蔓延、腹腔种植播散

转移途径

直接蔓延

临床表现

接触性出血

绝经后阴道流血

腹部包块、腹水；蒂扭转

腹水找瘤细胞；

辅助检查

筛查：宫颈刮片

确诊：活检

分段诊刮

腹腔镜活检；

肿瘤标志物：上皮癌（
CA125
）；

内胚窦瘤（
AFP
）、颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤（
E
）。




宫颈癌

Ⅱ
a
以前首选手术：


治
疗

内膜癌

卵巢肿瘤

Ⅰ期——全子宫切除术加双侧附件切
除

合并以下情况需行盆腔及腹主动脉旁淋巴结
取样：

①非腺癌；

②侵犯深度＞
1/2
；

③肿瘤＞
2cm
；

④子宫内膜样腺癌
G3
；

⑤可疑的盆腔和
（或）
腹主动脉旁淋巴结转移。

1.
宫颈上皮内瘤样病变：

CIN
Ⅰ：按炎症处理，随访；

CIN
Ⅱ：电熨、冷冻、激光、锥切；

CIN
Ⅲ：子宫全切；有生育要求则锥
切。

Ⅰ期：分期手术；



＞Ⅰ期：
手术＋化疗
。




续表



宫颈癌

治
疗

内膜癌

卵巢肿瘤

2.
镜下早期浸润（Ⅰ
a1
）

：全子宫切除术。


Ⅱ期
——广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结及腹
1.
卵巢恶性生殖细 胞
主动脉旁淋巴结清扫。


肿瘤和性索间质细胞
肿瘤最常用化疗 方案
3.
浸润癌（Ⅰ
a2
～Ⅱ
a
）

术。

Ⅲ期和Ⅳ期
——行肿瘤减灭术，同时行淋巴清
是——
BEP
（博来霉
素＋依托泊苷＋顺铂
方案）。


2.卵巢上皮癌的一线
首选化疗方案是——
：根治子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫
扫术。

TC
。




宫颈肿瘤



（
1
～
4
题并用备选答案）



A.
宫颈细胞学检查



B.
宫腔镜检查



C.
宫颈管搔刮活组织检查



D.
子宫内膜活检



E.
双合诊与三合诊检查



1.
用于宫颈癌的早期筛查



2.
用于宫颈腺癌的确诊



3.
宫颈癌的临床分期




『
正确答案』
1.A,2.C,3.E








宫颈原位癌特征恰当的是



A.
好发部位为宫颈鳞状上皮区域内




B.
病变限于上皮层内，基底膜未穿透



C.
与宫颈重度不典型增生无明显区别



D.
阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别



E.
有时伴有淋巴转移




『
正确答案』
B





宫颈癌时行宫颈刮片细胞学检查，恰当的是



A.
主要依据细胞核变化判断恶性



B.
能区分原位癌和镜下早期浸润癌



C.
临床分期越晚，阳性率越高



D.
可由阴道镜检查所取代



E.
以上都不是




『
正确答案』
A



（
1
～
4
题并用备选答案）



A.
宫颈病变直径大于
4cm
，双侧主韧带增粗



B.
病变侵犯阴道上
2/3
，双侧主韧带无增粗



C.
病变侵犯阴道上
1/3
，右主韧带条索状增粗达盆壁



D.
病变侵犯左侧主骶韧带达
1/2
，左输尿管扩张，肾盂积水



E.
癌组织穿透基底膜深度
4mm
，宽度
7mm


1.
宫颈癌Ⅱ
a
期



2.
宫颈癌Ⅲ
b
期



3.
宫颈癌Ⅱ
b
期



4.
宫颈癌Ⅰ
a2
期




『
正确答案』
1.B,2.C,3.A,4.E




【临床分期】

Ⅰ期

癌灶局限于子宫颈（包括累及宫体）

肉眼未见癌灶，仅在显微镜下见浸润癌

Ⅰ
a
期

Ⅰ
a1
期：间质浸润深度≤
3mm
，宽度≤
7mm
Ⅰ
a2
期：间质浸润深度
3mm
～
5mm
，宽度≤
7mm
临床可见癌灶局限于子宫颈，或显微镜下可见癌灶超过Ⅰ
a2
范围

Ⅰ
b
期

Ⅰ
b1
期：临床见病灶最大直径≤
4cm
Ⅰ
b2
期：临床见病灶最大直径＞
4cm
癌灶已超出宫颈，但未达盆壁；

癌累及阴道，但未达阴道下
1/3
Ⅱ期

Ⅱ
a
期：无宫旁浸润

Ⅱ
b
期：有宫旁浸润

Ⅲ期

Ⅳ期

癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道下
1/3
，导致肾盂积水或无功能肾

Ⅳ
a
期：癌组织播散超出真骨盆，或癌组织已经浸润膀胱黏膜及直肠黏膜

Ⅳ
b
期：远处转移




Ⅰ期看宫颈，
a
、
b
看大小



Ⅰ
a
看毫米，
3
、
5
分两档



Ⅰ
b
看厘米，
4
死好分界



Ⅱ期超宫颈，阴道和宫旁



Ⅱ
a
下阴道，Ⅱ
b
累宫旁



Ⅲ期超Ⅱ期，还有肾累及



超过Ⅱ
a
是Ⅲ
a
，超过Ⅱ
b
是Ⅲ
b


Ⅳ期最好记，所有都一样



——原创，
O
（∩
_
∩）
O
！



Ⅰ期
:
宫颈癌局限在宫颈






Ⅱ期：宫颈癌超出宫颈，但未及阴道下
1/3
，未及盆壁






Ⅲ期：超过Ⅱ期，已达盆壁和（或）阴道下
1/3
，



导致肾盂积水或无功能肾。





Ⅳ期：膀胱、直肠、远处






（
1
～
4
题并用备选答案）



A.
每
2
～
3
个月随诊刮片，必要时活检



B.
全子宫切除术



C.
宫颈锥切术加密切随访



D.
子宫根治术，可保留卵巢



E.
放疗



以下诊断适用于哪种治疗




Ⅰ级




Ⅲ级，未生育



3.27
岁，镜下诊为宫颈癌Ⅰ
a2
期



4.
宫颈癌Ⅱ
b
期




『
正确答案』
1.A,2.C,3.D,4.E




【考点链接】





（
1
～
4
题并用备选答案）



A.
宫颈锥切术



B.
全子宫切除术



C.
扩大全子宫切除术



D.
广泛性全子宫切除术
+
盆腔淋巴结清扫术



E.
放疗



以下宫颈癌最适宜的处理是



1.48
岁，宫颈活检证实为宫颈原位癌



2.35
岁，宫颈活检为鳞癌，镜下浸润深度大于
5mm
，宽度大 于
7mm



3.65
岁，有慢性肾炎史，绝经后出 血
1
年，宫颈菜花样改变，宫旁增厚达盆壁



4.34
岁，有接触性出血史，宫颈活检，镜下证实鳞癌伴微小间质浸润




『
正确答案』
1.B,2.D,3.E,4.C



【考点链接】



宫颈浸润癌的治疗
——手术为主，放、化疗为辅。



手术治疗原则：








（
1
～
4
题共用备选答案）



A.
筋膜外全子宫切除



B.
广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术



C.
放射治疗



D.
动脉插管化疗后放疗



E.
阴道镜下宫颈活检




1.37
岁，有性交后出血史，宫颈重度糜烂，刮片巴氏Ⅳ级，应进行的项目为

『正确答案』
E



『答案解析』刮片巴氏Ⅳ级，提示可疑癌。应做活检明确诊断。




A.
筋膜外全子宫切除



B.
广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术



C.
放射治疗



D.
动脉插管化疗后放疗



E.
阴道镜下宫颈活检



2.66
岁，宫颈活 检为鳞癌，宫颈菜花样，双侧主韧带增粗未达盆壁，右肾盂积水，应进行的项目为

『正确答案』
C



『答案解析』右肾盂积水，提示宫 颈癌Ⅲ期。Ⅱ
b
期、Ⅲ期、Ⅳ
a
期：应采用根治性放疗或放化疗。




A.
筋膜外全子宫切除



B.
广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术



C.
放射治疗



D.
动脉插管化疗后放疗



E.
阴道镜下宫颈活检



3.46
岁，阴道不 规则流血
3
个月余，宫颈菜花样改变，直径
4cm
，穹窿未受累，双侧宫骶韧 带不硬韧，
弹性好，宫颈活检为鳞状细胞癌，应进行的项目为

『正确答案』
B
『答案解析』






肿瘤直径
4cm
，无宫旁及阴道浸润，诊断为宫颈癌Ⅰ
b1
期。处理宜采用根治性子宫切除加盆腔淋
巴结切除术。




A.
筋膜外全子宫切除



B.
广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术



C.
放射治疗



D.
动脉插管化疗后放疗



E.
阴道镜下宫颈活检



4.70
岁，宫颈结 节样改变，直径
3cm
，宫颈活检为鳞癌，右主韧带部分浸润，应进行的项目为

『正确答案』
C


『答案解析』




肿瘤累及宫旁右主韧带，诊断宫颈癌Ⅱ
b
期，Ⅱ
b期、Ⅲ期、Ⅳ
a
期：应采用根治性放疗或放化疗。




【考点链接】宫颈癌的分期与对应的治疗方法——





（
2
）放疗：包括腔内照射及体外照射



适用于：Ⅱ
b
、Ⅲ、Ⅳ期患者或无法手术患者。



即：Ⅱ
b
期以上，首选放疗（做不了手术了！）






下列哪项与宫颈癌的发病无关



A.
早婚、早育、多产



B.
包皮垢的影响



C.
疱疹病毒Ⅱ型及人乳头瘤病毒感染



D.
慢性宫颈炎及宫颈裂伤



E.
慢性盆腔炎




『
正确答案』
E



关于宫颈腺癌说法不恰当的是



A.
病灶可向宫颈管内生长，宫颈外观正常



B.
老年人多见



C.
黏液腺癌最常见，细胞可分泌大量黏液



D.
宫颈腺癌早期即可侵犯宫旁组织




E.
宫颈腺鳞癌是储备细胞同时向腺癌和不典型鳞状上皮化生发展而来，两者之间不互相转化




『
正确答案』
E



下面关于宫颈癌的转移，不恰当的是



A.
血行转移常发生在晚期



B.
淋巴转移最常见



C.
主要是直接蔓延及淋巴转移



D.
向下沿阴道黏膜蔓延



E.
向两旁至主韧带、阴道旁组织




『
正确答案』
B



宫颈癌淋巴结转移二级组不包括



A.
腹股沟浅淋巴结



B.
髂总淋巴结



C.
腹股沟深淋巴结



D.
腹主动脉旁淋巴结



E.
闭孔淋巴结




『
正确答案』
E



【考点链接】宫颈癌的淋巴结转移分为



一级组包括：宫旁、宫颈旁，闭孔，髂内，髂外、骶前淋巴结；



二级组包括：髂总，腹股沟深浅，腹主动脉旁淋巴结。



子宫颈癌复发时最为少见的是



A.
不规则阴道流血



B.
下肢水肿



C.
坐骨神经痛



D.
肾盂积水



E.
腹水




『
正确答案』
E



（
1
～
3
题共用题干）



3 6
岁妇女，月经周期规律，近
2
个月有接触性出血。妇科检查：宫颈重度糜烂，阴道脱 落细胞涂片发
现核大深染，核形不规则或双核



1.
按巴氏五级分类法，可能是多少级以上



A.
Ⅰ级



B.
Ⅱ级



C.
Ⅲ级



D.
Ⅳ级



E.
Ⅴ级




『
正确答案』
C



2.
若经活检确 诊为宫颈癌Ⅱ
a
期，
行广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。
术后病理证实双 侧髂外淋巴
结转移，应补充何种治疗



A.
免疫治疗



B.
烷化剂化疗



C.
红外线照射



D.
抗癌抗生素



E.
体外照射




『
正确答案』
E





卵巢肿瘤



（
1
～
4
题并用备选答案）



A.
支持细胞
-
间质细胞瘤



B.
卵泡膜细胞瘤



C.
纤维瘤



D.
皮样囊肿



E.
黏液性囊腺瘤



1.
肿瘤可含外、中、内
3
胚层组织的是



2.
具有女性化作用的肿瘤是



3.
具有男性化作用的肿瘤是



4.
肿瘤为良性，但可伴发胸腹水的是




『
正确答案』
1.D,2.B,3.A,4.C



【病理类型】








（
1
～
4
题并用备选答案）



A.
成熟畸胎瘤



B.
颗粒细胞瘤



C.
浆液性囊腺癌



D.
内胚窦瘤



E.
卵巢转移性肿瘤



1.
最常见的卵巢恶性肿瘤是



2.
常见的卵巢良性肿瘤是



3.
具有内分泌功能的卵巢肿瘤是



4.
恶性度极高，预后极差的是




『
正确答案』
1.C,2.A,3.B,4.D



（
1
～
4
题并用备选答案）



A.
仅向单一胚层分化，具有高度特异性



B.
肿瘤成分主要由原始神经组织组成



C.
镜下多为腺癌和腺棘皮癌，常并发子宫内膜癌



D.
来源于原始性腺中的性索及间质组织



E.
来源于体腔上皮



1.
透明细胞癌



2.
未成熟畸胎瘤



3.
卵巢甲状腺肿



4.
睾丸母细胞瘤




『
正确答案』
1.E,2.B,3.A,4.D



（
1
～
2
题并用备选答案）



A.
博来霉素
+
依托泊苷
+
顺铂方案



-EMA
方案



-CO
方案



D.
顺铂
+
长春新碱
+
异环磷酰胺方案



E.
紫杉醇
+
卡铂方案




1.
卵巢恶性生殖细胞肿瘤最常用的化疗方案是



2.
卵巢上皮癌的一线首选化疗方案是

『正确答案』
1. A
；
2. E
『答案解析』恶性生殖细胞肿瘤和性索
-
间质细胞肿瘤最常用化疗方案是





——
BEP
（博来霉素
+
依托泊苷
+
顺铂方案）



上皮性肿瘤对铂类化疗药敏感，最常用的化疗方案是



——
TC
（
T
：紫杉醇；
C
卡铂）




（
1
～
3
题共用备选答案）




125



C E2


E.
β
-HCG


1.
少女，
14< br>岁，左下腹肿物约手拳大，活动性不良，腹部无移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物为

『正确答案』
B
『答案解析』



内胚窦瘤又 称卵黄囊瘤，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。瘤细胞可产生甲胎蛋白（
AFP
），



成为诊断及治疗监护中的重要标志物。


绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含
胶状 囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。




（
1
～
3
题共用备选答案）




125



C E2


E.
β
-HCG


2.
女，
60岁，绝经
12
年，阴道再现流血两个月余。查子宫小，左侧附件区发现鹅卵大实质性肿物。 本
例应查的肿瘤标志物为

『正确答案』
C
『答案解析』



颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤，高峰年龄为45
～
55
岁。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期



前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并 子宫内
膜增生，甚至发生子宫内膜腺癌。



肿瘤多为单侧，呈分叶状，表面光滑，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。




（
1
～
3
题共用备选答案）




125



C E2


E.
β
-HCG


3.
女，
35岁，腹胀
4
个月，查右侧附件区鸡卵大实质性肿物，有腹水。本例应查的肿瘤标志物为
『正确答案』
A
『答案解析』






卵巢癌（上皮性肿瘤）病人血清
CA
125
水平明显升 高，手术和化疗有效者
CA
125
水平很快下降。若有
复发时，
CA
125
升高可先于临床症状之前。



肿瘤标志物：
CA
125
（上皮性卵巢癌）、
AFP
（内 胚窦瘤）、
hCG
（原发性卵巢绒癌）、雌激素（颗
粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、睾酮 （睾丸母细胞瘤）升高，对诊断及病情监测有价值。




卵巢癌的治疗原则是



A.
化疗



B.
放疗



C.
手术



D.
手术
+
放疗



E.
手术为主的综合治疗

『正确答案』
E



『答案解析』卵巢癌的治疗，原则是以手术治疗为主，一般都要辅以化学治疗。




卵巢癌Ⅱ期的病变范围为



A.
病变累及一侧或双侧卵巢，包膜破裂



B.
病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移



C.
病变累及一侧或双侧卵巢，伴腹水有癌细胞



D.
病变累及一侧或双侧卵巢，包膜完整，腹膜面有镜下种植



E.
病变累及一侧或双侧卵巢，伴肝浅表转移




『
正确答案』
B



【卵巢恶性肿瘤的临床分期】

Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢

Ⅰ
a
肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞

Ⅰ
b
肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞

Ⅰ
c
Ⅰ
a
或Ⅰ
b
病变，出现下列情况的：包膜破 裂、卵巢表面有肿瘤、腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞

Ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散

Ⅱ
a
肿瘤蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞

Ⅱ
b
肿瘤蔓延到其他盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞

Ⅱ
c
Ⅱ
a
或Ⅱ
b
病变，但腹水或腹腔冲洗液中查见恶性细胞
< br>Ⅲ期：一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期< br>
Ⅲ
a
淋巴结阴性，组织学证实盆腔外腹膜表面有镜下转移

Ⅲ
b
淋巴结阴性，腹腔转移灶直径≤
2cm
Ⅲ
c
腹腔转移灶直径＞
2cm
和（或）腹膜后区域淋巴结阳性

Ⅳ期：远期转移（胸水有癌细胞，肝实质转移）




对于卵巢恶性肿瘤，下述不恰当的是



A.
颗粒细胞瘤是低度恶性的功能性卵巢瘤



B.
卵巢恶性肿瘤生长迅速，短期内可出现腹水



C.
浆液性囊腺癌是成人最多见的卵巢癌



D.
包膜完整的双侧卵巢肿瘤有腹水，腹水中找到癌细胞，分期为Ⅰ
c


E.
黏液性囊腺癌常生长较慢




『
正确答案』
E



下列哪项不是卵巢良性肿瘤的特征



A.
肿瘤囊性、活动好



B.
肿瘤单侧多见



C.
病程长、肿瘤生长缓慢



D.
常伴有腹水



E.B
超见液性暗区、边缘清晰可见




『
正确答案』
D



【卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别】



病史

一般情况

包块部位及性质

腹水征

良性肿瘤

恶性肿瘤

病程长，生长缓慢

病程短，迅速增大

良好

多单侧，囊性，

光滑，活动

多无

为液性暗区，

B
型超声

边界清晰，

可有间隔光带

CA
125

（＞
50
岁）

＜
35U/ml
可有消瘦、恶病质

多双侧，实性或囊实性，不规则，固定，后穹窿实性结节或包块

常有腹水，可查到恶性肿瘤

液性暗区内有杂乱光团、光电，

肿块界限不清

＞
35U/ml



21
岁，未婚，
B
超检查时发现右附件区有
1
个
8cm×
7cm
×
6cm
囊实肿块，境界清晰，肛查肿物韧性，
活动好 ，
B
超提示钙化点。本例最可能的诊断是



A.
卵巢黏液性囊腺瘤



B.
卵巢良性囊性畸胎瘤



C.
卵巢子宫内膜异位囊肿



D.
盆腔炎症性包块



E.
阔韧带内肌瘤

『正确答案』
B



『答案解析』
21
岁
+
境界清晰肿块
+
钙化点
=
良性畸胎瘤




20
岁，未 婚，因下腹膨隆来门诊检查。肛查：子宫小，子宫前方触及
1
个囊实性肿物，约
18c m
×
15cm
×
13cm
大小，
B
超证实肿物部分 暗区，部分实性回声，血沉
40mm
／
h
，
AFP
升高，应 考虑为



A.
囊腺瘤


B.
妊娠



C.
内胚窦瘤

D.
无性细胞瘤



E.
库肯勃瘤

『正确答案』
C



『答案解析』
20
岁
+
囊实性肿物
+ AFP
↑
=
内胚窦瘤




16
岁，女，腹部胀大
1
个月，肛诊：左附件区触及新生儿头大实质肿瘤，血清甲胎蛋白值
6.0
μ
g/L
，
B
超提示：囊实性占位，伴钙化组织。本例最可 能的诊断是



A.
卵巢浆液性囊腺瘤


B.
卵巢内胚窦瘤



C.
卵巢未成熟畸胎瘤


D.
卵巢颗粒细胞瘤



E.
卵巢纤维瘤伴腹水

『正确答案』
C



『答案解析』
16
岁
+
实性肿瘤< br>+AFP
↑
+
钙化组织
=
未成熟畸胎瘤




48
岁，下腹部触及包块
2
个月，
2
年前因胃癌手术治疗。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，
宫体中位、正常大小，双侧附件区均可 触及直径
7cm
左右实性肿物，活动良好。最可能的诊断是



A.
卵巢浆液性囊腺瘤


B.
卵巢黏液性囊腺瘤



C.
卵巢转移性肿瘤



D.
卵巢颗粒细胞瘤



E.
卵巢畸胎瘤

『正确答案』
C



『答案解析』转移性肿瘤即：库肯勃瘤




62
岁，自觉上腹部胀满
1
个月。妇科检查：子宫直肠陷窝可触及质硬、固定结节， 左卵巢增大
6cm
×
5cm
×
4cm
，
B
超显示左卵巢囊实性，血流丰富，大量腹水。查
CA
125
升高。此患者最可能诊断为



A.
左卵巢未成熟畸胎瘤


B.
左卵巢无性细胞瘤



C.
左卵巢浆液性囊腺癌


D.
左卵巢卵黄囊瘤



E.
左卵巢纤维瘤

『正确答案』
C



『答案解析』
62
岁
+CA
125
↑
+
腹水
=
上皮性恶性肿瘤




56岁，绝经
7
年后出现阴道不规则出血
1
个月。妇科检查：右附件区可及直 径
5cm
肿物，阴道脱落细
胞学显示雌激素高度影响，宫内膜活检为增生过长。最可能 的诊断是



A.
右卵巢浆液性囊腺瘤


B.
右卵巢纤维瘤



C.
右卵巢黏液性囊腺瘤


D.
右卵巢皮样囊肿



E.
右卵巢卵泡膜细胞瘤

『正确答案』
E



『答案解析』绝经后雌激素高度影响
+
附件区
5cm< br>肿物
=
性索间质细胞肿瘤。




一年轻 已婚女性。术中见左侧卵巢肿瘤拳头大小，包膜完整，实质性，右侧卵巢剖视正常，腹腔冲洗
液中未发现 肿瘤细胞。冷冻切片示左卵巢颗粒细胞瘤。处理宜为



A.
子宫全切除术
+
双附件切除术



B.
左侧附件切除术，术后密切随访



C.
左侧肿瘤切除术
+
子宫切除术，术后密切随访



D.
左侧附件切除术
+
大网膜切除术，术后密切随访



E.
子宫全切除术
+
左侧附件切除术，术后化疗




『
正确答案』
D



【卵巢肿瘤治疗原则】



*
卵巢恶性肿瘤早期诊断困 难，
70%
初诊时已属晚期，
虽已采用综合治疗，
五年生存率仍无突破性进展 。



*
应强调在综合治疗中，最基本、最重要的治疗仍然是手术切除。



【治疗主要方法】



1.
良性肿瘤：