东莞人民医院性健康教育笔记

2021年1月31日发(作者：手掌皮肤粗糙)
第一章

性健康的含义与男女生物学特征

第一节

性健康的含义


什么是性
：生物的性；心理的性；社会的性

1.
生物的性：生物的性是遗传的一种自然现象，它有相应的生物学客观指标测量

2.
心理的性：是以生物性为基础的精神心理方面的反应

3.
社会 的性：由社会约定俗成的男女行为模式的差别
（从社会学角度来看，
社会性
别是文化观 念、法律和道德等构建的男女之间的差异。这种差异通过努力是可以改变
的。社会的性体现在是否与社会 的性规范【道德的、法律的、宗教的等】相适应的程
度上）

心理指标的评估，可以从 主观感受的程度上来判定，比如，不同年龄组的人与异
性相处的愉悦感和对异性依赖而带来的感情享受， 这都是主观指标

性健康的概念

世界卫生组织位于瑞士日内瓦
< br>性健康：即“性的身体层面、性感层面、理智层面、社会层面四位一体完整结合
状态。从而积极地 丰富和健全人格，促进沟通和增进爱。”

认识问题：性健康是健康人格发展的一部分；性健康 是人体健康的组成部分；性
的无知或性的错误观念将极大地影响人们的生活质量

第二节

男女两性的生物学性征（
1
）

男女两性 身体有明显的差异。包括第一性征即性器官结构和功能的差别以及第
二性征即身体形态的差别。

Q
：为什么会出现男女两性的身体有明显的差别？

A
：人体的遗传 信息不同，早就了男女身体形态和结构的不同。按照生物遗传
规律，男女身体差别是由于性染色体不同形 成的结果。生物学性别的确定，是在精
子和卵子结合的瞬间发生的。一旦发生，性别将终生不能改变。< br>
人出生后至九岁，生殖器官发育基本停滞下来。直至青春期才迅速发育。男女
身体发生 了很大的变化和差别。大约
18
岁左右，身体发育趋于成熟。男性阳刚壮
硕和女性的纤 柔妩媚，向自然界传递这两性的和谐美。

男性身体第二性征：

身材高大， 骨骼粗壮，肌肉发达；皮肤粗糙，皮下脂肪少，毛发粗硬而密集；
口唇周边长出胡须；喉结发育而突出； 声音低沉而宽厚。

女性身体第二性征：

身材娇小，骨骼细弱；皮下脂肪丰 满，身体圆润；乳房发育隆起，臀部宽大；
声音细柔而高尖；皮肤细腻，毛囊和毛发纤细。

第三节

男女两性的生物学性征（
2
）

Q
：睾丸和卵巢的结构和功能

睾丸内部构造：
1.
生精小 管：小管的构成是由五种发育不同阶段的生精细胞组
成。功能是产生精子。
2.
睾丸间 质：睾丸间质位于小管之间，主要结构是睾丸间质
细胞。功能是分泌男性激素。

卵巢 内部构造：卵巢位于盆腔，左右各一。呈椭圆形，约
6
克重。内部的主要
结构是不同发 育阶段的卵泡以及黄体。卵泡内含卵细胞。黄体伴随排卵出现。一般
发育
14
天左右， 然后消失，到下一个月再伴随排卵出现。卵巢每月排卵一次，每
次一个。排卵后的卵泡细胞分化成为黄体 细胞。所以黄体是伴随排卵而出现的。黄
体分泌雌激素和孕激素，即黄体激素，促进女性第二性征发育和 生殖器官的成熟。
如果排出的卵子与精子结合而受孕，黄体发育持续六个月不退化，分泌黄体激素，保证胎儿的正常发育，称为妊娠黄体。如果排出的卵子没有受孕，黄体仅发育
14
天，即发 生退化。黄体退化可导致子宫出血，出现月经，称为月经黄体。

正常子宫的腔面覆盖一层淡红 色的松软组织黏膜即子宫内膜，含有神经、血管
和腺体。子宫内膜每月脱落一次而流血，即使月经。
第四节

男女两性的生物学性征（
3
）

月 经周期以一个月为一个循环，子宫内膜的周期改变也称为“月经周期”。每
周期以流血为开始计算，一个 月可分为三个时段：月经期（
1-4
天）；增生期（
5-14
天）；分泌期（
15-28
天）。

月经期（出血期）：月经期的出血一般持续
2- 3
天时间，量大约
50-60
毫升。
青春期的女孩，月经不太规则。血量较多 时，要警惕产生贫血。

流血的原因是排出的卵没有受孕，黄体消失而激素水平下降，导致子宫 小动脉
收缩，子宫黏膜缺血。缺氧、坏死，发生子宫内膜脱落而流血。

增生期：子宫 不再出血。原因是卵巢内的卵泡不断发育开始分泌雌激素，血液
雌激素水平缓慢回升。在雌激素的作用下 子宫内膜包括小动脉和腺体重新生成，子
宫内膜逐渐恢复生长。

分泌期（怀孕准备期 ）：当卵巢卵泡成熟，排卵后，黄体形成，分泌黄体激素。
由于激素骤然回升，毛细血管丰富，小动脉弯 曲螺旋增长，腺体分泌糖原，子宫内
膜柔软并增厚，子宫已具备了怀孕的条件。

如果 排出的卵没有受孕，
卵巢的黄体退化，
子宫开始流血进入下一个月经周期。
循环往复， 直至女性
45-50
岁左右进入更年期，卵巢停止排卵，黄体不再生成，月
经将不再来 潮。

阴道：青春期以后阴道呈鞘状，腔面有许多横行皱褶黏膜，阴道有很大的伸展
性 ，在分娩时扩张允许胎儿经过。阴道前壁约
6
厘米，后壁约
7.5
厘米长。前 后壁
互相贴靠在一起，呈闭合状态构成了天然的保护屏障。阴道的功能是月经、性交与
胎儿娩出 的通道。

成年以后，引导黏膜细胞能分泌糖原。糖原分解后形成乳酸，在阴道内呈酸性
环境，酸可抑菌，形成了天然化学防护屏障。所以不能用碱性溶液来冲洗阴道，以
免破坏这道酸性防护 屏障。

第五节

男女两性的生物学性征（
4
）

男性外生殖器官：

阴茎：
是个圆柱体，
外部是皮肤。
内部 结构是三个柱形的海绵体状的毛细血管。
2
条阴经海绵体加上
1
条尿道海绵体

当性兴奋时，三条海绵体毛细血管内充满血液，极度膨胀，阴茎变硬，直径变
大，其 大小是平时的
2
倍多，于是阴茎坚挺而勃起。阴茎的功能：是性交、射精和
排尿的器官 。

阴茎包皮：在阴茎头与阴茎体连接处的皮肤向内反褶成双层，覆盖在龟头上称
阴茎 包皮。

包皮过长而又不清洗，会产生包皮垢。包皮垢是积留的分泌物残体和脱落的上
皮细胞屑组成的。包皮垢引发的问题：引起阴茎炎；诱发阴茎癌；与女性发生性行
为，会引起宫颈炎等病 变，甚至会产生宫颈癌

阴囊：
是睾丸的保护性的包装。
阴囊外覆皮肤，外界温度高，
阴囊皮肤会展平，
表面积扩大散热量增加；外界温度下降，阴囊上的肌肉收缩 而缩小，出现皱褶，保
持睾丸的温度。阴囊比腹腔温度低
2.5
℃
-3.0< br>℃。


第六节

男女两性的生物学性征（
5
）



女性外生殖器官（女性外阴）：
大小阴唇、阴蒂、处女膜

大阴唇：

1.
大阴唇是富有弹性的脂肪皮肤皱褶。表面的皮肤生长阴毛。

2.
正常大阴唇相互接触，掩盖了阴道外口，形成了一道天然的防护屏障。

小阴唇：

1.
呈红色，柔软、无毛发，含丰富的皮脂腺和汗腺

2.
在阴蒂上侧形成一帽状结构称阴蒂包皮，内有阴蒂

3.
体积小 ，仅
0.5
厘米。由海绵状的毛细血管网构成，是一个能勃起的器官，对触
觉敏感。< br>




处女膜：环状处女膜、间隔形处女膜、筛形处女膜、处女膜残痕、闭锁形处女膜





乳房：不属于生殖器官，是皮肤腺体。青春期在卵巢激素的影响下，乳 房开始发
育而隆起。乳房的外表是皮肤，内部由乳腺、脂肪组织和组织结缔组成。乳房略向外
方 伸突，乳头的表面上有高低不平的裂状陷窝，窝内有乳腺的关口。乳房被结缔组织
和脂肪分隔成
15-20
个小叶，每个小叶的导管连接输乳管，开口于乳头。





观察乳头的周围，有颜色较深的环状区，名乳晕。人种不同颜色各异，白种人为< br>淡粉色，中国人为深红色。在乳晕上散在着针头状的小丘，名乳晕腺。

每月应检查一次 ，面对镜子先观察乳房皮肤外观，是否有橘皮样皱缩改变，乳头
是否有内陷、回缩、抬高，乳头是否有溢 液。轻按乳房是否感觉有包块等等。

轻按乳房时，要侧一手指并拢，平放于乳房上，一次轻按 触诊，顺时针方向，也
可沿着逆时针方向进行，由内侧到外侧一次检查，仔细感觉是否有包块。

问题：

阴蒂的内部结构是：神经组织，海绵体组织

关于处女膜的答案是：处女膜位于子阴道口；处女膜正常有多状态

关于乳房的答案是：是皮肤腺体，是由小叶和导管构成，自我检查乳房是发现包块


第二章

性的历史文化和性科学发展

第一节

人类对生殖的崇拜

第二节

人类对性器官的崇拜

第三节

人类历史上的性禁锢时期：公元
476
年
-1453
年

第四节

性科学的发展一

布洛赫

德国著名医学 家，
1906
年首先使用了“性学”，是现代性科学的奠基人之
一

20
世纪有两位学者对性科学有重要影响：弗洛伊德《性学三论》、霭理士《性心
理学》。
美国妇产科医生玛斯特斯教授与心理学博士约翰逊女士在
1966
年研究人的性 反应
解剖学和生理学反应，获得了有价值的实验数据。出版了第一部专著《人类性反应》，
成为 世界现代性医学奠基人和当代性科学的权威。

我国性科学研究：我国汉朝（公元前
2 02-
公元
220
）已经有大量的性科学研究。在
长沙马王堆汉墓出土的文物 中看到
28
种
20
余万字的帛书、竹简等涉及性方面的著作，
比如《 十问》、《合阴阳》等著作。

第五节

性科学的发展二

潘光旦

社会学家，优生学家。翻译了霭理士著名的《性心理学研究》。对我国性科学研究起到了举足轻重的推动作用。

吴阶平教授编写了我国《性医学》里程碑意义的著作

第三章

性心理健康

第一节

青春期性心理
1
当发育到青春期，身体迅速发育，性器官发育成熟。女生发育早于男生大约一
年左右。

女孩子出现月经，男孩子出现遗精，这就是男女性成熟的标志，随后心理上出
现明显的变化。< br>
身体发育和心理是不同步的：显示了青春期人格发育的相对不均衡。

一．青春期性心理的过程

根据美国心理学家赫洛克对“青春期性心理发展经历的四个 时期的论述”，我们
归纳为三个发展阶段：
1.
异性疏远阶段；
2.
异性亲近阶段；
3.
两性爱恋阶段

第二节

青春期性心理
2
大学生性心理表现的四个特点：朦胧性和神秘感；内心强烈和表面的 文饰；压
抑性和动荡性；男女性心理的差异性

Q
：感情流露：男性明显热烈 、女性含蓄隐藏；男性新奇激动神秘、女性惊慌羞涩不知
所措；

第三节

性冲动萌发
1
随着身体发育和性意识发展，青春期性冲动开始出现。性冲动没有正确 与错误、
好不好之分，它是自然现象。


弗洛伊德：本我
--是人格的原始部分，满足原始欲望我行我素，不受理性和社会规
范约束；自我
--
是人格的理性部分，以现实合理的方式满足原始本能。对本我和超我进
行调节；超我
--
是人格的道德的部分。以社会规范判断性行为的是与非，对原始欲望有
更多的约束。

第四节

性冲动萌发
2
性冲动萌发：性幻想、性梦、自慰

性幻想有益于健康：性幻想可以帮助克服性焦虑，减轻性压力；性幻想可以感受
到性的快乐；能 以较自由的心态尝试性的情趣；可以去除性别角色的拘谨，解放过多
的责任感和罪恶感；不需付出代价< br>
性梦：性梦出现的睡眠时相是

发生在快速动眼睡眠时相

在本质上是一种潜意识活动，满足了压制的性欲望。男子性梦直接，女子含蓄

自慰：自慰本身对机体无伤害

注意事项：避免自慰成瘾，减少刺激性；保持外生殖器清洁，注意清洁；

第五节

性取向

第六节

性心理偏离

分为正常和异常，但病态心理和非病态心理区别非常困难。

如：露阴癖、窥阴癖、摩擦癖、恋物癖

形成原因：从种族和个性发育的角度来看，这 种个体症状是原始性行为
的释放；与环境密切相关；幼年经历与性格缺陷

治疗：厌恶治疗；认知领悟疗法；

Q
：性心理偏离治疗是：性心理偏离治疗 与病史长短有关、性心理偏离治
疗以心理疗法效果为好

第四章

性自我保护与青春期性保健

第一节

性侵害的分类

按照严重程度，可以分为性骚扰和性犯罪

性骚扰：根据场所：公共场所、职场、私密场所性骚扰；陌生人和熟人的性骚
扰
性犯罪：以暴力的行为、手段来达到性满足或怀有性动机来伤害别人的行为。
一般包括两种情况：< br>1.
用暴力、威胁等手段违背对方意愿、强迫发生性关系；
2.
散
布淫 乱思想，制作淫乱物品或提供物质条件等的行为

第二节

自我防卫的措施建议

自身修养；注意环境；不受金钱利益的诱惑；与不熟悉的人单独 约会要把握尺寸；
遭受性侵害时，保持情绪镇定；发生性侵害要理性；要留下性侵害证据；主动报案、< br>协助破案；避免使犯罪者以为被害人怯懦可欺，变本加厉再次实施性犯罪；积极主动
治疗身体和心 理创伤

方法：无声反击法；厉声传扬法；先礼后兵法；恭维称赞法；委婉暗示法；

第三节

大学生性健康保健

关于青春期卫生习惯；婚前同居性行为

1.
生殖器官的卫生保健：

男生：阴茎要经常清洗；包茎需要手术缓解；睡梦中出现遗精，不必担心

女生：外阴部清洁卫生，特别是在月经期；乳房保健；月经期的注意事项

婚前同居问题：

保护方法：正确使用安全套；在怀孕十周以内进行流产，一般是吸宫 术，还有刮
宫术，应在有住院条件的正规医院；手术前条件；手术后指导

紧急避孕法 ：
发生了性生活后
72
小时内，
服用紧急避孕丸毓婷
0.72mg< br>，
属非处方
用药，间隔时间
12
小时后再服一粒。假如服药后
3
小时呕吐，请尽早与医生联系

注意：
72
小时内服药；长期服用 对身体有害；毓婷只有单一避孕作用，对预防性
病、艾滋病毫无作用

第五章

性传播疾病与人体健康

第一节

性传播疾病

是通过直接或间接的传染方式而形成的一种疾病。

1.
直接性行为是指直接发生了不洁的性交或其他直接的性行为

2.
间接性接触是指血液传播、母婴传播，还有被病原菌污染的马桶、被褥、毛巾等
而感染的疾病

《中华人民共和国传染病防治法》重点防治和监测的性传播疾病共
8
种。
< br>Q
：我国‘新传染病法’对性传播疾病的论述是：重点防治和监测的性传播疾病有
8种

；法定疫情报告性病规定了
3
种

；淋病可通过污染的衣服、被褥、马桶、毛
巾等传染


3.
梅毒：
由梅毒螺旋体传染的疾病。传播方式是直接性交感染、
血液传播和母婴垂
直传 播感染。危害全身器官。病程长，症状复杂，危害严重。早期规范治疗效果好。
可分为三个临床分期，如 下：一期梅毒即急性期：感染后
2-3
周发病；二期梅毒即复发
期：感染后
2 -3
个月，浸润强，分布广，呈对称性；三期梅毒即晚期梅毒，感染
2
年以
上 ，可侵犯眼睛、骨骼、心血管和神经，严重者可致残或危机生命；梅毒病菌的清洁
方法：高温高压、肥皂 双氧水清洁。人为干预下，可停留在一期或二期。检查时阴性
结果持续三个月以上即为治愈