新生儿肺炎怎么办-谢峰
主诉:左侧大阴唇皮下肿块逐渐增大
3
月。
现病史:患者
3
月前无诱因现左侧外阴出现一肿块,质软,无发热、无疼痛,
表面皮肤
黏膜未见异常。未治疗。随着时间推移,包块逐渐变大,并伴有疼痛,影
< br>响生活及劳动。
遂来我院门诊就医。门诊以
“
巴氏腺囊肿
”
收 住我科。发病来,神
志清,精神可,饮食睡眠
正常,大小便正常
,
体重无明显变化。
既往史:
5
年前在确山县人民医院行
“
巴氏腺囊肿切除术
”
,行剖腹产术一次。
无
“
肝炎、
结核
”
等传染病史及密切接触史,无外伤史,无食物、药物过敏史,无
输血及有偿献血史,
余各系统回顾无异常。
个人史:出生本地,无外地久居史,无疫水疫区及有害物质接触史,无烟酒等
不良嗜好,
无冶游史。
婚姻史:
21
岁结婚,爱人体健,夫妻感情好。
月经及生育史:
14
岁
3-5/28-30 41
岁,月经规律,无痛经史,经量不多,无
凝血块,白
带正常;育有
2
女
1
子。
家族史:父母健康,有
4
姐
1
哥
1
妹,否认有家族性遗传病史。
体
T
:
36.3
℃,
格
检
查
BP
:
100/70mmHg
。
P
:
69
次
/
分,
R
:
18
次
/
分,
发育正常,
营养中等,神志清楚,精神可,表情自如,查体合作,自动体位。
全身皮肤黏膜无皮疹、
黄染及出血点。各区浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,
毛发分布无异常;双睑结膜无
苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵
< br>敏,直径约
3.5mm
;外耳道无脓性分
泌物;鼻翼无扇动,未见异常分泌物; 口唇无紫
绀,口腔无溃疡,咽后壁无充血,双扁桃
体无肿大。
颈软无亢,< br>气管居中,
甲状腺
-1-
确山县盘龙镇卫生院
病历
续页姓名:
刘秀勤
性
别:
女
年龄:
41
岁
床号:
06
床
住院号:
91171
不肿大,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸
形,胸骨无压痛。肋间隙无增宽;语颤无增
强,双侧呼吸运动对称;双肺听诊未闻及干湿
性啰音。心前区无隆起;未触及明显
< br>震颤;心浊音界正常;心率:
69
次
/
分,律齐,未闻及
杂音 及额外心音。腹平坦,无
肠型及蠕动波;触诊软,无压痛及包块,肝、脾肋缘下均未
触及肿大;叩诊无移动
< br>性浊音,肝、肾区无叩击痛;听诊肠鸣音
3-4
次
/
分,无气过水声。
无异常周围血管
征。
外生殖器左大阴唇处有一包块,
质软,
触疼,
表面红肿,
大小
8X4cm
。
脊柱居中,
四肢关节活动可,跟腱、膝腱反射正常,巴彬斯基征(
-
)
,余病理反射未引
出。
专科情况
患者左侧大阴皮下有一
8 X 4cm
大囊性肿块,质软,触疼,表面皮肤黏膜未见异常。
辅
助
检
查
乙肝表面抗原
:阴性
抗
HIV
:阴性
抗
HCV
:阴性。
血糖:
6.1mmol/l
心电图示
:
窦性心
律,完全右束支传导阻滞;
初步诊断:
前庭大腺囊肿
医师:
-2-
确山县盘龙镇卫生院
病历
续页
姓名:刘秀勤
性别:
女
年龄:
41
岁
床号:
06
床
住院号:
91171 2014-08-07 10:00
首次病程记录
患者,刘秀勤,女,
41
岁,以
“
左侧大阴唇皮下包块逐渐增大
3
月。
”
为主诉
入院。
本病例特点:
1
、中年妇女,慢性病程。
2
、患者
3
月前无诱因现左侧外阴出现一肿块,质软,无发热、无疼痛,表面
皮肤黏膜未
见异常。未治疗。随着时间推移,包块逐渐变大,并伴有疼痛,影响生
< br>活及劳动。遂来我
院门诊就医。门诊以
“
巴氏腺囊肿
”
收住我 科。发病来,神志清,
精神可,饮食睡眠正常,
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本文更新与2021-01-31 07:09,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/438181.html
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