破伤风针多少钱急性心肌梗塞的治疗方法

2021年1月31日发(作者：拉肚子能吃什么)


急性心肌梗死的症状

远离急性心肌梗死


来源：三九养生堂



相信大家一定都听说过急性 心肌梗死这种疾病，
但是对急性心肌梗死并不算了解，
今天就来和大家说说急性心肌梗死的症状 吧，
帮助大家了解急性心肌梗死的形成原因，
还有我们如何预防急性心肌梗死。



急性心肌梗死
(acute myocardial infarcti on
，
AMI)
是指因持久而严重的心肌缺
血所致的部分心肌急性坏死。在临 床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心
肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临 床表现常有持久的胸骨后剧烈
疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血 清心肌损
伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗
死 可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分
为急性心肌梗死与陈旧 性心肌梗死。

急性心肌梗死的症状



那么急性心肌梗 死的症状到底有哪些呢
?
下面就一起来看看吧，了解急性心肌梗死
的症状，才能让我们 更好的治疗急性心肌梗死。



急性心肌梗死的症状



1
、先兆症状



急性心肌梗死约
2 /3
病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹
疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头 晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型
心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程 度加重、持续时间延长，诱因不
明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速 、急性心功
能不全、
严重心律失常或血压有较大波动，
同时心电图示
ST段一时性明显抬高或压低，
T
波倒臵或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆 ，及时积极治疗，有可
能使部分病人避免发生心肌梗死。


1



2
、急性心肌梗死临床症状



(1)
疼痛



是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症 状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在
心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸 骨下段后部常憋闷
不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、< br>牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧
缩感、
烧灼样疼痛，
常伴有烦躁不安、
出汗、
恐惧，
或有濒死感。
持续时 间常大于
30min
，
甚至长达
10
余小时，休息和含服硝酸甘油一 般不能缓解。



(2)
全身症状



主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质
吸收所引起。一 般在疼痛发生后
24
～
48h
出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在
38
℃上下，很少超过
39
℃，持续
1
周左右。< br>


(3)
胃肠道症状

疼痛剧烈时常伴有频繁的 恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和
心排血量降低，组织灌注不足等有关。肠胀气亦不 少见。重症者可发生呃逆。

(4)
心律失常

见于
75%
～
95%
的病人，多发生在起病
1
～
2
周内，而以
24h
内最多见，可伴乏力、
头晕、昏厥等症状。室性心律失常最为多见，尤其是室性 过早搏动，若室性过早搏动
频发
(5
次
/min
以上
)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易
损期
(RonT)
时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。一些病人发病即为心室颤
动，可引起心源性猝死。加速性 室性自主心律也时有发生。各种程度的房室传导阻滞
和束支传导阻滞也较多见，严重者可为完全性房室传 导阻滞。室上性心律失常则较少
见，多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死易发生室性心律失常
;
下壁心肌梗死易发生

2

房室传导阻滞
;
前 壁心肌梗死若发生房室传导阻滞时，说明梗死范围广泛，且常伴有休
克或心力衰竭，故情况严重，预后较 差。

(5)
低血压和休克

疼痛期中常见血压下降，若无微循环衰 竭的表现仅能称之为低血压状态。如疼痛
缓解而收缩压仍低于
80mmHg
，病人烦躁 不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗
淋漓、尿量减少
(<20ml/h)
、神 志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。休克多在起病后
数小时至
1
周内发生，见于20%
的病人，主要是心源性，为心肌广泛
(40%
以上
)
坏死 ，
心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张为次要因素，有些病人尚有血
容量不足 的因素参与。严重的休克可在数小时内死亡，一般持续数小时至数天，可反
复出现。

(6)
心力衰竭

发生率
30%
～
40%
，此时一般左心室梗死范围已
>20%
，为梗死后心肌收缩力明显减
弱，心室顺应性降 低和心肌收缩不协调所致。主要是急性左心衰竭，可在发病最初数
天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现 ，也可突然发生肺水肿为最初表现。病人出现
胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉 色泡沫痰、出汗、发绀、
烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌 梗死
者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。

3
、急性心肌梗死的体征

根据梗死大小和有无并发症而差异很大。梗死范围 不大无并发症者常无异常体征，
而左室心肌细胞不可逆性损伤
>40%
的病人常发生严 重左心衰竭、急性肺水肿和心源性
休克。

关于急性心肌梗死的症状就说到这里，由此 可见急性心肌梗死的症状是比较容易
发现的，急性心肌梗死现在已经成为一种非常危险的疾病，所以我们 一定要对它有所

3

重视。



急性心肌梗死的发病原因

1.
基本病因

绝大多数
(95%
以上
)
是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉血栓、炎症、先天性畸形、痉< br>挛和冠状动脉口阻塞，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。
在此基础上， 一旦发生下列情况心肌供血进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久
地急性缺血达
1h
以上，即可发生心肌梗死。

(1)
冠状动脉管腔内血栓形成

① 心肌梗死前无心绞痛病史者：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄一般都在
70%
以下，
原管 腔较为通畅，该动脉供血的区域无有效的侧支循环，血栓使管腔突然完全堵塞，
受此血管供血的心肌急性 坏死。此类病人发病急骤，症状严重，心肌坏死常自心内膜
下至心外膜下贯通心室壁全层。其梗死部位室 壁常变薄向外扩张，在发病
1
周内易并
发心脏破裂，血栓堵塞在冠状动脉大分支近端， 贯通性梗死累及范围较广，常发生急
性左心衰、心源性休克及室壁瘤形成。

②原有心 绞痛史或陈旧性心肌梗死史者：急性血栓堵塞另一支冠状动脉，不仅使
其供血部位发生急性心肌坏死，< br>并阻断了提供原缺血和陈旧心肌梗死部位的侧支循环，
使病情较前更为严重。

③多支冠状动脉粥样硬化：在某支冠脉斑块已使管腔极为狭窄处发生急性血栓堵
塞者，一般既往多有心绞 痛史，可因存在一定数量的侧支循环对心外膜下心肌起了保
护作用，急性堵塞所致的心肌坏死可能仅限于 心内膜下心肌，呈多发灶性坏死，梗死
范围较小，故不易发生心脏破裂及室壁瘤形成。

(2)
冠状动脉痉挛

有的作者在一组急性心肌梗死病人发病后12h
内做冠脉造影，显示有冠脉痉挛者

4

占
4 0%
，
向闭塞冠脉注入硝酸甘油能使闭塞的管腔开放或部分开放，
说明该组急性心肌< br>梗死是由冠脉痉挛造成。

(3)
粥样硬化斑块内或斑块下出血
富含脂质的软斑块表面的纤维覆盖帽较薄，加上斑块的外形，其中脂肪灶处于偏
心位臵，受血流冲击 易于破裂。除这些易损斑块的结构以外，由冠状动脉腔内压力急
性改变
;
冠状动脉张力 改变
;
随着每次心搏冠状动脉弯曲及扭转等外界因素都可使易损
的斑块破裂或内膜下出 血，诱发血小板聚集血栓形成，使冠状动脉阻塞，导致心肌梗
死。


下面再来说说我们在日常生活中应该怎么预防急性心肌梗死吧，只有了解怎样预
防急性心肌梗死，我们才 能避免患上急性心肌梗死。



急性心肌梗死的预防



血脂异常、糖尿病、高血压、腹型肥胖是发生心梗的最主要因素，一般一年
做一次预 测性检查，但对于已经发生过心梗的病人，为预防再次心梗的发生，可能半
年甚至更短的时间就要做一次 检查，将危险降到最低点。

为了预防血栓形成，除了积极治疗原发疾病和调节生活方式外，很 关键的是进行
抗栓治疗，心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林
0.05
～
0.3g/d
或双嘧达莫
50mg
3
次
/d
对抗血小板的 聚集和粘附，被认为有预防心肌梗塞复发的作用。

1.
绝对不搬抬过重的物品。搬抬 重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影
响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见 原因。

2.
洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当 ，水
温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜
过长， 洗澡间闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老
年冠心病人更是如此。冠心 病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。


5