血沉正常值冠心病的症状

2021年1月31日发(作者：慢性支气管炎的治疗)
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胸骨后疼痛

胸骨后疼痛在临床中经常见到，
是 指颈与胸廓下缘
(
胸部正中
或偏侧
)
之间疼痛，疼痛性质可呈多种， 是常见症状之一，一般由胸部疾
病
(
也包括胸壁疾病
)
所引起。一些人出现胸骨后疼痛之后，
常常怀疑患了
冠心病，
盲目按冠心病治疗。
其实，
引起胸骨后疼痛的原因很多，
心血管、
肺、纵膈、食管等都可能患病，一旦胸骨

后疼痛，应该尽快去医院就诊，
结合临床症状进行确诊。

?

胸闷

胸闷
chest
distress< br>是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻
者若无其事，
重者则觉得难受，
似 乎被石头压住胸膛，
甚至发生呼吸困难。
它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾 病的最早症状之
一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。

?

劳累后心悸

劳累后心悸指患者进行体力劳动，
体力消 耗后自觉心中悸动
,
甚至不能自主的一类症状。
发生时，
患者自觉心跳快而强 ，
并伴有心前区
不适感。

?

不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛
(
急性冠状动脉功能不全
;
梗死前心绞痛
;
恶化性心绞痛
;
中间综合征
)
，特征是心绞痛症状进行性增加
,
新发作的休
息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。

不稳定型心绞痛
(unstable angina)
是介于劳累性稳定型心绞痛与急 性心肌梗死和猝死之
间的临床表现。
主要包括初发心绞痛、
恶化劳力性心绞痛、
静息心绞痛伴
心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。
由于其具有独特的病理生理机
制及临床预后，
如果不能恰当及时的治疗，
患者可能发展为急性心肌梗死。

不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重
,
后者是由于粥样瘤表面的纤
维斑块破裂
,
结果出现血小板粘附引起的
.
造影证实
1/3
以上的不稳 定性
心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓
,
由于造影时可能难
于辨认血栓
,
报道的发生率可能偏低
.
与稳定性心绞痛相比
,不稳定性心
绞痛的疼痛更强
,
持续时间更长
,
较低的活动量就可 诱发
,
休息时也可自发
出现
(
卧位心绞痛
),
性质 呈进行性
(
恶化型
),
这些改变可任意组合
.
大约
30%
的不稳定性心绞痛病人在发作后
3
月内可能发生心肌梗死
.
猝 死少见
,
胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志
.
?


o

心肌梗死

心肌梗死是指在冠 状动脉病变的基础上，冠状动脉的血
流中断，
使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，
最终导致心肌
的缺血性坏死。

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胸闷憋气

胸闷憋气的原因比较多，它可能是身体器官的功能性表
现，
也可能是人体发生疾病的最早症状 之一，
最常见的是由于心脏
和肺部的疾病造成的。

o

心悸

所谓心悸，也就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉
上对心脏跳 动的一种不适感觉。
心悸可以由于心脏活动的频率、
节
律或收缩强度的改变而导致，< br>也可以在心脏活动完全正常的情况下
产生，
后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。
健康人一般仅
在剧烈运动、
精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸，
属于 正
常情况，
而在某些病理情况下，
如心率过快、
过慢以及有过早搏动
时，
患者的主要症状即为心民少数情况下，
如心脏神经官能症或过
度焦虑的患者，虽然没有心律失常或器质性心脏病，
但由于交感神
经张力增高，心跳有力，患者也常以心摩 而就诊。

?

.
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o

o

心搏漏跳

规则的心脏跳动之外出现突然提前的心跳称为过早搏 动
(
早搏
)
，
早搏时可无症状，
也可有心悸或心跳暂停感。
频发早搏使
心排血量降低，
或会引起脑供血不足时引起乏力、
头晕及胸闷，< br>并
可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。
用手测搭脉搏时可发现脉搏不
稳定、早跳 或“漏跳”。早搏可偶尔出现，也可频发。早搏可以出
现在任何的年龄段的患者。

动脉造影异常

动脉造影是令动脉内充盈对比剂，使动脉系统显影
o
o
o
o
o
o
.
的检查方法。人体动脉系统的分布、数目、 形态相对恒定，血管造
影检查主要是动脉造影检查。
为了使欲查动脉得到最佳显示，
希 望
将导管导入距兴趣动脉尽可能近的部位，
注射对比剂后局部可达到
尽可能高的浓度。
根据导管顶端距兴趣血管的位置，
可分为非选择
性动脉造影、选择性动脉造影和超选择 性动脉造影。

劳动耐力下降

慢性肺原性心脏病
:
是指 由肺部、
胸廓或肺动脉的慢
性病变引起的肺循环阻力增高，从而导致肺动脉高压和右心室肥大，
最后发生右心衰竭的心脏病
,
简称肺心病。
其临床特点以咳嗽、咳痰，活动后

心悸，呼吸困难，下肢浮肿，
X
线显示肺气肿、肺
动脉分支扩张，
超声心动图显示右心房或右心室增大等。
本病病程
发展缓慢，
首先患者多有长期慢性咳嗽、
咳痰或哮喘史，
逐步出现
乏力、呼吸困难，其次逐步出 现心悸、气急加重和紫绀，尤其在发
生急性呼吸道感染时，
通气障碍进一步加剧，
从而 引起缺氧和二氧
化碳潴留并导致呼吸衰竭和心力衰竭。

本病在我国较为常见
,
根据
国内近年的统计，肺心病平均患病率为
0.41%-0.47%
。患病 年龄多
在
40
岁以上，随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季
多见 。
急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，
常导致肺、
心功能衰
竭，病死率较高 。

心脏骤停

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出
乎意料的突然死亡，医学上又称猝 死。

引起心跳骤停最常见的是
心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压眶上

、眶下无反应，即可
确定病人已处于昏迷状态。
再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运
动。
如触颈动脉和股动脉无搏动，
心前区听不到心跳声，
可判定病
人 已有心跳骤停。

阵发性夜间呼吸困难

阵发性夜间呼吸困难，通常入睡并 无困难，
但在夜间熟睡后，突因胸闷、气急而需被迫坐起。

心跳过速

成人心率超过
100
次
/
分者，称心跳过速。

呼吸异常

人呼吸频率成人为
16~20
次
/min
，与心脏搏动次数的比
例为
1
：
4
。
安静时呼吸的洪都拉 斯气量平均为
500ml
（
300~700ml
）
，
每分钟 通气量约
8~10l
。呼吸异常是指呼吸的频率，节律概念人度
的改变。
当患 者主观上感觉空气不足，
呼吸费力，
客观上患者有力
呼吸，
呼吸肌和辅助呼吸 肌均参与呼吸运动，
通气增加，
呼吸频率，
深度与节律都发生改变，称为呼吸困难。是 本节讨论重点。

心律失常

由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或 心率改变
叫心律失常，
这是临床最常见的心血管表现之一。
心律失常患者的






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o

o

临床症状轻重不一，
轻者可无任何不适，
偶于查体时被发现，< br>严重
的可以危及患者生命。

急性房颤

初次房颤且在24
～
48
小时以内，称为急性房颤。通常，
发作可在短时间内自行停止 。对于症状显著者，应迅速给予治疗。

狭窄杂音

心脏杂音心音以外的一 组频率不同、强度不等、持续时
o
o
o
o
o
o
.
间较长的夹杂声音。
可以与心音分开或相连续，
甚至可完全遮盖心
音。按其出 现的时期分收缩期杂音、舒张期杂音和连续性杂音
;
按
性质可分为喷射性、回流性、乐
;
音样、雷鸣样、吹风佯、机器样
等
;
按强度分六级
;按其临床意义可分功能性杂音和器质性杂音。
功
能性杂音在健康人中相当多见，
器 质性杂音对心辩膜病和某些先天
性心血管疾病有重要的诊断意义。

心脏病引发的晕厥

晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧
失，
且能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现。
引起的原因
很多，
可分为心脏性晕 厥和非心脏性晕厥。
心脏性晕厥占晕厥者的
9% ~34%
，

根据病因又可分为心脏机械功能障碍性
(
机械性
)
和心
律 失常性
(
心电性
)
。
前者超声心动图往往有较特异的表现，
容易诊
断
;
后者发病常具有突发突止特点、预后较差，是导致猝死的重要
原因 之一。

心脏病引发的晕厥即是由心脏病引起的晕厥。心脏病
(heart dise ase)
是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性
心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心 肌炎等各种心脏病。临床实
践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。

心脏停搏

心脏停搏指心肌仍有生物电活动，
而无有效的机械功能，
断续出现慢而极微弱且不完整的“收缩”情况，
心电图上有间断出
现的宽而畸形、振幅较低的< br>QRS
波群，频率多在每分钟
20
～
30
次
以下。< br>此时心肌无收缩排血功能，
心脏听诊时听不到心音，
周围动
脉扪不到搏动。
心脏停搏是指心脏射血功能突然终止
.
导致心脏停
搏的病理、生理机制
,
最常见的是室颤
,
是心律失常的一种
,
约占全
部 冠心病的
20%,
死亡率高。

不典型胸痛

不典型胸痛 ，其胸痛症状不典型，临床上胸痛，胸部
不适是常见的症状，其临床表现各异。比如胃疼、脖子疼、牙疼 、
嗓子疼等等。

心慌气短

心慌气短可能和心情、年龄有关，也 可能是心脑疾病造
成的。常见于窦性心动过速的伴发症状。

劳力性呼吸困难

劳力性呼吸困难：开始仅在剧烈活动或体力劳动
后出现呼吸 急促，
如登楼、
上坡或平地快走等活动时出现气急。
随
肺充血程度的加重，< br>可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、
甚至
休息时，也发生呼吸困难。
呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见
的症状，
主要包括劳力性呼吸困难，
端坐呼吸 和夜间阵发性呼吸困
难。

心力衰竭

心力衰竭不是一个独立的疾 病，是指各种病因致心脏病
的严重阶段。
发病率高，
五年存活率与恶性肿瘤相似。心力衰竭是
由于初始的心肌损害和应力作用：
包括收缩期或舒张期心室负荷过
重和
(
或
)
心肌细胞数量和质量的变化
(
节段性如心肌梗死，弥 漫性