血脂异常支气管哮喘病人的护理 教案

2021年1月31日发(作者：辛伐他汀片价格)
第二节

支气管哮喘病人的护理

课




型：公开课

教学目标：
1
、掌握支气管哮喘的定义、常 见症状、体征及并发症、护理措施、护理
诊断。











2
、熟悉支气管哮喘的病因和诱因、治疗要点。











3
、了解支气管哮喘的发病机制及辅助检查。

教学重点
：支气管哮喘的临床表现及护理措施。

教学难点
：支气管哮喘的护理措施及发病机制。

教学方法
：
1
、充分利用教材和课件制作的图表、图片，引导学生分析判断。

2
、采用案例教学法：以支气管哮喘的典型例子帮助学生分析和判断支气
管哮喘的临床症状和体 征。

3
、用对比分析发：分析支气管哮喘与心源性哮喘的区别。

教具准备
：采用多媒体、幻灯片、图

课时安排
：
2
课时

教学过程
：复习旧课，导入新课


同 学们上节课我们学习呼吸系统疾病常见症状及体征的护理时，
提到
了支气管哮喘，
这节 课我们来学习支气管哮喘病人的护理，
下面我们来看
一下这位病人得的是哪一种疾病？

【视频展示】
播放支气管哮喘病人的视频资料
。

【师述】视频中的患者得的这种病就叫“支气管哮喘”
。

【板书】第三节

支气管哮喘病人的护理

【板书】一、概述

【师述】支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、
T< br>淋巴细胞等各种炎症细胞和细
胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道 高反应性和广泛性多变的
可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜 间和
清晨发作和加重，多见于儿童和青少年，约半数以上在
12
岁前发病。约
40%
的病人
有家族史。男女比例接近。

【承转】
这种病的病因与 发病机制是什么呢？请同学们快速阅读
P16
这段文字，
三分
钟后，请同学们 回答。

【
板书】二、病因及发病机制

（一）病因

目前认为：
1
、遗传因素

2
、环境因素

【师问】环境因素有哪些？

【学生看书回答】
（
1
）吸气 性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物皮毛等。

(2)
感染：如细菌、病毒、原虫等

(3)
食物：如鱼、虾、蛋、牛奶等。

(4)
药物：阿司匹林、心得安等。

(5)
其它：气候变化、运动、妊娠等

【老师补充】
还有：精神因素，如情绪激动、条件反射等。

（二）发病机制
（老师展开图表讲解，和结合书中的图表进行讲解）

1、炎症机制：哮喘本质是气道的变应原炎症，抗原激发后的哮喘分为速发哮喘反应
（
IAR
）和迟发哮喘反应
(LAR)
、双相型哮喘反应（
DAR
）
。

2
、神经调节机 制：气道变异性炎症引起气道上皮损伤脱落感觉神经末梢暴露，经轴
——索反射，释放神经肽加重
BHR.
3
、气道高反应机制

【师问】发病机制我们研究过了，那么我们回想一下，它的病理变化有什么特点？

（三）病理
（老师结合病理挂图讲解）

【师述】疾病早期无明显变化，随着 疾病的进展，肉眼可见肺膨胀及肺气肿，支气管
及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓，
粘液栓塞 局部可出现肺不张。
支气管平滑肌增
厚，
黏膜水肿、
气道上皮有肥大细胞、< br>嗜酸性粒细胞、
淋巴细胞等多种炎症细胞浸润。

【承转】我们讲过了病理，那 么支气管哮喘的临床表现呢？请同学们阅读
P17-18(3
分钟
)
【板书】三、临床表现（老师举例说明）

【师述】
（一）前驱症状（先兆）

典型哮喘发作前带有干咳、呼吸紧迫感、 打喷嚏、流涕和胸闷等过敏先兆症状、
数分钟后发作。

（二）发作表现
（播放典型哮喘的临床表现视频，然后与心源性哮喘对比讲解）
典型哮喘发作表现为带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，
或发作性胸闷或咳嗽，
严重
者 呈强迫端坐呼吸，甚至出现紫绀，哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数日，
用支气管舒张药或自行 缓解。在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。

（四）体征

双肺可闻 及广泛的哮鸣音，以呼气相为主，呼气音延长，严重哮喘发作时，哮鸣
音可不出现，称为寂静肺。例如： 患者极度衰弱。支气管阻塞等。

（五）分期及病情评价（
按书上的图表给学生讲解
）

1
、急性发作期

2
、慢性持续期

（五）并发症

发作时可并发气胸、肺不张、纵隔气肿等。

【过渡】临床表现我们研究过了，那么辅助检查呢？

【板书】四、辅助检查

【师述】
(
一
)
肺功能检查

FEV
1

/FVC%
的下降
（低于
70%
或低于正常预计值的
80%
）
为判断气道阻塞的重要指标。

（二）血气分析（呼吸衰竭病人的护理详讲）

严重发作：
PaO
2
降低，过渡通气
PaCO
2
降低，
PH
值增高，呼吸性碱中毒。

气道阻塞：
PaO2
降低，
PaCO2
升高，呼吸性酸中毒。

（三）胸部
X
线检查