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阴虚的症状支气管哮喘防治指南(2016年版) —哮喘急性发作期的处理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-31 06:27

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2021年1月31日发(作者:雾疗)
.
支气管哮喘防治指南
(2016
年版
)

哮喘急
性发作期的处理

支气管哮喘防治指南

2016
年版)
旨在为全国呼吸学界的同道提供指导性
文件,以适应当今哮喘防治工作 的需要。

该指南主要包括十部分内容,以下主要为哮喘急性发作期处理的内容。
< br>哮喘急性发作是指患者喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状在短时间
内迅速加重,
肺功能恶化 ,
需要给予额外的缓解药物进行治疗的
情况(证据等级
D
)。哮喘发作的常见 诱因有接触变应原各种理
化刺激物或上呼吸道感染等,
部分哮喘发作也可以在无明显诱因
的情况下发生。
哮喘发作多见于治疗依从性差、
控制不佳的患者,
但也可见于控制良 好的患者(证据等级
C)


哮喘发作时肺功能恶化以呼气流量降低为特征,
通过比较
PEF

FEV
1
与发作前的变化可以量化哮喘加 重的严重程度(证据等级
C
)。哮喘发作前症状加重能敏感地提示急性发作的发(证据等

C
)。

哮喘发作的程度轻重不一,
病情发展的速度也有不同,
可以在数
小时或数天内出现,
偶尔可在数分钟内危及生命。
值得注意的是,< br>重度哮喘发作亦可见于轻度或控制良好的哮喘患者。
因此,
识别
具有哮喘相关死 亡高危因素的患者非常重要,
这些患者出现急性
发作时应当尽早至医院就诊。高危患者包括:(
1
)曾经有过气
精品

.
管插管和机械通气濒于致死性哮 喘的病史;(
2
)在过去
1
年中
因为哮喘而住院或急诊;(
3
)正在使用或最近刚刚停用口服激
素;(
4
)目前未使用吸入激素;(5
)过分依赖
SABA
,特别是
每月使用沙丁胺醇(或等效药物)超过< br>1
支的患者;(
6
)有心
理疾病或社会心理问题,包括使用镇静剂。(
7
)有对哮喘治疗
计划不依从的历史;(
8
)有食物过敏史。
精品

.
哮喘发作的治疗取决于哮喘加重的严重程度以及对治疗的反应。
治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症,
同时还需要制定长期治疗方案以预防再次 急性发作。


轻中度哮喘发作的处理
1
轻中度哮喘发作的自我处理

轻度和部分中 度急性发作的哮喘患者可以在家庭中进行自我处理。
SABA

缓解哮喘症状最有效的 药物,患者可以根据病情轻重每次使用
2

4
喷,
直到症状缓解,但 同时应该增加控制药物(如
ICS)
的剂量。增加的
ICS

量至少 是基础剂量的两倍,最高剂量可达
2000μg/d
二丙酸倍氯米松或等
效剂量的其他
ICS
治疗。
7

14d
高剂量
ICS
治 疗与短疗程的口服激素对哮
喘急性发作疗效相当。如果控制药物是使用布地奈德
/
福莫 特罗联合制剂,
则可以直接增加吸入布地奈德
/
福莫特罗
1

2
吸,每天不超过
8
吸。
精品

.
口服激素的 使用:
若初始治疗和增加控制治疗
2

3d
后患者反应仍不完全;< br>或者症状迅速加重,
PEF

FEV

占预计值%
< 60
%;或者患者既往有突发
重症哮喘急性发作史,应口服激素治疗,建议给予泼尼松龙
0.5

1mg/kg
或等效剂量的其他口服激素治疗
5

7d


后续处理:初始治疗
1

2d
自我评估 治疗反应不佳,如哮喘症状使日常活
动受限或
PEF
下降
>20%

2d
以上,应及时到医院就诊,在医师指导下调
整治疗经过自我处理后,即使症状缓解 的患者也建议到医院就诊,评估哮
喘控制状况和查寻发作原因,
调整控制药物的使用,
预防以后的哮喘发作。

2
轻中度急性发作的医院(急诊室)处理

若患者在家中自我处理后症状无明显缓解,或者症状持续加重,应立即至
医院就诊反复使用吸入性
SABA
是治疗急性发作最有效的方法(证据等级
A),
在第
1
小 时可每
20
分钟吸入
4

10
喷,随后根据治疗反应,轻度 急性
发作可调整为每
3

4
小时吸入
2

4
喷,中度急性发作每
1

2
小时重复
吸入
6
10
喷。对初始吸入
SABA
反应良好,呼吸困难显著缓解,
PEF
占预
计值%
>60
%~
80
%,且疗效维持
3

4
填通常不需要使用其他药物。

口服激素治疗:对
S ABA
初始治疗反应不佳或在控制药物治疗基础上发生
急性发作的患者,推荐使用泼尼松龙0.5

1mg/kg
或等效剂量的其他全身
激素口服
5

7d
。症状减轻后迅速减量或完全停药。
精品

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