小腹胀痛是什么原因小儿轮状病毒感染症状及护理+(2) (1)

2021年1月31日发(作者：小拇指发麻)

轮状病毒腹泻患儿的护理研究进展


目的：
“探讨轮状 病毒腹泻患儿的护理研究进展”
。
方法：
通过文献检索的方法，总结和归
纳轮 状病毒腹泻患儿护理的研究进展。
结果：
通过对患儿的观察护理，在纠正水、电解质
紊 乱治疗基础上，
施加临床观察、
静脉补液、
对症护理、
感染控制、
皮 肤护理、
饮食护理、
健康教育等护理干预措施。
结论：
良好的护理可以有效的 改善患儿的临床症状，
预防并发
症，缩短治疗所需要的时间，提高总体治疗效果。


关键词：轮状病毒，临床表现，

并发症，护理。


临床表现为急性胃肠炎，
呈渗透性腹泻病，
病程一般为
7
天，
发热持续
3
天，
呕吐
2
～
3
天，腹泻
5
天，严重出现脱水症状。常见并发症有：胃肠出血、酸中毒，心肌损害，过
敏性紫癜、
Reye
综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、
DIC
等。主要集中在呼吸系统、心< br>血管系统和中枢神经系统，
少数后果严重并可造成死亡。
现对轮状病毒腹泻患儿的护理进
展综述如下。

1.
轮状病毒腹泻的特点

1.1
引起小儿腹泻的病原菌


引起小儿腹泻的病原菌有以下几类：内源性肠 道条件致病菌、外源性肠道病原菌、轮
状病毒

1.2
轮状病毒的发病率调查

杨慧波等调查
57
例腹泻患儿结果表明，< br>6
个月至
12
个月内婴儿，轮状病毒性肠炎发病率
最高为
86 %
。
10
月
-12
月为高发期
[1]
，每年全球大 约有
90
万婴幼儿死于轮状病毒感染
[2]
。


1.3
轮状病毒的流行季节


中国
RV
腹泻以秋冬季为流行高峰
,
主要流行时间从
10
月～次年
2
月
.
1.4
轮状病毒感染后症状

轮状病毒感染从无症状、< br>轻微发病到严重发病，
严重时发生致命性胃肠炎、
脱水及电
解质平衡失调。轮状 病毒胃肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，症状
可持续
3
～
9
天。感染途径为粪－口途径
[3]
。


人体感染 轮状病毒后，
病毒在
3
－
5
日后才最活跃，
因此患者初发症 状未必是腹泻，
可

1
能腹泻之前常常有
1-2
天发热， 咳嗽和流涕、咽部疼痛等感冒症状
[4]
，有的患者会每日便
便数次，且伴有呕吐、腹 痛，容易被误诊为胃肠型感冒。不过，一旦出现脱水，就要引起
注意。


感染轮状病毒后，早期的主要症状是呕吐、体温在
38
℃
~39
℃之 间，继而出现腹泻，
每天大便在
10
次左右，个别孩子可达
20
次< br>[5]
。无腥臭
,
部分有奶瓣
,
无黏液和脓血
,大便
常规检查白细胞无或
1
～
2
个
/HP,
脂 肪球无或
+
～
++.
大多伴发热、
呕吐症状
,
有轻 度或中度
脱水
.
两组资料在年龄和病情等方面差异均无统计学意义
(P
＞
0.05),
具有可比性
[6]
.
周闯
等调查回顾分析
20
例
RV
感染新生儿的临床资料
.
结果
20< br>例
RV
感染新生儿中
,
全部均有
腹泻症状
,
表现脱水
16
例
,
酸中毒
12
例
,
死亡< br>1
例
.12
例有心肌损害
,
发生率为
60
％
,
主要
表现为心肌酶谱增高
,18
例有呛奶、吐奶表现
[7 ]
。早期可有粪便，经数次腹泻后，大便呈
水样或稀米汤样，无脓血且量较多。由于患儿大量失 水，很快发生脱水现象，出现精神萎
靡，表情淡漠，嗜睡，面色灰白，前
囱门
和眼窝下 陷，皮肤松弛，捏起后不能立即展平，
尿少，口腔黏膜干燥等症状，若不及时纠正脱水状态，严重可导致 死亡
[8]
。

1.5
轮状病毒感染后的并发症


蔡晓明等，
选取
2008
年
2
月
-2011
年
2
月我院接受治疗的轮状病毒性肠炎患儿
187
例
,
对 患儿的肠外表现进行分析
.
结果

轮状病毒性肠炎的肠外表现通常反映在循环 系统、
呼吸
系统、
肝脏、
神经系统的损害以及患儿出现严重的电解质紊乱高渗 血症
.
其中
90
例患儿出
现循环系统损伤
,
占48.1%;79
例患儿出现呼吸系统损伤
,
占
42.2%;15
例患儿出现肝损
,
占
8.1%;8
例患儿出现神经系统损伤
,占
4.3%;12
例患儿出现严重的电解质紊乱高渗血症
,
占
8 .0%
[9]
.
常见并发症有：胃肠出血、酸中毒，心肌损害，过敏性紫癜、
Reye
综合征、脑炎、
溶血性尿毒症综合征、
DIC
等。主要集中在呼吸系 统、心血管系统和中枢神经系统，少数
后果严重并可造成死亡。

2
、预防及切断感染

2.1
杀灭轮状病毒


据测试，轮状病毒在
50
℃的高温下，
1
小时仍然不会死亡；在-20
℃的严寒条件下，
可以存活
7
年；在
-70
℃的 环境中可以长期保存。它对酸碱也有较强的耐受性，一般的洗
涤剂对它毫无杀灭作用，
但在外界 环境中不能繁殖。
正是由于该病毒的这些特点，
才使它
在不利的环境中能长期潜伏等待 、
一旦有机会进入人体，
便会大量繁殖致病；
然后随粪便
排出体外，污染外部 环境。重新感染别人。这样周而复始，至今人类还没有找到能有效杀
灭该病毒的有效药物。

2.2
处理患儿的用物


2

轮状病 毒传染源为人和动物。患者从潜伏期至腹泻停止，均有传染性。患病婴儿的母
亲带病毒率可高达
70%
，因此带病毒者是更为重要的传染源。多种动物可感染轮状病毒，
是人类感染的潜在传染 源。


2.3
消毒与隔离措施


管 理传染源应早期发现患者及隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。
切断传播途径，加强饮 食、饮水及个人卫生，做好患者粪便的消毒工作：防止饮用水源和
食物被污染。
护理患儿前后要 认真洗手，
防止交叉感染。
期间少与或不与其他健康儿接触，
被排泻物污染的衣物要及 时换洗、
消毒，
以免引起交叉和重复感染。
具体措施有以下几点：
严格无菌观 念；每日空气消毒
2
次，每次
2
小时，每日开窗通风不少于
30分钟。每天用
2%
来苏儿喷洒、擦洗病室、洗涤间等；食具、衣物、玩具、尿布等应专用， 污染的尿布先
清洗干净后再用沸水泡烫，并在固定的地方让阳光直接曝晒，利用紫外线再次消毒。

3.
对轮状病毒感染后患儿的护理措施

3.1
饮食护理


受感染后的小肠绒毛要一周才能修复，再此之前患 儿若喝奶粉、母乳、牛奶、蔗糖
类食物，
还可能延长拉肚子的时间。
因此要慎重选择食 物。
可继续喂养，
避免刺激性食物。



饮食护理指 导
:
在治疗婴幼儿腹泻病时应改变陈旧的观念
,
给足够的食物
,若有母乳
则继续母乳喂养
,
若人工喂养则继续给予平时习惯的饮食
,按时添加辅食
,
其饮食原则上应
该是低双糖
,
特别是低乳糖、低 蛋白、低脂肪
,
最好是半消化分解便于吸收利用
,
并适当补
充维生素
[10]
。

3.2
严密观察患儿病情

3. 2.1
急性期是应特别观察精神意识皮肤弹性，前眼眶有无凹陷，摄入量，机体温度
及尿量等临 床表现，同时要观察经过补液后脱水症状是否得到改善
[11]
。

3.2.2
观察呼吸深浅、频率和节律的变化。

3.2.3
严密观 察患儿生命体征，如果患儿体温高，让患儿多饮水，可用冰袋行物理降
温。并观察大便颜色、性质、量， 以便于及时观察患儿脱水情况，及时补充体液。

3.3
特殊护理
< br>注意宝宝排泄物的处理，
尤其是尿布要用水煮消毒，
大人注意清洁，
回家要洗手 和换衣服
再去抱宝宝
[12]
，如果腹泻严重就吃点思密达（蒙石托散）
，止 泄。

3.4
食物及用药指导

3.4.1
补充蛋白质和维生素的食物。


3