常州妇幼保健医院-女用伟哥
支原体衣原体的规范治疗
由衣原体和支原体引起的泌尿生殖道感染若不 积极治疗
,
症状可持续数月之久
,
并可能发生
合并症
,包括盆腔炎、前庭大腺炎或直肠炎。衣原体感染或
(
和
)
淋菌同时感染< br>,
甚至可能引起
肝周围炎
(per***titis),
称为
Fitz-Hugh-Cur- tis
综合征。因此
,
该病一旦确诊即应进行治
疗。
1
衣原体感染的治疗
沙眼衣原体对四环素 敏感
,
目前仍为治疗衣原体感染的首选药物
,
红霉素为次选药物
,< br>但
可用于孕妇及儿童。此外
,
多西环素、米诺环素、环丙沙星及复方新诺明等对 之也均有良好
疗效
[1, 2]
。具体可供选择的方案如下
[1, 2]
。
1·
1
盐酸四环素类
孕妇及儿童禁用。米诺环素
(mino-cycline) 100mg,
每日
2
次
,
连服
10
日。其抗菌作用 较四环素稍强。多西环素
(doxycycline) 100mg,
每日
2
次
,
连服
7~10
日。其抗菌作用较四环素强
4~10
倍。
1·
2
大环内酯类
阿奇霉素
(azithromycin) 1g,
单剂顿服。
本药有极好的趋 炎症组织
能力
,
感染部位的药物浓度是血浓度的数十倍至上百倍。
且本药半衰 期长达
40~60h,
单次用
药可维持有效浓度
5
日。红霉素
(erythromycin) 250~500mg,
每日
4
次
,
连服
5~7
日。
琥乙红霉素
(erythromycinethylsuc cinate) 800mg,
每日
4
次
,
连服
7
日。不能耐受大剂
量红霉素时可用本药。罗红霉素
(roxithromycin) 300m g,
每日
1
次
,
连服
7
日。交沙霉素
( josamycin) 400mg,
每日
4
次
,
连服
10
日。
1·
3
喹诺酮类
肝肾功能不良、孕妇及儿童禁用。环丙沙星
(ciprofloxacin)
500 mg,
每日
2
次
,
连服
7
日。若有合并症存在,
可适当加大剂量或延长疗程。
2
支原体感染的治疗
已证实支原体可以寄生在健康人群。
因此
,
支原体被认为是克隆化
,
即它可与宿主共同生
存而不表现感 染征象
,
此时克隆数目多少于
104/mL
。
另一方面
,< br>它在某些条件下又可成为病
原体引起感染。因此
,
支原体感染是一种致病力低的 病原体所引起的机会感染。临床上对有
症状的支原体感染
,
实验室检出支原体或血清抗 体滴定度在
4
倍以上增长时
,
应予以治疗
[1,
3]
。
2·
1
药物选择
支原体对作用于核蛋白体的抗生素如多西环素、红霉素、四环素、卡
那霉素和链霉素等敏感
,
但对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素不敏感
[2]
。
性传播疾病中的
生殖道支原体感染以解脲支原体
(Ureaplasma Urealyticum, UU)
、人型支原体
(Mycoplasmahominis, MH)
和生殖支原体
(Mycoplasma genitalium, MG)
为主 要病原
体。由于不同型别的支原体感染对有些抗生素的敏感性不同
,
如红霉素对
UU
有效
,
但对
MH
无效
;
林可霉素对
UU
无效
,
而对
MH
有效。因此
,
治疗前最好查清 型别
,
再选择药物
[2, 4]
。
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