胸背痛-左腹部疼痛的可能病因
育亨宾树皮提取物产品知识介绍
发生男性性功能障碍
(阳痿)的原因可以是 精神性的,也可以是器质性的,
还有一些病
人是由于内分泌失调,
血清睾丸酮水平下降 ,
雌二醇浓度或催乳素浓度升高所致。
对阳痿患
者的治疗,
已往采用血管外科 手术、
阴茎假体负压吸引等方法治疗。虽然有一定的疗效,但
给病人带来诸多不便和痛苦,患者不易接受或需要精神科医生的心理指导和夫妇双方的共同
参与,
因而难以完成。
几个世纪以来,
人们一直不懈地在寻觅一种简单有效且能够广泛适用
于各种不同类型阳痿的理 想药物。育亨宾则基本上能满足这一要求。
育亨宾(
Yohimbine
) 早在
1909
年就用于性功能障碍。但限于当时的科技水平,药物纯
度不高,不良反应 大,未能广泛应用,长期以来只作为工具药物使用。
近年用高效液相色谱
(
HPLC< br>)加紫外线检测器(
UV
)监控制造,使育亨宾的分离提纯技术趋向完臻,达到药用标准。
60
年代初,
Holnberg
发现静脉注育亨宾能诱发阴茎勃 起后,遂在欧美各国用于阳痿
的治疗,治疗人数达万例以上,有效率约
80%
。
1991
年
4
月,在美国和加拿大联合召开的
泌尿外科学术会议上,
Morales
教授报告了《无损伤性药物治疗阳痿
-
育亨宾》一文后,育亨
宾已被各国学者推崇为治疗阳痿的第一线药物。
1
资源状况
育
亨
宾
(
Yohimbine
)
是
一种
天
然
吲
哚
生
物
碱
[1]
,
最
早
是
从
西
非
茜
草
科
植
物
树
(
Pausinystalia
yohimbe
)的 干皮中提取的。育亨宾树也是其主要的来源,树皮中总生物碱
含量为
6.1%
,其中主 要成分是育亨宾
[2]
。另外在我国夹竹桃科植物蛇根木(
Rauwolfia
serpentina
Benth
)和光亮萝芙木(
J acq
)根中含有少量育亨宾。在夹竹桃科植物长
春花(
Catharanthus
roseus
G
.Don.
)的根中,含有少量的
δ—育亨宾
[3]
,在樗鸡科动物樗鸡
(
Lycorma
delicatula
White
,俗名红娘子)的体中含有少量
β
—育亨宾
[4]
,这种生物碱近几
年在国内外鲜有研究报道,在植物提取上 有很大的开发前景。
2
理化性质
育亨宾的化学名为
(16
α
,17
α
)-17-Hydroxyy ohimban-16-Carboxylic acid methyl ester,
又称
为
quebra- chine,corynine
和
aphrodine
[5]
。
其纯品为白色粉末,微溶于水;溶于乙醇、氯仿、热苯;易溶于乙醚。使用盐酸使其成
盐,可增加育亨宾在水中的溶解度。
育亨宾的化学结构
CH
3
OOC
OH
N
H
N
3
药理作用
据研究表明,育亨宾具有较广泛的药理作用,已开发用于临床上治疗动脉硬化、风湿
病等疾病,
其中药理作用最为明显的是用于治疗男性性功能障碍,
且育亨宾片剂已通过 美国
FDA
审核,在国际市场上流通
[6]
。
3.1
育亨宾药理作用机制
3.1.1
育亨宾是一种
α
肾上腺 素能受体阻滞剂,
能选择性地阻断神经节突触前
α
2
肾上腺素能
受体 ,
使血管平滑肌扩张,增加外周副交感神经张力,因而扩张阴茎的动脉,增加阴茎海绵
窦血流量 使阴茎充血勃起。
3.1.2
通过阻断中枢
α
2肾上腺素能受体,使去甲肾上腺素分泌增加及去甲肾上腺素能核中
的细胞兴奋,使血浆中游离的3-
甲氧
-4-
羟
-
苯乙二醇增加,因而使中枢性交感神经兴奋 ,从
而刺激阴茎勃起并增加性欲。
3.1.3
拮抗多巴胺受体
抑制单胺氧化酶及胆酯酶,有刺激
5-
羟色胺受体的作用。
3.2
药动学
药代动力学表明,育亨宾的生物半衰期只有
35min
,但其药理作用可维持相当长时间,
本品服用后到发挥药效有一定的潜伏期 ,效果最明显的时间多在
5d
后或
2wk
以内。说明育
亨宾不仅具有 中枢和外周作用,而且还能通过代谢产物
3-
甲氧基
-4-
羟基苯乙醇发挥长 时作
用。
4
适应症与临床疗效
4.1
适应症
育亨宾可适用于各种原因引起的阳痿包括精神性、神经性、血管性及糖尿病性 阳痿
[7]
。
其中精神性因素虽尚无很好的分析方法,
但焦虑是阳痿最常见的 精神障碍,
使用育亨宾可使
男子获得恢复性能力的信心。
动脉供血不足者虽然效果较差,但有的人用药后,
阴茎动脉压及
动脉压力指 数可高达
0.6-0.8
,而原血压比值正常者有效率可达
46.5%
,血压 比在
0.6-0.8
者有效率
21.9%
,低于
0.6
者则 无效。
静脉漏者如海绵体造影正常者有效率为
46.7%
,可疑异常者20%
,异常者
28.6%
。
血睾酮水平在
400~ 1000mg/ml
者有效率为
46.4%
,
300~400mg/ml者
39.1%
,小于
300mg/ml
者仅为
7.1%
。
神经性阳痿激发试验正常者有效率为
43.6%
,单侧病变为
4 5.5%
,双侧病变无效。
总的看来,育亨宾的疗效于阳痿的程度有关,轻度障碍效 果最好,约
66.6%
病例有改
善,中度为
44%
,严重的仅
21.6%
,与阳痿的时间也有关,发病时间低于
2
年者有效率为
80.9 %
,在
2~5
年者
15.5%
,低于
5
年者为20%
。
4.2
临床疗效
早在
1971
年,美国纽约阳痿治疗专家
Margolis
,就用育亨宾对
61 34
例阳痿进行治疗,
服用
3~10
周后,有效率达
83.9%[8]
。
1987
年
Reid
用双盲对照交叉试验研究
48
例患者,用
药
10wk
,给药组有效率
62%
,安慰 剂组有效率
16%
。国内三家医院(北京医科大学泌尿外
科研究所,
上海静安 区中心医院和广州医学院二附院)
对美国星球大药厂生产的安慰乐得片
(每片含育亨宾
5.4mg
)进行临床,每次一片,连服
10wk
,治疗阳痿
200
余例,有效率
50%~86%
,治愈率
22%~73%
。
δ
-
育亨宾的作用不同于育亨宾,它是镇静止痛剂和降压药。用于改善大脑血液循环。
胸背痛-左腹部疼痛的可能病因
胸背痛-左腹部疼痛的可能病因
胸背痛-左腹部疼痛的可能病因
胸背痛-左腹部疼痛的可能病因
胸背痛-左腹部疼痛的可能病因
胸背痛-左腹部疼痛的可能病因
胸背痛-左腹部疼痛的可能病因
胸背痛-左腹部疼痛的可能病因
本文更新与2021-01-31 04:45,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/437997.html
-
上一篇:阳痿的辨证论治
下一篇:5种食物有效改善过敏体质