谷维素的副作用如何估计孕龄,如何评估胎儿发育

2021年1月31日发(作者：癫痫病治疗医院排名)
产科必读：

如何估计孕龄
,
如何评估胎儿发育

(
产科超声精华
)
第一妇产


产科超声可以评 估胎儿发育情况，
也能在月经周期不规则或末次月经以往的情况下，
通过检查胎儿发育来判断孕 周，今天就来盘点一下产科超声相关知识精华


超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头 臀径
（
CRL
）
，
中晚期则通过测量胎儿头双顶径、
头围、 腹围、股骨长度等判断。超声检查越早估计孕龄越准确，超声估测的孕龄误差为
所估计孕龄的

±
8%
，也就是说，孕龄越大，误差范围越大。妊娠囊：经腹超声最早在停
经 后
6
周可见，经阴道超声最早
5
周可见。


如经阴道超声未发现妊娠囊，且血

β
-hCG
＞
2000 IU/ml
（
IRP
）
则高度怀疑异位妊娠或
宫内异常妊娠。


丘脑水平横切面

孕期超声检查最少要有

5
次可监测胎儿发育及畸形



一般来说，孕期必要的超声检查有
5
次，孕妇应该按时做，不能缺少。这
5
次检查
依次为：孕
7~8
周确定宫内妊娠活胎，孕
11~14
周行颈项透明层检查，孕
18~24
周行

1
胎儿系统筛查，孕
32
周行胎儿生长发育评估，孕
38
周及以后（生产前）行胎儿生长
发育评估。


特别需要注意的是，孕
11~14
（
32
）

周及孕
18~24
周的检查是整个孕期最重要的
两次检查，一定要到专业 机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。

早期妊娠的孕龄估计

对于 月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者，在早期行超声检查，根据胚
胎和胎儿发育情况可以 准确地推算孕龄。


1

妊
娠
囊
测
量

○
以妊娠囊大小计测孕周准 确性不高，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，而胚胎的出
现才能正确判断胎龄。测量妊娠囊可取最大宽径 和横径，测量时以内壁间距离为标准，
推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故， 对临床帮助不大，较
少应用。

简便估计孕龄的方法：


（
1
）孕龄（周）
=
妊娠囊最大直径（
cm
）
+3
（
2
）妊娠
6
周前妊娠囊直径

≤
2cm
；妊娠
8
周时妊娠囊约占宫腔
1/2
；妊娠
10
周时
妊娠囊占满子宫腔。


2

胚
胎
形
态
及
胎
儿
顶 臀
径
（
CRL
）测
量

○
●妊娠
5
周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常
可见心管搏动 。

●妊娠
6
周，胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动。

●妊娠
7
周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显。

胚芽
：经阴道超声最早
6
周，经腹超声最早
7
周可以见到胚芽及胎心搏动。

妊娠龄
：妊娠龄（天）
=
妊 娠囊平均内径（
mm
）
+30
（适用于孕
7
周内）

●
妊娠
8
周，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方 法：显示胚胎
头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点。


2
简便估计方法为：
CRL(cm)+ 6.5 =
孕龄（周）。


妊娠龄（天）
=
胚长（
mm
）
+ 42 (
适用于孕
7
周
-12
周
)
。

简便估计法在临床上较实用，此法可沿用至
14~15
周，
15
周后由于脊椎生理弯曲的出
现，顶臀径测量误差较大。


孕囊增长速度
：
1.2~1.5mm/d
3mm <
卵黄囊直径≤
10mm
（异常提示妊娠后果不良）经腹超声最早
6
周可查见，经阴
道超声最早
5
周查见，约
10
周时消失，
12
周后完全消失。
3mm<
正常卵黄囊直径

≤
10mm
（卵黄囊过大、过小或缺失，提示妊娠后果不良）。


胎心率
：

6
周前：
100
—
115
次
/min

至
8
周：
144
—
159
次
/min

9
周后：
137
—
144
次
/min
妊娠囊内各结构出现时间

①孕
5
周出现孕囊双环状。

②孕
5
—
6
周出现卵黄囊。

③孕
6
—
7
周可见胚芽及胎心管搏动。

④孕
7
—
8
周可见胚胎轮廓。

⑤孕
8
—
9
周可辨头体及肢芽。

⑥孕
9
—
10
周可见胎头及脑泡。

⑦孕
10
—
11
周可见四肢骨及指趾。

⑧孕
12
周以后可见四腔心及脊柱。

羊膜与绒毛膜融合时间：孕
12
—
16
周。个别晚妊期仍可见，无意义。

胚胎停育诊断标准

①头臀长度≥
7mm
且无心跳；

②孕囊平均直径≥
25mm
且无胚胎；

③检查出无卵黄囊的孕囊
2
周后不见有心跳的胚胎；


3
④检查出有卵黄囊的孕囊
11
天后仍不见有心跳的胚胎。


满足以上条件的任何一项，可以超声诊断为妊娠失败。


侧脑室水平横切面


中晚期妊娠胎儿超声测量参考值

对 孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查，测量胎儿各部位的径线，进行
统计学分析，从而得出胎 儿生长发育的超声测量指标，有助于推算孕龄、判断异常。建
立正常值应考虑人口、地区、民族的差异， 根据本地区的资料确定相应的正常值范围。

1

双
顶
径

○
测量方法
：取头部横切面的丘脑平面， 此平面要求大脑镰居中，双侧丘脑对称显示，头
颅前方显示透明隔及两侧的侧脑室前角，后方显示侧脑室 后角，测量时从高回声的头骨
板的中点至对侧的中点，也可以从外侧缘测至内侧缘，或内缘测至外缘。< br>

双顶径增长速度：
31
周前：
3mm/
周

31
—
36
周：
1.5mm/
周

36
周后：
1mm/
周

2

头
围

○
虽然双顶径测量简便实用，但由于胎头发育的不一致性，头 型可以是圆形、长椭圆形，
此时头围测量比双顶径更能反映胎头增长情况。


测量方法
：在双顶径测量平面测量高回声颅骨的周径。可以采用仪器内椭圆形周径测量
功能测 量，也可以直接用手动描计胎头颅骨周径，还可以采用测量胎头双顶径和枕额径

4
计算头围：
头围
=
（双顶径＋枕额径）
×
1.62
。
头径指数
CI=
双顶径
（
BPD
）
/
枕额径< br>（
OFD
）
×
100%
正常值：
70%
—< br>86%
。异常值：
>85%
诊为短头畸形

<70%
或
>86%
应改用头围来评估
孕周。

3

眼
眶
间
距

○
测量方法
：取胎 头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距、
双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距 ，测量时应于注明。


一般内侧
-
内侧间距为外侧
-外侧间距的三分之一，
测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，
一般眼眶中心间距（
mm
）约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：
孕
20
周前
LD=RD(
眶内距
)=1/3D
（眶外距）。孕
20
周后眶内距略大于眶外距。


经小脑横切面

4

鼻
骨
和
下
颌
骨

○
测量方法：测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面，测量鼻骨长径。测量下颌骨取胎头
下颌斜切面，显示一侧 下颌骨全长，测量下颌关节至下颌牙槽中点。


5
●
鼻骨
：测量时间：
11
周～
13+6
周，平 均长度约
2~3mm
，低于同孕龄
5
个百分位考虑
鼻骨短。鼻骨角度 ：鼻骨与额骨延长线夹角
>44
°。


鼻唇冠状切面


●下颌骨
：
正常下颌骨长度约
1 /2
双顶径，
小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径
21%
。


●
IFA
角
：下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度，正常 值
65
°，小于
50
°，可
定义为下颌退缩。


双眼球水平横切面

5

心
脏
大
血
管

○

脉、肺动脉瓣膜水平，瓣膜关闭状态下，测量大血管内径。


股骨增速
：孕
30
周前：
2.7mm/
周。

孕
31-36
周前：
2.0mm/
周。


6