昆明皮肤病医院-李德才
几种不同病原体所致肺炎的特点
疾病
特点
发病年龄
呼吸道合胞病毒
RSV
腺病毒
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金
黄
色
葡
萄
球菌
革兰氏阴性杆菌
肺炎支原体
(流感嗜血、肺
炎、
铜绿假单胞、
大肠)
各个年龄
婴幼儿、学龄
儿童、青少年
全年发病
衣原体肺炎
多见于婴幼儿,
1
岁
以内更多见
多见于
6
月
-2
岁冬春多
发
新生儿、
婴幼
儿发病率高
沙
眼
衣
原体
主
要
见
于
婴
儿,
肺炎衣原
体
见
于
学
龄
儿童
沙眼起病慢、
偶
急,
发
热
少,
开始上感
症
状
,
1
、
2
有
结
膜
炎
症
状;呼吸快,
阵
发
性
的
不
连续咳嗽。
肺炎衣原体:
发病轻、
隐匿
无特异性。
偶
闻
干
湿
罗
音
临床表现
轻症发热、呼吸困难
不重;
中重呼吸困难、
憋喘、口唇发绀、鼻
扇、三凹 征
起病急、高热持续时间
长、中毒症状重
发热:体温可达
39
度以
上,
持续
2-3
周;
中毒症
状重:面色 苍白或发灰,
精神不振,嗜睡烦躁交
替;呼吸道:咳嗽频繁,
阵发性憋喘,呼吸困难< br>发绀;消化系统:腹泻、
呕吐、消化道出血;神
经系统:嗜睡、昏迷、
惊厥
肺部啰音出现较迟,发
热
3-7
天;
肝脾增大;
麻< br>疹样皮疹;心肌炎、心
衰表现;
起病急重、
进
展快,
中毒症
状明显。
发热
呈弛张热,
早
产、
体弱不发
热
;
面
色
苍
白
、
烦
躁
不
安、
咳嗽、
呻
吟
、
呼
吸
浅
快、
发 绀、
休
克;
呕吐、
腹
泻、腹胀
肺
部
啰
音
出
现早
发热、
精神萎 靡、
嗜睡、咳嗽、呼
吸困难、面色苍
白、口唇发绀、
重休克
起病慢,咳嗽
婴儿起病急,
病程长,重:
呼吸困难、喘
憋、喘鸣音较
突出
体检
听诊中、细湿罗音
湿罗音
肺部体征不明
显,少数听到
干、湿罗音,
症状与体征不
一致
重要诊断依据
特点:
支肺炎、
间质性肺炎、
均匀一致的片
状 阴影、肺门
阴影增浓
X
线
两肺可见小点片状 、
肺部
X
线改变较早;大
斑片状阴影、肺气肿
小不等的片状阴影或融
合成大病灶;吸收慢
可
有
小
点
片
状
阴
影
发
展
迅速、重摄
不一
双
侧
间
质
性
或
小
片
状
浸
润
实验室检查
外周血白细胞总数大
多正常
易继发细菌感染,外周
血白细胞总数明显升高
外
周
血白
细
胞
总
数
明
显
升高,
婴幼儿
和
重
症
患
者
可
出
现
减
少
中性比例高
万古霉素
利福霉素
用药
利巴韦林
利巴韦林
头孢曲松
头孢噻肟
红霉素
罗红霉素
阿奇霉素
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