麻疯病(医疗药品)解毒药

2021年1月31日发(作者：脑干梗塞)
一节非特异性解毒药



非特异性解毒药又称一般解毒药，其解毒 范围广，但作用无特异性，解毒效果较低，仅在毒物产生毒性作用之前，
通过破坏毒物、促进毒物排除、 稀释毒物浓度、保护胃肠黏膜、阻止毒物吸收等方式，保护机体免遭毒物进一步的损
害，赢得抢救时间， 在实践中具有重要意义。常用的非特异性解毒药有以下几种。

一、物理性解毒药
< br>1.
吸附剂吸附剂可使毒物附着于其表面或孔隙中，
以减少或延缓毒物的吸收，
起到解毒的作用。
吸附剂不受剂量的
限制，任何经口进入畜体的毒物中毒都可以使用。使用吸附 剂的同时配合使用泻剂或催吐剂。常用的吸附剂有药用炭、
木炭末、通用解毒剂
(
药用 炭
50%
、氧化镁
25%
和鞣酸
25%
混合后给中等动物每 次服
20
～
30g
，大动物
100
～
150g)< br>，
其中药用炭最为常用。

2.
催吐剂一般用于中毒初期，使动物发生 呕吐，促进毒物排出。只适用于猪、猫和犬等。常用的催吐剂有硫酸铜、
吐根末、吐酒石等。

3.
泻药一般用于中毒的中期，促进胃肠道内毒物的排出，以避免或减少毒物的吸收。一般应用 盐类泻药，但升汞中
毒时不能用盐类泻药。在巴比妥类、阿片类、颠茄中毒时，可使肠蠕动受抑制，因而 增加镁离子的吸收，尤其是肾功
能不全的动物，能加深中枢神经及呼吸机能的抑制，不能用硫酸镁泻下， 尽可能用硫酸钠。对发生严重腹泻或脱水的
动物应慎用或不用泻药。

4.
其 他大部分毒物吸收后主要经肾脏排泄，
因此可应用利尿剂促进毒物的排出，
或通过静脉输入生理 盐水、
葡萄糖
等，以稀释血液中毒物浓度，减轻毒性作用。

二、化学性解毒药

1.
氧化剂利用氧化剂与毒物间的氧化反应破坏毒物，使 毒物毒性降低或丧失。可用于生物碱类药物、氰化物、无机
磷、巴比妥类、阿片类、士的宁、砷化物、一 氧化碳、烟碱、毒扁豆碱、蛇毒、棉酚等的解毒，但有机磷毒物如
1605
、
1059
、
3911
、乐果等的中毒绝不能使用氧化剂解毒。常用的氧化剂有高锰酸钾、过氧化 氢等。

2.
中和剂利用弱酸弱碱类与强碱强酸类毒物间发生中和作用，使其失去毒性 。常用的弱酸解毒剂有食醋、酸奶、稀
盐酸、稀醋酸等。常用的弱碱解毒剂有氧化镁、石灰水上清液、小 苏打水、肥皂水等。

3.
还原剂维生素
C
的解毒作用与其参与某些 代谢过程、保护含巯基的酶、促进抗体生成、增强肝脏解毒能力和改
善心血管功能等有关（见第七章）。

4.
沉淀剂沉淀剂使毒物沉淀，以减少其毒性或延缓吸收产生解毒作用。沉淀剂有鞣 酸、浓茶、稀碘酊、钙剂、五倍
子、蛋清、牛奶等。其中
3%
～
5%
鞣酸水或浓茶水为常用的沉淀剂，能与多种有机毒物（如生物碱）、重金属盐生成
沉淀，减少吸收。
三、药理性解毒药

这类解毒药主要通过药物与毒物之间的颉颃作用，部分或完 全抵消毒物的作用而产生解毒。常见的相互颉颃的药
物或毒物如下：

1.
毛 果云香碱、烟碱、氨甲酰胆碱、新斯的明等拟胆碱药与阿托品、颠茄及其制剂、曼陀罗、莨菪碱等抗胆碱药有颉颃作用，可互相作为解毒药。阿托品等对有机磷农药及吗啡类药物，也有一定的颉颃性解毒作用。

2.
水合氯醛、巴比妥类等中枢抑制药与尼克刹米、安钠咖、士的宁等中枢兴奋药及麻黄碱、山 梗菜碱、美解眠
(
贝
美格
)
等有颉颃作用。

四、对症治疗药

中毒时往往会伴有一些严重的症状，如惊厥、呼吸衰竭、心功能障碍 、休克等，如不迅速处理，将影响动物康复，
甚至危及生命。因此，在解毒的同时要及时使用抗惊厥药、 呼吸兴奋药、强心药、抗休克药等对症治疗药以配合解毒，
还应使用抗生素预防肺炎以度过危险期。

第二节特异性解毒药



特异性解毒药又称特效 解毒药，是一类可特异性地对抗或阻断某些毒物中毒效应的解毒药。这类药物针对毒物中
毒机理，解除其 中毒原因，所以其作用具有高度专属性，解毒效果好，在中毒的治疗中占有重要地位。临床常用的特
异性 解毒药根据解毒对象
(
毒物或药物
)
的性质，可分为以下几种。

一、有机磷酸酯类中毒的特异性解毒药

有机磷酸酯类
(
简称有机磷
)
系高效杀虫药，广泛用于农业、医学及兽医学领域，对防治农业害虫、杀灭人类疫病媒
介昆虫、驱杀动物体内外寄生虫等都有重要意义。但其毒性强，在临床实践中经常因管理、使用不当，导致人畜 中毒。

（一）毒理有机磷酸酯类化合物经消化道、皮肤、黏膜或呼吸道进入动物体内，与胆碱 酯酶（
ChE
）结合形成磷酰
化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失活，不能水解乙酰胆碱，导致 乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱受体兴奋，出现一系列
胆碱能神经过度兴奋的临床中毒症状
(M
、
N
样症状及中枢神经先兴奋后抑制等
)
。此外，有机磷酸酯类 还可抑制三磷酸
腺苷酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶、胃蛋白酶等酶的活性，导致中毒症状复杂化，加重病情。 中毒过程可用下式表示：

有机磷酸酯类＋胆碱酯酶（有活性）→磷酰化胆碱酯酶（失去活性）

(
二< br>)
解毒机理以胆碱酯酶复活剂结合生理颉颃剂进行解毒，配合对症治疗。

1.
生理颉颃剂又称
M
胆碱受体阻断药，如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等，可竞争性的阻 断
M
胆碱受体与乙酰胆
碱结合，而迅速解除有机磷酸酯类中毒的
M
样 症状，大剂量时也能进入中枢神经消除部分中枢神经症状，而且对呼吸
中枢有兴奋作用，可解除呼吸抑制 ，但其对骨骼肌震颤等
N
样中毒症状无效，也不能使胆碱酯酶复活，故单独使用时，
只 适宜于轻度中毒。有机磷中毒时，动物对阿托品的耐受量远比正常时大，可用至每千克体重
lmg
。起始一次量，牛、
马为
30
～
5Omg
，猪、羊
10< br>～
3Omg
，犬
2mg,
猫、兔、家禽
0.5mg
， 约经
lh
后，症状未见好转时，应重复用药，
直至病畜出现口腔干燥、瞳孔扩大、呼吸 平稳、心跳加快，即所谓“阿托品化”
(
莨菪碱化
)
时，逐渐减少剂量和用药 次
数。中度或重度中毒时，阿托品可静脉给药。如在用药中，动物出现过度兴奋、心率过快、体温升高等 阿托品中毒症
状时，应减量或暂停给药。反刍兽用药后可能引起瘤胃臌气，应加强护理，严重时应穿刺放 气。

2.
胆碱酯酶复活剂碘解磷定、氯解磷啶、双解磷和双复磷等“胆碱酯酶复活剂 ”在化学结构上均属季胺类化合物，
分子中含有的肟基（
=N-OH
）具有强大的亲磷 酸酯作用，能与磷原子牢固地结合，所以能夺取与有机磷结合的、已失
去活性的磷酰化胆碱酯酶中带有磷 的化学基团（磷酰化基团），并与其结合后脱离胆碱酯酶，使
ChE
恢复原来状态，
重 新呈现活性。另外这类化合物也能直接与体内游离有机磷酸酯类的磷酰基结合，生成磷酰化碘解磷定等无毒物质由
尿排出体外，解除有机磷的毒性作用。解毒过程可用下式表示：

胆碱酯酶复活剂＋磷酰化胆碱酯酶（无活性）→磷酰化胆碱酯酶复活剂＋胆碱酯酶（复活）

胆碱酯酶复活剂＋游离有机磷酸酯类（有毒性）→磷酰化胆碱酯酶复活剂＋卤化氢

如 果中毒时间过久，超过
36h
，磷酰化胆碱酯酶即发生“老化”，胆碱酯酶复活剂难以使胆碱酯 酶恢复活性，所
以应用胆碱酯酶复活剂治疗有机磷中毒时，早期用药效果较好。

在解 救有机磷酸酯类化合物中毒时，对轻度的中毒可用生理颉颃剂，缓解症状，但对中度和重度的中毒，必须以
胆碱酯酶复活剂结合生理颉颃剂解毒，才能取得较好的效果。

(
三
)
常用药物

碘
解
磷
定（
P
r
a
l
i
d
o
x
im< br>e
I
o
d
i
d
e
）

[< br>理化性质
]
又名派姆，为最早合成的肟类胆碱酯酶复活剂。本品呈黄色颗粒状结晶或晶粉 。无臭，味苦，遇光易变
质。在水
(1:20)
或热乙醇中溶解，水溶液稳定性不如氯 解磷定。如药液颜色变深，则不可以使用。

[
药动学
]
本品静脉注 射后，很快达到有效血浓度，数分钟后被抑制的血中胆碱酯酶活性即开始复活，临床中毒症状
也有所缓解 。静注后在肝、肾、脾、心等器官含量较高，肺、骨骼肌和血中次之。因脂溶性差，不易透过血脑屏障，
但临床应用大剂量时，对中枢症状有一定缓解作用，故认为碘解磷定在大剂量时也能通过血脑屏障进入中枢神经系 统。
本品在肝脏迅速代谢，由肾脏排出，在体内无蓄积作用，半衰期较短，一次给药，作用仅维持
1.5h
左右，必须反复用
药。维生素
B
l
能延长其半衰期。
[
作用与应用
]
本品对胆碱酯酶的复活作用，在神经肌肉接头处最为显 著，可迅速制止有机磷中毒所致的肌束颤动。
对有机磷引起的烟碱样症状抑制作用明显，而对毒蕈碱样症 状则抑制作用较弱，对中枢神经症状抑制作用也不明显，
而且对体内已蓄积的
Ach
无 作用。所以对轻度有机磷中毒，可单独应用本品或阿托品可以控制中毒症状，但对中度或
重度中毒时，必 须与阿托品配合应用。

碘解磷定可用于解救多种有机磷中毒，但其解毒作用有一定选择性，如 对内吸磷
(1059)
、对硫磷
(1605)
、特普、
乙硫磷中毒的 疗效较好；对马拉硫磷、敌敌畏、敌百虫、乐果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等中毒的疗效较差；对氨
基 甲酸酯类杀虫剂中毒则无效。

[
注意事项
]
①本品应用时间至少维 持
48
～
72h
，
以防延迟吸收的有机磷引起中毒程度加重，
甚至致死；
②本品在碱
性溶液中易分解为有剧毒的氰化物，所以禁止与碱性药物配伍；③与阿 托品联合应用时，因本品能增强阿托品的作用，
要减少阿托品剂量；④静注过快会产生呕吐、心动过速、 运动失调等。药物漏至皮下有强烈的刺激作用，应注意。

[
制剂、用法与用量
]

碘解磷啶注射液
20mL
∶
0.5g
。静注，一次量，每千克体重，家畜
15
～
30mg。症状缓解前，
2h
注射一次。

其他胆碱酯酶复活剂

氯解磷定
(PralidoximeChloride)
又称氯化派姆，亦称氯磷定。本品结 构与碘解磷定相似，仅以
Cl
-
代替
I
-
。在我国
生产的肟类胆碱酯酶复活剂中，以氯解磷定的水溶性和稳定性好，作用较碘解磷定强、产生快、毒性较低。其注射 液
可供肌注或静脉注射。

双复磷
(Obidoxime)
含
2
个肟基团，作用同碘解磷定，但较易透过血脑屏障，有阿托品样作用，对有机磷所致烟
碱样 和毒蕈碱样症状均有效，对中枢神经系统症状的消除作用较强。其注射液可供肌注或静注。

氯 解磷啶注射液
2mL
∶
0.5g
。肌内、静注，一次量，每千克体重，家畜< br>15
～
30mg
。

双复磷注射液
2mL
∶
0.25g
。肌内、静注，一次量，每千克体重，家畜
15
～
30m g
。

二、亚硝酸盐中毒的特异性解毒药

亚硝酸盐来自于饲料中的 硝酸盐。富含硝酸盐的饲料有小白菜、白菜、萝卜叶、莴苣叶、菠菜、甜菜茎叶、红薯
藤叶、多种牧草和 野菜等。当其储存、保管、调制不当时，如青绿饲料长期堆放变质、腐烂，青贮饲料长时间焖煮在
锅里等 情况下，使饲料中的硝酸盐被大量繁殖的硝酸盐还原菌（反硝化细菌）还原，产生大量的亚硝酸盐，被动物采食后引起中毒。饲料中的硝酸盐被动物采食后，在胃肠道微生物的作用下也可转化为亚硝酸盐，并进一步还原 为氨被
利用，
但是当牛、
羊等反刍动物瘤胃
pH
和微生物群发生异常 变化，
使亚硝酸盐还原为氨的过程受到限制时，
采食大量
新鲜的青绿饲料后，可引起亚 硝酸盐中毒。另外，耕地排出的水、浸泡过大量植物的坑塘水及厩舍、积肥堆、垃圾堆
附近的水源中也都 含有大量硝酸盐或亚硝酸盐，当动物采食以上含有大量硝酸盐的饲料、饮水时，也可引起亚硝酸盐
中毒。

（一）毒理亚硝酸盐被机体吸收后，其毒性表现为两个方面：一是亚硝酸盐利用其氧化性将血 液中正常的低铁血
红蛋白（
HbFe
2
＋
/Hb
）转化为高 铁血红蛋白（
HbFe
3
＋
/MHb
），使其失去携氧和释放氧的能 力，导致血液不能给组织
供氧，引起全身组织严重缺氧而中毒。二是亚硝酸盐能抑制血管运动中枢，使血 管扩张，血压下降。另外，在一定的
条件下，亚硝酸盐在体内可与仲胺或酰胺结合，生成致癌物亚硝胺或 亚硝酰胺，长期作用可诱发癌症。动物中毒后，
主要表现呼吸加快、心跳增速、黏膜发绀、流涎、呕吐、 运动失调，严重时呼吸中枢麻痹，最终窒息死亡。血液呈酱
油色，且凝固时间延长。

（二）解毒机理针对亚硝酸盐中毒的毒理，通常使用高铁血红蛋白还原剂，如小剂量亚甲蓝、硫代硫酸钠等，使< br>高铁血红蛋白还原为低铁血红蛋白，恢复其携氧能力，解除组织缺氧的中毒症状。解毒时，配合使用呼吸中 枢兴奋药
（尼可刹米等）及其他还原剂（维生素
C
等）治疗，可提高疗效。

（三）常用药物

亚
甲
蓝
(
M
e
t
h
y
l
t
h
i
o
n
i
n
i
u
m
C
h
l
o
r
i
d
e
)

[
理化性状
]
又名美蓝、
甲烯蓝 。
为深绿色、
有铜样光泽的柱状结晶或结晶性粉末。
易溶于水和乙醇，
溶液呈 深蓝色。
应遮光、密闭保存。

[
药动学
]
本品内服不易吸 收。在组织中可迅速被还原为还原型亚甲蓝，并部分被代谢。亚甲蓝、还原型亚甲蓝及代
谢产物均经肾脏 缓慢排出。

[
作用与应用
]
使用亚甲蓝后，因其在血液中浓度的不 同，对血红蛋白可产生氧化和还原两种作用。

1.
小剂量的亚甲蓝产生还原作用小剂 量的亚甲蓝进入机体后，在体内还原型辅酶
I
脱氢酶的作用下，迅速被还原成
还原型亚 甲蓝（
MBH
2
），还原型亚甲蓝具有还原作用，能将高铁血红蛋白还原成低铁血红蛋 白，重新恢复其携氧的功
能，同时还原型亚甲蓝又被氧化成氧化型亚甲蓝（
MB
），如 此循环进行。此作用常用于治疗亚硝酸盐中毒及苯胺类等
所致的高铁血红蛋白症。葡萄糖能促进亚甲蓝的 还原作用，常与高渗葡萄糖溶液合用以提高疗效。

2.
大剂量的亚甲蓝产生氧化作用 给予大剂量的亚甲蓝
(MB)
时，
体内还原型辅酶
I
脱氢酶来不及迅 速、
完全地将氧化
型亚甲蓝转化为还原型，未被转化的氧化型亚甲蓝直接利用其氧化作用，使正 常的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，
此作用可加重亚硝酸盐中毒，但可用于解除氰化物中毒。

[
注意事项
]
①亚甲蓝刺激性大，禁忌皮下或肌内注射；②亚甲蓝溶液与 许多药物、强碱性溶液、氧化剂、还原剂和
碘化物存在配伍禁忌，所以不得与其混合注射。

[
制剂、剂量与用法
]

亚甲蓝注射液
2mL
∶< br>20mg
、
5mL
∶
50mg
、
100mL
∶
100mg
。静注，一次量，每千克体重，家畜，治疗亚硝酸
盐中毒
1～
2mg
，
注射后
1
～
2h
未见好转，可重复 注射以上剂量或半量；
治疗氰化物中毒
1Omg
（最大剂量
20mg
）。

三
、
氰
化
物
中
毒
的
特
异
性
解
毒
药

自然界中
3000多种植物有生氰作用，
此类植物中的生氰化合物包括氰苷和氰酯两类，
氰苷占绝大多数，< br>氰酯占少
数。含有氰苷的植物都含有水解氰苷的β
-
葡萄糖苷酶和羟腈裂解酶， 在完整植物中，氰苷与其水解酶被分隔在不同的
组织细胞中，所以氰苷不会受到水解酶的作用，一般不会 形成游离的氢氰酸。当植物组织受到损害或被动物采食、咀
嚼破碎后，氰苷与水解酶接触，发生酶促反应 ，释放出氢氰酸，产生毒性。富含氰苷的饲料有亚麻籽饼、木薯、某些
豆类（如菜豆）、某些牧草（如苏 丹草），高粱幼苗及再生苗、橡胶籽饼及杏、梅、桃、李、樱桃等蔷薇科植物的叶
及核仁、马铃薯幼芽、 醉马草等。当动物采食大量以上饲料后，氰苷在胃肠内水解形成大量氢氰酸导致中毒。另外，
工业生产用 的各种无机氰化物（氰化钠、氰化钾、氯化氰等）、有机氰化物（乙腈、丙烯腈，氰基甲酸甲酯）等污染
饲料、牧草、饮水或被动物误食后，也可导致氰化物中毒。牛对氰化物最敏感，其次是羊、马和猪。
< br>（一）毒理氰苷本身无毒，水解形成的氢氰酸被吸收后，氰离子
(CN
--
)< br>能迅速与氧化型细胞色素氧化酶中的
Fe
3
＋
结合，形成氰化高铁细胞 色素氧化酶，从而阻碍此酶转化为
Fe
2
＋
的还原型细胞色素氧化酶，使酶失 去传递电子、激活
分子氧的功能，使组织细胞不能利用氧，形成“细胞内窒息”，导致细胞缺氧，引起动 物中毒。由于氢氰酸在类脂质
中溶解度大，并且中枢神经对缺氧敏感，所以氢氰酸中毒时，中枢神经首先 受到损害，并以呼吸和血管运动中枢为甚，
动物表现先兴奋后抑制，终因呼吸麻痹，窒息死亡。血液呈鲜 红色为其主要特征。

（二）解毒机理使用氧化剂（如亚硝酸钠、大剂量的亚甲蓝等）结合供硫 剂（硫代硫酸钠）联合解毒。

氧化剂使部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，高铁血红蛋白 中的
Fe
3
＋
与
CN
-
有很强的结合力，不但能与 血液
中游离的氰离子结合，形成氰化高铁血红蛋白，使氰离子不能产生其毒性作用，还能夺取已与细胞色 素氧化酶结合的
氰离子，使细胞色素氧化酶复活而发挥解毒作用。但形成的氰化高铁血红蛋白不稳定，可 离解出部分氰离子而再次产
生毒性，所以需进一步给予供硫剂硫代硫酸钠，使其在体内转硫酶的作用下， 与氰离子形成稳定而毒性很小的硫氰酸
盐，随尿液排出而彻底解毒。

（三）常用药物

亚
硝
酸
钠
(SodiumNitrite)

[< br>理化性质
]
本品为无色或白色至微黄色结晶。无臭，味微咸，有潮解性。水中易溶，乙醇 中微溶。水溶液呈碱性。

[
作用与应用
]
本品为氧化剂，可将血红 蛋白中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白而解救氰化物中毒。因本
品仅能暂时性地延迟氰化物对 机体的毒性，所以静注数分钟后，应立即使用硫代硫酸钠。亚硝酸钠容易引起高铁血红
蛋白症，故不宜反 复使用。

[
制剂、用法与用量
]

亚硝酸钠注射液
10mL
∶
0.3g
。静注，一次量，马、牛
2g
，猪、羊
0.1
～
0.2g
，临用时用注射用水配成
1%
的溶液
缓 慢静脉注射。

硫代硫酸钠
(SodiumThiosulfate)
[
理化性质
]
又名次亚硫酸钠、
大苏打。
为无色结晶或结晶性细 粒。
无臭，
味咸。
有风化性和潮解性。
水中极易溶解，
乙醇中不溶。 水溶液显微弱的碱性反应。

[
作用与应用
]
本品在体内转硫酶的作 用下，可游离出硫原子，与游离的或己与高铁血红蛋白结合的
CN
-
结合，生成
无毒的且比较稳定的硫氰酸盐由尿排出，故可配合亚硝酸钠或亚甲蓝解救氰化物中毒。另外，本品有还原性，可 使高