紫外线过敏治疗方法胰腺癌介绍

2021年1月31日发(作者：肠癌能治好吗)
胰腺癌介绍


提要：
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，
是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰
头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。本病多发于中老年 人，男性患者远
较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。本文就来详细的介绍胰腺癌的
常识。



一、胰腺癌简介




胰腺癌
cancer of pancreas,pancreatic cancer
最早由
Mondiare
及
Battersdy
叙述。
1888< br>年
Bard
和
Pis
在文献上做了临床报告。
1935
年，
美国著名外科学家
Whipple
首先报
告胰、十二指肠切除术成功， 从而确立了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤
的方式。
1943
年，
R ockeg
首先实行了全胰切除术。国内余文光于
1954
年首先报告
胰头十 二指肠切除的病例。
近年来，
胰腺癌的发病率逐年上升，
在美国
1988年发病
率为
9
．
0/10
万，
男：
女为
1
．
3
：
1
。
多见于
45
岁以上者。< br>瑞典发病率较高，
为
125/10
万，并且在过去
20
年里保 持不变。英国和挪威各增加了
l
倍。
70
年代与
60
年代相
比，加拿大、丹麦和波兰的标化发病率增加了
50
％以上。在我国，胰腺癌已成为我< br>国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。北京协和医院近年来收住院的胰腺癌病人比
50
年代增 加了
5
～
6
倍。而且据北京地区
7
家医院
354< br>例病例分析，病人中
41
～
70
岁
者占
80
％，近年来，年轻的胰腺癌病人也较
10
年前有明显增加的趋势，而且恶性
度更高，预 后更差。就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占
70
％左
右，胰体次之 ，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病
变。

二、胰腺癌主要的疾病病因



由于现在人们生活水平的提高， 人们的饮食结构和生活习惯的改变，造成人体
的加速酸化，
酸性体质引起人体代谢循环的变慢，
正常细胞的活性变弱，
细胞缺氧，
引起器官的病变，造成内分泌的失衡，形成胰腺炎， 或是胰管增生等慢性病。



体液酸化造成细胞溶氧量的下降，当下降到 正常值的
65
％时，就会导致细胞的
死亡，而有不惜改变自己染色体生存的细胞，这就 变成了癌细胞。



与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作 ，化疗污染会造成细胞的
突变，而突变的细胞在酸性体液中又会疯长，这又是得胰腺癌的一大原因。
三、胰腺癌的分期分型



西医胰腺癌分期



胰腺癌的临床分期对手术选择及治疗方法的优劣具有重要的意义。日本胰腺学会将其分为四期：①Ⅰ期：肿瘤直径小於
2cm
，无区域淋巴结转移，未浸润胰腺包
膜、后腹膜、门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉；②Ⅱ期：肿瘤直径
2.1
～
4.0c m
，紧
靠肿瘤的淋巴结有转移，胰包膜、后腹膜和前述血管有可能转移；③Ⅲ期：肿瘤直
径
4.1
～
6cm
，第
1
站和第
3
站之 间的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；④
Ⅳ期：肿瘤直径大於
6.1cm
，第
3
站淋巴结转移，侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静
脉有广泛浸润。



西医胰腺癌的病理分型




1.
导管腺癌



导管腺癌占胰腺癌的
80< br>％～
90
％，
主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构
成，伴有丰富 的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内
衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上 皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此癌性腺管
有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。中分化者 由不同分化程度的导管
样结构组成，有的与高分化腺癌相似，有的可出现实性癌巢。低分化者则仅见少许
不规则腺腔样结构，大部分为实性癌巢，细胞异形性很大，可从未分化小细胞到瘤
巨细胞，甚至 多核瘤巨细胞，有时可见到梭形细胞；在有腺腔样分化的少区域，可
有少量粘液，肿瘤的间质含有丰富的 Ⅰ和Ⅳ型胶原。



2.
特殊类型的导管起源的癌



①多形性癌：亦称巨细胞癌，可能为导管癌的一种亚型。由奇形怪状的单核或多核瘤巨细胞，
甚至梭形细胞构成，
有时可类似於破骨细胞的巨细胞或绒癌样细胞。
瘤细胞排列成实性巢状或呈肉瘤样排列。



②腺鳞癌：偶见於胰腺， 可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。肿瘤由腺癌和鳞癌
成分。纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见。



③粘液癌：切面可呈胶冻状，极相似於结肠的胶样癌。光镜下，肿瘤含有大量粘液，形成粘液池。细胞可悬浮其中或散在于粘液池的边缘。



④粘液表皮样癌和印戒细胞癌：在胰腺中偶可见到。



⑤纤毛细胞癌：形态与一般导管癌相同，其特点是有些细胞有纤毛。



3.
腺泡细胞癌




仅占
1
％，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。核圆、常位於基底部。瘤细胞
排成腺泡状或条索状，胞浆强嗜 酸性颗粒状。电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞的
腺泡细胞特征，如丰富的粗面内质网和酶原颗粒。腺泡 细胞癌主要转移至局部淋巴
结、肝、肺或脾。



4.
小腺体癌




为少见类型的胰腺癌。胰 头部较为多见。镜下，肿瘤由很多小腺体结构及实性
癌巢组成，其间有纤细的纤维间隔。细胞可为立方或 柱状，核较为一致，常见小灶
性坏死，在小腺体的腔缘可见少量粘液。近来研究表明，此型胰腺癌可能为 腺泡细
胞和内分泌细胞复合性肿瘤。



5.
大嗜酸性颗粒细胞性癌




此型肿瘤罕 见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性胞浆，核圆形或卵圆形，
排列成小巢状。其间有纤维间隔分隔。 电镜瘤细胞胞浆内充满肥大的线粒体。



6.
小细胞癌




胰腺的小细胞癌形态上与 肺小细胞癌相似，约占胰腺癌的
1
％～
3
％。由一致的
小圆细胞或燕 麦样细胞构成，胞浆很少，核分裂很多，常有出血坏死，
NSE
免疫组
化染色阳性，此 型预后很差。多在
2
月内死亡。其起源尚不清楚。

四、胰腺癌诊断



有研究者认为
40
岁或< br>40
岁以上的有下列任何临床表现的病人应该怀疑有胰腺
癌：①梗阻性黄疸；②近期出现 的无法解释的体重下降超过
10%
；③近期出现的不
能解释的上腹或腰背部疼痛；④近 期出现的模糊不清又不能解释的消化不良而钡餐
检查消化道正常；
⑤突发糖尿病而又没有使之发 病的因素，
如家庭史，
或者是肥胖；
⑥突发无法解释的脂肪泻；⑦自发性的胰腺炎的发 作。如果病人是嗜烟者应加倍怀
疑。



（
1
）最初应选择的诊断性检查是
CT
扫描。这种扫描器不依赖手术，不受病人
体形和胃肠 道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小
于
2cm
的损 害或腹膜小结节的诊断不可靠。
CT
可判断病人所处的病期，并对不能
进行手术的病例 提供信息。如发现有远处转移、邻近器官的侵犯，血管被包裹或侵
犯，
以及淋巴病变则不能手术 切除肿瘤。
然而，
CT
对可以切除的肿瘤的诊断却不够
精确。可在
C T
引导下进行经皮细针穿刺活检，因为需确定组织学诊断，尤其对不
能手术的病人更为重要。< br>


（
2
）
超声检查比
CT
费 用低，
易于得到，
并可见到肝脏、
肝内和肝外胆管肿瘤，
其敏感性和特异性超 过
90%
。超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的
体形和胃肠道气体的限 制。通常，超声检查作为
CT
的补充检查来运用。



（
3
）核磁共振（
MRI
）在确诊胰腺癌方面并非比
CT
更 有用，它不能表现出比
CT
更有优势，
但是做为这一领域的专门技术，
从发展 的观点看，
将来可能会起作用。



（
4
）逆 行胰胆管造影（
ERCP
）在确定胆管结石，对胆管损害进行诊断以及获
取十二指肠和 壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。如发现有压缩或堵塞的情况
---
称为双管症，可诊断小 的胰头损害。胰腺恶性肿瘤存在时，胰腺的图象很少有正常
的，不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张，ERCP
为十二指肠乳头切除术的可能性提
供依据，并为内修复术定位，这样可避免手术减 压。在超声的帮助下插入内窥镜，
为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法，这一技术为早期诊断提供了可能性。



（
5
）在
CT
或超声引导下的细 针抽吸（
FNA
）细胞学检查对胰腺癌诊断的准确
性可达
76%~90%，
其特异性几乎可达
100%
。
当没有手术指征或不愿意接受手术时，< br>无论对胰尾、胰体损害或转移病灶，
FNA
都可能特别有用。

五、胰腺癌临床表现症状



胰腺癌初期症状



胃肠障碍
(
食欲不振等等
).


上腹部持续性出现和饮食无关的钝痛。



不喜欢脂肪性菜肴，
也会出现脂肪性下痢，
这是脂肪未被消化，
而和粪便混合、