环聚二甲基硅氧烷-瑞芝清
姓名:毛力(化名)
。
性别:女
床号:
2
床。
阳性体征:症状:①腹痛:上腹疼痛,放射至后背。
②恶心,呕吐与腹胀。
③水、
电解质及酸碱平衡紊乱,
呕吐较频繁病人有代 谢性碱中毒,
伴有低
血钾
④无发热
体征:腹部体征轻微,表现为上腹部有轻度压痛 ,
无腹紧张与反跳痛,
腹胀及肠
鸣音减少
辅助检查:血常规:
WBC
↑
,中性粒细胞数
↑
,中性粒细胞百分比
↑
,全血细胞反< br>
应蛋白
↑
,血清淀粉酶升高
↑
,超过正常值
10
倍多。
(
ps
:血清淀粉酶起病后
2
小时后开始升高,
24
小时达高 峰,持续
4-5
日,
一般认为血清淀粉酶升高超过正常上限的
3
倍才有诊断意义,
淀粉酶值越诊断正确率越高,
但淀粉酶升高程度与病变严重程度不一
定成正比。
)
主要病情:
患者刘茂清,
女,
47
岁,
因上腹疼痛
10+
天,
复发加重伴恶心呕吐
3+
天,
于
2014
年
08
月
29
日入院,病程短,发病急,病情重。入院症 见:神志清楚,精神可,
疲倦乏力,上腹疼痛难忍,放射后背痛,呕吐胃内容物,无进食梗阻感,无恶寒
发热,无头晕头痛等不适。
诊断:
超彩检查
(腹部—子宫附件—双 肾输卵管膀胱彩超检查肝胆囊胆管超声)
。
超声提示,
轻度脂肪肝,胆囊结石,胰腺实质回声不均匀,右附件区囊肿。
胆源性胰腺炎:
1
、中医诊断 :患者嗜食肥甘厚腻,湿热蕴结于胃肠,气血交争,故
见腹痛、恶心呕吐相结合,合脉,故可诊断。
2
、西医诊断:①急性胰腺炎
②结石性胆囊炎
③梗阻性黄疸
治疗:
1
、禁食:减少胃酸与食物刺激胰腺分泌。
2
、持续胃肠减压:减轻呕吐与腹胀。
3
、药物治疗:
1
、西医:
①奥美拉唑钠
(抑酸护胃)
;
②奥硝唑氯化钠、
头 孢唑肟
(抗
感染)
;③甲磺酸左氧氟沙星注射液;④二氯醋酸二异丙胺
⑤氯化钾
2
、中医:中医治法通腑泄热,选方大承气汤。
护理诊断:①急性疼痛
与胰腺及周围组织炎症、水肿、出血坏死及胆道梗阻有关
②有体液不足的危险:与腹腔渗透、出血、呕吐、禁食等有关。
③营养失调:低于机体需要量与呕吐、禁食、大量消耗等有关。
④体温过高:与胰腺坏死和继发感染有关。
⑤潜在并发症:休克、多器官功能衰竭、感染、出血、胰瘘肠瘘、胆瘘。
护理措施:
1
、一般护理:嘱病人绝对卧床休息,以降低基础代谢率,促进组织修复和体力
恢复。协助病人取弯腰屈膝、侧卧位,以减轻疼痛,鼓励和帮助
病人翻身。另外因疼痛病人辗转不安加床挡防止其坠床。
2
、疼痛的护理:①解痉镇痛治疗
遵医嘱给予解痉止痛药。②禁食禁水、持续
胃肠减压,减少胃酸分泌,进而减少胰液的分泌,以减轻腹痛
和腹胀,并做好口腔护理。③遵医嘱给病人灌肠,以减轻腹胀
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